Relatiivne risk (relative risk RR)- võrreldakse riskist eksponeeritud ja eksponeerimata rühmades haiguste esinemisnäitajate suhet Šansisuhe e. Riskisuhe (odds ratio OR) eksponeeritute suhe juhtude hulgas võrreldes eksponeeritute suhtega kontrollide hulgas Tulemi mõõtmine Haiged (juhud) Mittehaiged (kontroll) Eksponeeritud a b Mitteeksponeeritud c d Juhtkontrolluuring – sansside suhe on ad/bc Kohortuuring – relatiivne risk (a/a+b) / (c/c+d) Tulemi mõõtmine Juhtkontrolluuring: šansside suhe (odds ratio OR) – eksponeeritute suhe juhtude hulgas võrreldes eksponeeritute suhtega kontrollide hulgas OR = (a/c)/(b/d) = ad bc Kohortuuring: suhteline risk (relative risk RR) – haigusjuhtude arv eksponeeritute hulgas võrreldes haigusjuhtude arvuga eksponeerimata isikute hulgas RR= a/(a+b) c/(c+d) RR > 1.0 eksponeeritute risk suurem
metodoloogias. Otsesed ja vahepõhjused. Piisav põhjus ja tarvilik põhjus. Tegelikult on igas põhjuslikus olukorras peaaegu alati võimalik eeldada vahepõhjuste olemasolu. Põhjuse ja hiaguse vahelist seost võib illustreerida mudeline- põhjuslikkuse ahelana. Põhjus, mis omaette pole piisav põhjus, on kaaspõhjus. Haiguse tarvilik põhjus on põhjus, mis peab olema, et haigus tekiks. Epidemioloogia uuringukavad. (1) Kohortuuring. Ekspositsioon (ehk eksponeeritus). Eksponeeritud ja eksponeerimata kohort. Randomiseerimine (uuring, kus eksponeerituse määrab uurija). Kohtuuring ehk tegurilähtne uuring pakub lahendusele lähenemiseks otsemat teed. Uuringu alguses rühmitatakse uuringurahvastiku kõik liikmed ekspositsiooni järgi. Seda laadi rühmitamisel võidakse rahvastik jagada kaheks või mitmeks kategooriaks. Kui on tegemist
esinemise võrdlusnäitaja. i. Vanus kesksemaid tunnuseid rahvastiku koostise käsitlemisel, vanust avaldatakse kuudes või aastates. Vanusaastates või vanusrühmades. Muid rahvastikku iseloomustavate tunnuste hulka kuuluvad veel: kodakondsus, etniline ja rassiline kuuluvus, jaotamine haridustaseme, tööhõive, kutsealade järgi. 4. ÖKOLOOGILISE LÄBILÕIKELISED KOHORTUURING JUHTKONTROL MÕJUTUS D UURINGUD UURINGUD UD L UURINGUD Võrdleb Mõõdab Isikud jagatakse Lähtepunktiks on ekspositsiooni ja huvipakkuva huvipakkuva tulem, tulemit rühma eks/tulemi esinemist ekspositsiooni võrreldakse eksp tasandil
Analüütiline epidemioloogia Kasutab kirjeldava epidemioloogia andmestikku Koos laboratoorsete andmetega püstitab hüpoteese haiguse põhjuste kohta Kavandab, viib läbi ja analüüsib saadud tulemusi haigestumise põhjuste kohta püstitatud hüpoteesi(de) suhtes Uuringu kavand Juht-kontroll uuring. Haigelähtene uuring: uuring haigusjuhud vs. terved Kohort uuring e. tegurilähtene uuring Uuringu alguses rühmitatakse:eksponeeritud vs. mitte-eksponeeritud Kohortuuring 1. Edasivaatav e. Prospekiivne - Mood. kohordid; jälgitakse haigestumist (suremust) eelseisvate aastate kestel 2. Tagasivaatav e. Retrospetiivne - Tugineb ekspositsiooni ja haigust iseloom. infole (kutsehaigused) Juht-kontroll uuring (case-control) Võrdleb diagnooside alusel määratletud erinevaid rühmasid diagnoos>uuring>ekspositsioon Uuring ei tõesta põhjuslikku seost, sest puuduvad andmed eksponeeritute, kuid mitte