Tiputõuke asukoht, tugevus ja ulatus ei vasta eale. Näiteks südameõõnte suurenemise, eksudatiivse perikardiprotsessi korral. Kassinurrumis- ehk vibratsioonifenomen – madalsageduslik võnkumine rindkerel, südame kohal. Kindlakstegemiseks palpeeritakse kogu prekordiaalset ala, algul peopesaga ja seejärel 2., 3. ja 4. sõrme lõpplülide volaarsepindmikuga. Vastav fenomen esineb näiteks südamerikete korral. Hepatosplenomegaalia – maksa ja põrna suurenemine. On südamepuudulikkuse tunnuseks. (Lastehaiguste... 1986, Paves 1993, Kallas jt 1999, Kupari & Nieminen 2005, Uibo jt 2010.) 8.3.3. Perkussiooni metoodika, normoloogia ja patoloogia Metoodika Südame perkussiooni teostab arst. Eesmärgiks on südame piiride, kuju ligikaudne määramine. Lastel kasutatakse nõrgemat perkussioonilööki kui täiskasvanul. Kasutatakse kahte perkussiooni meetodit: Sõrmega sõrmele meetod
Patogenees. Infitseeritutel kujuneb eluaegne kandlus, immuunsüsteem hoiab kontrolli all. Viiruse vähene paljunemine ja levik organismis on tõendatav seropositiivsete neeluepiteeli rakkudes. EBV immortaliseerib B-lümfotsüüte. Haigused. • Heterofiilne antikeha-positiivne infektsioosne mononukleoos. Ainus immuunkompetentse haigus. Klassikaline sümptomite triaad: lümfadenopaatia, splenomegaalia, eksudatiivne farüngiit + kõrge palavik, väsimus, tihti hepatosplenomegaalia. Peamine kaebus on väsimus. Sarnaseid sümptomeid põhjustavad ka CMV, HHV6, Toxoplasma gondii, HIV. Raske S. pyogenese tonsilliidist eristada. Ampitsilliini manustamisel lööve. • Krooniline haigus. Tsükliliselt taasilmnev haigus – krooniline väsimus, madal palavik, peavalud, kurguvalu. • EBV-indutseeritud lümfoproliferatiivsed haigused. Transplantatsioonijärgne lümfoproliferatiivne haigus. Aafrika Burkitti lümfoom (3-14-aastastel, malaaria on kofaktor)
pimedaksjäämine. Granulomatoossed kolded – gummad – võivad esineda luudes, nahas, teistes kudedes. Hilisfaasi teised vormid on neuro- ja kardiovaskulaarne süüfilis. Kongenitaalse süüfilise puhul sureb osa nakatunud loodetest, esineb surnultsünde või esinevad kaasasündinud süüfilise kliinilised nähud elussündidel: asümptomaatiline, varane (alla 2 aasta), hiline (üle 2). Varasel esineb lümfadenopaatia, hepatiit, hepatosplenomegaalia, aneemia, pseudoparalüüs. Hilisel sadulnina, KNS anomaaliad, suulae defektid… Diagnostika. • Mikroskoopia: pimevälja- või otsene fluorestsentne antikehadega märgistamine • Kultuuri ei saa kasutada • Seroloogia: Mittetreponeemsed reagiintestid – RPR, VRDL (veneral disease research laboratory test). Valepositiivsed reagiintestid rasedatel, immuniseerimisjärgselt, müokardi infarkti järgselt, süstivatel narkomaanidel, AIH,
annaabi.ee 
