· Tuberkuloosile on iseloomulikud haigusprotsessi haaratud kudede destruktsioon ja fibroos, mis on põhjustatud eeskätt organismi immuunvastusest M. tuberculosis'ele kui fakultatiivselt intratsellulaarsele patogeenile. · Osa tuberkuloositekitajaid hukkub fagolüsosoomis, teine osa aga jääb ellu ning paljuneb edasi makrofaagi tsütoplasmas. · Kopsudest levivad tuberkuloositekitajad makrofaagidega lümfo- või hematogeensel teel. 7. Tuberkuloosi patogenees · Nakatumine toimub enamasti piisknakkusena. · Esmase tuberkuloosi korral tuberkuloositekitajad levivad lümfo või hematogeensel teel organitesse: kops, lümfisõlmed. · Tuberkuloositekitajad on organismis rakusisesed parasiidid. Haiguse algstaadiumis paljunevad nad makrofaagides (mittetäielik fagotsütoos). · Tervetel inimestel tekib vastusena IV tüüpi allergiline reaktsioon ja rakuline immuunvastus.
Virulentus ja patogenees Pilid. Kinnituvad epiteelirakkude mikrohattudel olevatele retseptoritele > adhesioon > invasioon. Kihn. Väldib fagotsütoosi. A,B,C,Y ja W135 serovariandid põhjustavad enamuse juhtudest. Pinnavalgud (outer membrane protein) > 20 serotüüpi Endotoksiinid. Mõned tüved produtseerivad lipooligosahhariide. Sissetungiväratiks on nasofaarünks, siin ta koloniseerib pilide abil limaskesta, põhjustades farüngiidi. Nakatumiskohalt levivad meningokokid hematogeensel teel, tekitades bakterieemiad. Kõige sagedama bakterieemia komplikatsioonina esineb meningiit. Kliiniline pilt Meningiit. Ravita suremus ca 100%, võimalikud epideemiad. Meningokokktseemia. DIK, Waterhouse-Frederich-sen sündroom. Farüngiit. Pneumoonia. Artriit. Uretriit. Ravi ja profülaktika Enamik tüvesid on tundlikud penitsilliinile. Penitsilliiniallergia korral, samuti ravi kiireks alustamiseks (see on oluline!) kasutatakse kolmanda põlvkonna tsefalosporiine näit
paljunevad seal. (NB! HIV+ on reeglina TBC nakatumine toimunud lapseeas, granuloomid on olemas, aktiveeruvad immuunsuse nõrgenemisel.) Infitseeritud makrofaagid kogunevad, ümbritsetakse fibriinkilega, granuloomi sees paljunevad mükobakterid vähe, kui üldse. Äge infektsioonhaigus tekib immuunsuse nõrgenemisel. Sümptomid: väsimus, kaalukaotus, köha, öine higistamine, rögas võib esineda verd ja mäda (ei pruugi). • Ekstrapulmonaalne tuberkuloos hematogeensel levikul algse replikatsiooniperioodi ajal (immuunkompromiteeritutel, ravimata) diagnostika. • Rakulise immuunsuse määramine nahatestidega (PPD) – aga meil 99,5% BCG saanud, diagnostika komplitseeritud. Probleemid ka areaktiivse organismi korral (kontrolliks Candida). • Mikroskoopia – Ziehl-Neelsen või fluorestsents. • Bakteriaalsed külvid (hommikusest rögast, lastel mao aspiraadist) – kasvavad 3-4 nädalat, uutes puljongites 2 nädalat
annaabi.ee 
