Spontaanne bakteriaalne peritoniit · Astsiidi tõttu hospitaliseeritud patsientidest kuni 30%, haiglas suremus 25% · Bakterite translokatsioon seedetraktist · Tekitajad: E coli ja teised Gram- seedetrakti bakterid, Gram+ Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus, Enterococcus sp · Neutrofiile > 250/mm3 · Sümptomid: palavik, teadvusehäired, leukotsütoos, kõhuvalu või ebamugavustunne · Võib-olla asüptomaatiline · Ravi 2. pk tsefalosporiin nt tsefotaksiim · Vaariksite verejooksud profülaktika SBP vastu · Tervenenud profülaktiline AB 1x nädalas Hepatorenaalne sündroom · Raskest maksapuudulikkusest tingitud neerupuudulikkus ilma otsese neerupatoloogiata · 10% tsirroosihaigetel · Hemodünaamikahäiretest neeru veresoone vasokonstriktsioon · Tüüp 1 HRS - kiiresti progresseeruv neerupuudulikkusprogressive renal failure, - seerumi kreatiniin >221 mol/L (2.5 mg/dL)
Diagnostika, Ravi. Seedetrakti ülaosa verejooksud algavad Treitzi sidemest (lig. suspensorium duodeni) proksimaalsemal. Tüüpilised sümptomid on hematemees ja meleena, väga ulatusliku verejooksu korral võib esineda ka hematokeesia (värske veri väljaheides). Seedetrakti ülaosa verejooksud on u 2x sagedasemad võrreldes alaosa verejooksudega. Ülaosa verejooksude sagedasemad põhjused on peptilised haavandid, Mallory-Weissi sündroom, hemorraagiline ösofagiit, hemorraagiline gastriit, vaariksite verejooks, stresshaavandid, seedetrakti 11 Konspekt by Patrick Pihelgas, Sergei Rõbakov ülaosa vähk ja vaskulaarsed malformatsioonid. Kõige tähtsam diagnostiline uuring on gastroskoopia, mis peab toimuma 24t jooksul - enne uuringut i/v PPI ja metoklopramiid. Verine nasogastraalaspiraat samuti viitab seedetrakti ülaosa verejooksule
Portaalhüpertensioon Põhjused: maksatsirroos, põrna- ja portaalveeni tromboos, kompressioon väljast (mts-d jm) Patogenees: takistuse tekkel kujunevad kollateraalid v. portae jt. veenide vahel Kliiniline pilt: - veenide vaariksid ja verejooksud - astsiit: ettevõlvuv kõht, kaalu, düspnoe)HRs - hüpersplenism: (tr, lk, er tüsistused) Diagnostika: kliinik (põhjustav haigus), USG, ösofagoskoopia, portaalrõhu mõõtmine Ravi: 1. põhihaiguse ravi 2. vaariksite ravi ja veenirõhu (balloontamponaad, stent, shunt, jm) 3. astsiidi ravi (diureetikumid, punktsioon jm) Maksakooma Põhjus: maksatsirroos, sedatiivumid + hüpovol. Patogenees: maksa võimetus detoksikatsiooniks ja mürgiste ainete (ammoniaak, fenoolid, rasvhapped jm) kuhjumine ning diffusioon ajju, mida soodustab portaalvere ümberjuhtimine Kliinik: unisus, tremor, käekirja muutus, maksa lõhn, ensefalopaatia, ei reageeri, kooma Diagnostika: maksahaiguse anamnees, kliinik,
viia, tuleb olukord kiiresti selgeks teha ja kohe sekkuda. Esmaabi eesmärgiks peab olema saavutada verejooksu seiskumine või vähemalt selle vähenemine. Esmatähtsal kohal on hingamisteede avatuse tagamine ning elutähtsate funktsioonide jälgimine ja stabiliseerimine. VÕTMESÕNAD keeldehammustus ninaverejooks kasvaja läbimurdest (epistaksis) tingitud verejooks söögitoru vaariksite trahheostoom verejooks Teadmiste kontrolli küsimused 1. Kirjeldage ülemiste hingamisteede ja seedetrakti tavapärast anatoomiat. 2. Millised on nina ja suu verejooksu kõige sagedasemad põhjused? 3. Milliseid nina ja suu verejooksu korral rakendatavaid kiirabi meetmeid te teate? 375 28. Meelemürkide kasutamisega seotud probleemid Õpieesmärgid Erakorralise meditsiini tehnik: oskab nimetada narkootilise toime eesmärgil kasutatavaid aineid,
annaabi.ee 
