produktsiooni. 3. Kuidas saaks NSAIDide/paratsetamooli poolt tekitatud kõrvaltoimeid vähendada? Manustada ravimit terapeutilistes annustes. Ravimeid ei tohiks tarbida koos alkoholiga. * Riskirühma kuuluvate patsientidele MSPVR kasutamist hoolikalt kaaluda – eelnev neerukahjustus, raske südamepuudulikkus, dehüdratsioon, üle 65.aastased (koksiibe ei või). * Suure kardiovaskulaarse riskiga haigetel eelistada paratsetamoooli analgeesiaks ja ibuprofeeni reumaatiliste haiguste raviks – teised ravimid mõjutavad hüübimist. * ASH kardioprotektiivses annuses kasutatavad haiged peaksid võtma ASH 2h enne MSPVRi võtmist. * GI-trakti haavadiga pt tuleks võimalusel MSPVR kasutamist vältida. Kui vaja kasutada, siis koos maolimaskesta kaitsva ravimiga. * Koostoimed teiste ravimitega – kortikosteroidid, hüpertensiooni-ravimid, aspiriin. 4
Mutatsioonid puudusid: morfiini doos suurem, PONV rohkem Mõlemad mutatsioonid korraga: morfiini doos väiksem, PONV vähem A COMBINED SNP MUTATION OF THE MOR (A118G) AND COMT (G1947A) AFFECTS PATIENT-CONTROLLED ANALGESIA MORPHINE CONSUMPTION IN THE PATIENTS WITH ACUTE POSTOPERATIVE PAIN B. Gabovits, Y. Kolesnikov, A. Veske 13th World Congress on Pain, Montreal, 2010. Abstract Adekvaatseks analgeesiaks (VAS 3) vajalik maksimaalne i/v PCA morfiini annus ühel patsiendil (, 64 a., 86 g) oli 50 mg esimesel postop. tunnil Edaspidi (72 tundi) morfiini annus ei erinenud keskmisest Pt. puudusid COMT ja OPRM1 mutatsioonid ANESTEESIAGA SEOTUD TÜSISTUSTE ESINEMISSAGEDUS 10 000 ANESTEESIA KOHTA PONV 555 Muud kard. tüsistused 57 Valud kurgus 139 Venoossed tüsistused 19
natukeseks pikali heita. Äkki läheb tal silme eest mustaks. Taas teadvusele tulles on tema ümber kiirabitöötajad. EKG näitab ST-segmentide tõusu V3-kuni V5-, pulss on 97 korda/min, vererõhk on 80/50 mmHg, vere hapnikuga küllastatust ei saa halva perifeerse verevarustuse tõttu mõõta. Töödiagnoos: südame eesseina infarkt koos kardiogeense šokiga. Patsient pannakse kanderaamile, hapnikumask näole ja kanüül perifeersesse veeni. Hannes H. saab kiirabilt analgeesiaks fentanyl-i. Kanüüli kolmikule ühendatakse dopamiini ja dobutamiini perfuusor. Lisatakse nitroglütseriin, beetablokaator ja aspiriin. Tilkinfusioon füsioloogilise lahusega. Haiglasse jõudes on patsient valudeta ja vererõhk on naasnud 110/70 mmHg tasemele. Analgeesia – valuvaigistamine. Teadmiste kontrolli küsimused 1. Selgitage mõisteid farmakokineetika ja farmakodünaamika 2. nimetage erakorralises meditsiinis kasutatavaid ravimite manustamise viise 3
annaabi.ee 
