· Intensiivne jälgimine · Streptokinaasi võib manustada kiiresti või pikaajaliselt doseerituna 12-24 tunni jooksul · T-PA-d kasutatakse, kui emboolia tekib uuesti või streptokinaas ei mõju. Ravimi kogus määratakse vastavalt kehakaalule, manustatakse iseseisva kanüüli kaudu 90 minuti jooksul · Ravi jätkatakse hepariini-infusiooniga kohe t-PA lõppemisel või 2-4 tundi pärast streptokinaasi, seda jätkatakse, kuni varfariinravi (Marevan®) toime saabumiseni · Jälgitakse patsiendi seisundit ja võimalikke kõrvalnähtusid: o Allergiline reaktsioon streptokinaasile. Vajadusel iv-steroid o Hüpotoonia (vedelike manustamine, jalad üles) o Hematoomid, verejooksud (tugev verejooks: infusiooni katkestamine, vajadusel värskelt külmutatud plasma, punalibled ja trombotsüüdid) Väikese ulatusega kopsuemboolia korral · Hepariini-infusioon:
23. Milline vere hüübimist pärssiv aine avaldab teratogeenset toimet? a) hepariin b) plasminogeen c) streptokinaas d) warfariin 24. Selgita, mis on kumariinnekroos, mis tekib warfariini manustamse tagajärjel? Kumariinnekroos on harva esinev kõrvaltoime, mille esialgseks sümptomiks on turse ja naha värvuse muutus eelkõige alajäsemetel ja tuharatel. Mõne aja möödudes tekib kahjustunud piirkonda nahanekroos. See kõrvaltoime tekib 90% juhtudel naistel. Nahakahjustused ilmnevad 3.–10. varfariinravi päeval ja nende tekkes etendab olulist osa antitrombootiliste C- ja S proteiini suhteline defitsiit. Sellisel juhul tuleb ravimi tarvitamine koheselt lõpetada ja kasutada hepariini. 25. Varfariini kõrvaltoimed? Verejooksud, naha kahjustus ja nekroos 3 - 5 päeval (rohkem ohustatud ülekaalulised naised), teratogeenne, võib põhjustada aborti, loote väärarengiud ja surma. 26. Millised ravimid mõjutavad varfariini toimet?
üldpopulatsioonis Tüsistuste tekkeks piisab vahel ühest doosist NSAIDid ja seedetrakti tüsistused NSAIDid ja seedetrakti tüsistused Seedetrakti tüsistuste riskifaktorid Kindel riskifaktor Võimalik riskifaktor Kõrge vanus H. Pylori infektsioon? Varasem haavand anamneesis Suitsetamine Aspiriin madalas doosis Alkoholi tarvitamine Krooniline NSAID ravi NSAID kõrge doos Kaasuv glükokortikoidravi Kaasuv varfariinravi Tõsine süsteemne haigus NSAIDid ja seedetrakti tüsistused NSAIDide tarvitamisel vähemalt 2 kuu kestel Ühel 5-st patsiendist kujuneb endoskoopiline haavand Ühel 70-st patsiendist kujuneb sümptomaatiline haavand Ühel 150-st patsiendist kujuneb haavandi verejooks Üks 1200-st patsiendist sureb haavandi verejooksu NSAIDide võrdlus Gastroprotektsioon NSAID tarvitajatel Lisada PG analoog Misoprostool + Seedetraktitüsistuste risk väheneb
annaabi.ee 
