kahvatus, kollaps. Pulss on kiire, RR langeb. Laboris Hb ja erütrotsüütide hulga langus. · Perforatsioon ehk mulgustumine. Mao sisu satub kõhukelme õõnde, tekib peritoniit. Iseloomulik on äkki tekkiv ,,noahoop-valu" kõhtu. Lihaspinge - kõht on laudkõva. Mõne tunni jooksul kujuneb raske seisund. · Penetratsioon - mao sisu satub peale seina mulgustumist naaberelunditesse (maks, pankreas). Tekib püsiv, selga kiirguv valu. Dgn: röntgen. · Pyloruse stenoos. Armi tõttu pülooruse piirkond kitseneb. Iseloomulikud on raskustunne roidekaare all ja oksendamine. Oksemassid on kohvipaksu taolised, võivad sisaldada mitme päeva toitu. · Maligniseerumine /pahaloomuliseks muutumine. 1.6 Ravi põhimõtted: põhjuse ravi, stressi vältimine, prootonpumba inhibiitorid, antatsiidid. 5 2. ESMANE ÕENDUSANAMNEES Sünniaeg: 24.05.1994 a.
Tänäpäeval kasutatakse äärmiselt harva potentsiaalsete tüsistuste ja hea medikamentoosse ravi kättesaadavuse tõttu. Variandid: Vagotoomia (n.vaguse läbilõikamine): trunkaalne (tüve lõikus), selektiivne (maoharud) või proksimaalne selektiivne (parietaalrakud). Vagotoomia teostamisel tehakse alati ka mao äravoolu parandav operatsioon, mis on vaaguse toonuse eemaldamise tõttu vajalik (mao peristaltika nõrgenemine, pyloruse spasm). Selleks sobivad püloroplastika (pyloruse laiendav op.), antrumektoomia, gastroduodenostoomia, gastrojejunostoomia. Antrumektoomia: Eemadaldatakse distaalsed 50% maost, kaob gastriini stimuleeriv toime HCl sekretsioonile. Rekonstruktsioon: proksimaalne ots ühendatakse duodeenumiga (Billroth I, anatoomilisem) või proksimaalse jejunumiga (Billroth II). 8
vabaneb peensoole limaskestas sekretiin hormoon, mis stimuleerib pankrease nõre eritumist ja hakkab pidurdama maohappe edasist sekretsiooni. Happeline keskkond peensooles vabastab peensoole ensüümi: enterokinaasi (enteropeptidaas), mis muudab kõhunäärme trüpsinogeeni aktiivseks trüpsiiniks. d) HCl osaleb toidu (maosisaldise - küümuse) üleminekus maost peensoolde: kui peensooles tekib HCl mõjul happeline keskkond, pyloruse sfinkter aheneb ja sulgub ja takistab järjekordse portsjoni üleminekut peensoolde. (Õigeaegne tühjendamine) ECL ja G-rakkude funktsioon HCl sekretsiooni regulatsioonis: G-rakke leidub maos antrumis ja ECL rakke funduses. G-rakku stimuleerib ajufaasi vaagusärritus ning maofaasis erinevad toidud-joogid (valkude hüdrolüsaadid, kofeiin, lahjad alkohoolsed joogid). G-raku stimulatsioonil vabaneb gastriin, mis mõjub parietaalraku HCl väljutusele stimuleerivalt
annaabi.ee 
