retroperitoneaalruumi Täiskõhutunne, oksendamine pülorostenoos Aneemia krooniline veritsus Palpatsioonil epigastrumis difuusne hellus Hellus kergel palpeerimisel või peritonism tüsistunud haavandtõbi Ravi Medikamentoosne paraneb >90% haavanditest PPI Antibiootikumid Kirurgiline ravi Näidustused: Tulemusteta konservatiivne ravi Tüsistus Kirurgilise ravi meetodid Maohaavand - Maoresektsioon BI, BII - Vagotoomia + püloroplastika+ haavandi ektsisioon Duodeenumi haavand: - Vagotoomia TV, SV, PV + püloroplastika - Vagotoomia + antrumektoomia - Maoresektsioon BI, BII Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level Click to edit Master text styles Second level Third level
), antisekretoorsete ravimite kõrvaltoimete korral (?), patsient eelistab medikamentoossele ravile kirurgilist (?) Maohaavandi kirurgias eristatakse definitiivseid ja mittedefinitiivseid operatsioone. Definitiivsed operatsioonid: langetavad oluliselt maohape sekretsiooni ja sellega muudavad haiguse patogeneesi ehk vähendavad haavandi taasteket. Tänäpäeval kasutatakse äärmiselt harva potentsiaalsete tüsistuste ja hea medikamentoosse ravi kättesaadavuse tõttu. Variandid: Vagotoomia (n.vaguse läbilõikamine): trunkaalne (tüve lõikus), selektiivne (maoharud) või proksimaalne selektiivne (parietaalrakud). Vagotoomia teostamisel tehakse alati ka mao äravoolu parandav operatsioon, mis on vaaguse toonuse eemaldamise tõttu vajalik (mao peristaltika nõrgenemine, pyloruse spasm). Selleks sobivad püloroplastika (pyloruse laiendav op.), antrumektoomia, gastroduodenostoomia, gastrojejunostoomia.
venitusseisundi ja selle muutused (osad adapteeruvad vähe, teised erutuvad venitusseisundi muutustel). Venitusretsptoritel on oluline osa Heringi-Braueri refleksi tekkes - kopsude täispuhumisel sissehingamine pidurdub ja algab väljahingamine, ulatuslik tühjakstõmbamine algatab aga reflektoorselt sügava sissehingamise. Et kopsude aferentne teave venitusseisundi kohta kulgeb vaaguses, lakkab vagotoomia puhul refleks ning katsealune hingab aeglaselt ja sügavalt (samas nt kopsutransplantaadiga patsiendid hingavad normaalselt, seega hingamismuster on õpitav ja töötab ka ilma venitusretseptoriteta). Refleksi füsioloogiline olulisus seisneb selles, et ta piirab hingamisliigutuste amplituudi. Selliselt on tagatud kaitse ülevenituse vastu ja optimaalse hingamissügavuse valimine hetkeolukorras.
annaabi.ee 
