+ Paracetamol MILLEGA MÕJUTAME · Transduktsiooni MSPVA (NSAID) · Transmissiooni - lokaalanesteetikumid (LA) · Modulatsiooni - opioidid, tritüklilised antidepressandid, i/v - ja inhalatsioonanesteetikumid, paracetamool · Tunnetamist - "rahustid" RAVIMITE NIMEKIRI GRUPP NIMETUS KIR UROL ORT NAISTE EMO LOKAAL S.Bupivacaini 0,5% + + + + + ANESTEETIK S.Lidocaini 1%, 2% + + + + + OPIOID Morphin + + + + + Morfin (konservandivaba) + + + + + Pethidine + + + + + Phentanyl + + + + + Tramadol amp., tab. + + + + + PARACETAMOL amp., tab., supp. + + + + +
- pKa ja steerika mõjutavad ka membraani läbitavust. - Hüdrolüüs - Estrid ja amiinid hüdrolüüsuvad kergelt. Seda saab kaitsta steerilise varjestusega, varjates nukleofiili või ensüümi jõudmise potentsiaalselt hüdrolüüsuva rühmani. Samuti saab labiilseid rühmi stabiliseerida heterotsüklitega. - Estri asendamine amiiniga; vähendab ensümaatilist hüdrolüüsi. - Nt prokaiin (novokaiin) lisametüülrühmadega -> lidokaiin, pikema toimeajaga anesteetik. - Sidemete nihe - takistada metaboolsete ensüümide mõju. - Nt noradrenaliin on lühikese mõjuajaga, kuid lisa C enne OH-d Salbutamoolil lisab stabiilsust. - Kergem metaboliseeritavus - jõuab sihtmärgini, toimib nagu peab, siis lahkub. - Nt artriidi preparaadile viidud lisa Me-rühm toimeaja vähendamiseks, polaarsed oksüdatsiooniproduktid eralduvad kiiremini. - Toksilisus - NO2, Br, hüdrasiinid, hüdroksüülamiinid, polühalogeniseeritud
Samas intubatsioon, mis teostatakse koos ravimitega ei põhjusta lapsele valu ja hirmu. Ravimite lesanne on tagada lapse pshhovegetatiivne stabiilsus ja koos sellega rahulik ja komplikatsioonideta anesteesia ja intubatsioon. Samas tuleb alati arvestada lapse individuaalsete iseärasustega ja haigusseisunditega (Reisdorff jt 1993, Tsaikina 2005, Allman 2007). Laste intubatsioonil kehtib järgmine ravimite manustamise järjekord: Atropin, sedatiivsed ravimid, anesteetik ja relaksant (vt Lisa 3 lasteintensiivravis enimkasutatavad ravimid). 4.2.2. Lapse ettevalmistus intubatsiooniks Aspireerimine Enne lapse intubeerimist on vaja lapse ülemised hingamisteed aspireerida, et tagada hingamisteede puhtus ja kergendada intubeerimise protseduuri. Aspireerimiseks piisab 70-100 mmHg suurusest rõhust. See tagab kogu sekreedi eemaldamise, kuid samas ei põhjusta limaskestade kahjustusi. Aspireerimine ei tohi olla jõuline ja kesta rohkem kui 10 sekundit, sest
● Enamikel juhtudel on patoloogia keskmes närvi – või närvi-lihas ülekanne. ● Domineerib epilepsia – häirunud, ülemäärane ja sünkroonne kortikaalneuronite erutus, mis väljendub krambihoogudena ● Amelogenesis imperfecta (e. emaili formeerumise häire) võib olla põhjustatud mutatsioonis geenis SLC24A4 (kodeerib valku, mis transpordib kaltsiumit hamba emaili formeerumisel Lidokaiin (xylocaine, lignocaine) ● Enim kasutatav lokaalne anesteetik ● Blokeerib spetsiifilised voltaaz-tundlikud Na+ kanalid (Nav1.7) valu aistingut vahendavates neuronites (notsitseptor e. valuretseptor) ● Selle tulemus notsitseptor ei depolariseeru ja valuaisting ei teki ● Lidokaiini kasutatakse ka spetsiifiliste rütmihäirete raviks 95.Raku organellid ja nende põhifunktsioonid. ● tuum - genoom, DNA, RNA süntees, 2 membraani ● mitokondrid - energia (ATP) genereerimine ● peroksüsoomid - oksüdatiivsed reaktsioonid
annaabi.ee 
