VEREHÜÜBIMISE VASTASED RAVIMID ANTIKOAGULANDID pärsivad fibriini moodustamist Hepariinid, varfariin, uued antikoagulandid 1. Fraktsioneerimata hepariin- võimendab antitrombiini inhibeerivat toimet hüübimisfaktoritele 2. Madalamolekulaarne hepariin- seob antitrombiini hüübimisfaktoriga a. Enkosapariin b. Daltepariin c. Bemipariin d. Nadropariin 3. Sünteetilised pentasahhariidid : Fondapariinüks- kiirendab antitrombiini inhibeerivat toimet 4. Varfariin – vitamiin K antagonist, hüübimisfaktorite inhibiitor 5. Uued antikoagulandid – otsene toime inhibeeriv toime trombiinile ja hüübimisfaktoritele a. Rivoroksabaan Xarelto- otsene inhibeeriv toime hüübimisfaktorile X b. Dabigatraan Pradaxa- otsene inhibeeriv toime trombiinile
eemaldatud madalmolekulaarne fraktsioon. HEPARIIN ENOKASPARIIN Sünteetiline MAREVAN RIVAROKSAB Võimendab (Clexane) pentasahha AAN (Xarelto) antitrombiini Xa inhibiitor (AT) III toimet DALTEPARIIN riid. K-vitamiini hüübimisfaktoril (Fragmin) Kiirendab AT III antagonist, takistab APIKSABAAN K-vitamiinist e. Trombiin (IIa) BEMIPARIIN Xa faktori sõltuvate
antikoagulandid); i/v 30. Tromboosi riskitegurid rasedal? Keisrilõige, vanus üle 35 aasta, ülekaalulisus (KMI ≥ 30 kg/m2 ), pikaajaline voodirežiim raseduse ajal, suur verekaotus (nt eesasetseva platsenta tõttu), preeklampsia, trombofiilia. 31. Millised võimalused on raseda patsiendi antikoagulantraviks? ● Profülaktiline antikoagulantravi enoksapariin – Clexane 40mg (4000TÜ) x 1 daltepariin - Fragmin 5000TÜ x 1 nadropariin – Fraxiparine 0,6ml (5700TÜ) x 1 ● Kehakaaluga kohandatud ravi (arvestatakse raseduseelset kehamassi) enoksapariin – Clexane 1mg/kg x 2 daltepariin - Fragmin 100TÜ/kg x 2 nadropariin – Fraxiparine 0,1ml/10kg x 2 ● MMH-madalmolekulaarne hepariin Püsiv doos kogu raseduse ajal, kaalu kasvades doosi suurendamine, doosi korrigeerimine anti Xa taseme järgi. UTI - ÜLESANDED 8.05 1
Trombolüütikume kasutatakse fibriini lõhustamiseks (fibrinolüüs). Kasutatakse siis, kui on juba olemas tromb – trombi lõhustamiseks. Ravi tuleks alustada 3h jooksul alates sümptomitest. 5. Nimeta parenteraalsed antikoagulandid ja suukaudsed antikoagulandid. Mis on nende toimemehhanism? Parenteraalsed antikoagulandid: fraktsioneerimata hepariin (UFH), madalmolekulaarne hepariin (LWMH) – (enoksapariin, daltepariin, bemipariin, nandropariin), sünteetilised pentasahhariidid (fonapariinuks). Peavad enne seonduma antitrombiin ATIIIga ja alles siis toimvad hüübimisfaktoritele. Suukaudsed antikoagulandid: Varfariin, NOAC – rivaroksabaan, dabigatraan, apiksabaan – pärsivad hüübimisfaktoreid. Otsese toimega, ei vja toimimiseks ATIII. 6. Nimeta erinevusi parenteraalsete antikoagulantide vahel. UFH – annab kõige rohkem kõrvaltoimeid
annaabi.ee 
