kõrvaldatakse emakast. 9. Duodeenumi limaskesta ehitus Duodeenumi limaskest moodustab tsirkulaarkude (plicae circulares). Limaskestal on hulgaliselt pikki soolehatte ja suhteliselt lühikesi soolekrüpte. Krüptide põhjas paiknevad Panethi rakud (cellulae panethenes), rakkude supranukleaarne osa sisaldab atsidofiilset sõmerust. Limaskest lihaskiht on suhteliselt õhuke. Sellele järgnevas submukooskihis paiknevad duodenaal- e. Brunneri näärmed (gll. duodenales Brunneri), mis toodavad mukoidset sekreeti ja milliste aatsinused võivad ulatuda ka sidekoelisse proopriasse. 10. Väikeaju koore kihid Väikeaju koores on 3 kihti. 1. Molekulaarkihis (stratum moleculare) on üksikud närvirakud ja gliiarakkude tuumad. 2. Pirnrakkude e. Purkinje rakkude kihis (stratum purkinjense) on suuremad pirnrakud e Purkinje rakud (neuron purkinjense). 3
Samuti on seal toidu hüdrolüsaatidele tundlikkud retseptorid. Maosisaldis on tavaliselt hüpertooniline ja muutub duodeenumis veelgi hüpertoonilisemaks tänu ensüümidele, mis peensooles lõhustamist läbi viivad. Kui maost saabub uus küümuse ports, muutub pH duodenumis tugevalt happeliseks. Mao tühjenemist pärsivad: hüpertooniline keskkond duodenumis; CCK, GIPi ja sekretiini kaudu (jejunumi ja iileumi piirkonnas on toidu hüdrolüsaatidele tundlikud retseptorid). duodenaal-pH langemine alla 3 põhjustab püüloruse lihaste kontraktsiooni. Kui hape on neutraliseeritud ja pH liigub aluselisuse suunas, avatakse taas duodenaalsfinkter. aminohapped ja peptiidid peensooles => CCK kaudu, mis vabaneb eriti valgu hüdrolüsaatide toimel. (Toimib I rakkudest). rasvhapped ja monogütseriidid, toime GIP ja CCK kaudu. Kui peensooles on liiga palju valgu või lipiidide lõhustumisprodukte, siis
vähetõenäolised. Miinused: Pöördumatu, pikk staplerite rida ja seega lekke oht, efektiivsus mõnevõrra väiksem võrreldes bypass-iga, puuduvad kaugtulemused. - Gastroplikatsioon: Mao mahtu vähendatakse kaherealise õmblusega. Eelised: Ei eemaldata ühtegi osa maost ega avata maoseina. Miinused: Madal efektiivsus, puuduvad kaugtulemused. Malabsorptiivsed operatsioonid osa peensoolt lülitatakse toidu passaazhist välja. - Biliopankreaatiline diversioon ja duodenaal-switch: Gastroenteraalne anastomoos (magu-ileum) + entero-enteraalne anastomoos (biliopankreaatiline trakt-distaalne ileum) = jääb väga lühike efektiivse absorptiooniga sooleosa. Tihti kombineeritud mao vertikaalse resektsiooniga (sleeve-iga). Eelised: Püloorus säilib, kõige efektiivseim kaalulangetaja. Miinused: väga suur malabsorptsiooni risk, sisemised songad, kõhulahtisus. Kombinatsioon (restriktiivne ja malabsorptiivne komponent)
annaabi.ee 
