ANTIKOAGULANDID JA ANTIAGREGANDID TROMBOLÜÜTIKUMID Suure riskiga patsienditdel trombi lõhustamiseks. Esmärgiks on tagada verevoo. Ravi tuleks alustada 3h jooksul alatest sümptomite avaldumisest. STREPTOKINAAS PLASMINOGEENI AKTIVAATORID Toodavad streptokokid. ALTEPLAAS (Actilyse) Palju kasutatud ja uuritud. Manustatakse i/v Korduvkasutamiselt võivad areneda Konverteerivad plasminogeeni plasmiiniks. Plasmiin antikehad, mis inaktiveerivad ravimit. lõhustab fibriini. Ravi tunduvalt soodsam kui alteplaasiga! KÕRVALTOIMED: Verejooks KÕRVALTOIMED:
................................................. retseptoritega a. Klopidogreel b. Prasugreel c. Tikagreloor TROMBOLÜÜTIKUMID fibriini lõhustumine 1. Streptokinaas 2. Plasminogeeni aktivaatorid – plasminogeeni aktiveerimisel konverteeritakse plasminogeenis plasmiin, ..............................................mis lõhustab fibriini a. Alteplaas Actilyse ANTIKOAGULANDID ained, mis takistavad verel hüübimist läbi selle, et nad pärsivad fibriini moodustamist. Takistavad trombi kasvamist ning embolseerimist patsientidel, kellel on juba tromb. Kasutatakse venoose trombi puhul (nt jalas), kuna seal on fibriin. Arteriaalse trombi puhul, koos antiagregantidega! Hea antikoagulant: suukaudne, kiire tpimega, puudub koostoime ravimite ja toiduga, eeldatav ravivastus, ekstrarenaalne eliminatsioon et
7. Kontrolli, kas patsiendilt on võetud Hb, K, Na, CK; CK-MB, APTT ja on tehtud EKG 8. Lahustamine a. Streptokinaas (Kabikinase® 1 500 000 IU) kuivaine lahustatakse 10ml-s steriilses vees. Lahus lahjendatakse 100ml-s NaCl 0,9% ja tilgutatakse 1 tunni jooksul. Pööra tähelepanu voolikusse jäävale ravimikogusele ja loputa süsteemi sama kiiruse juures füsioloogilise soolalahusega b. T-PA (Actilyse® 20mg või 50mg) kuivaine lahustatakse pakendis oleva lahustiga vastavalt kaasasolevale instruktsioonile. Annus sõltub patsiendi kehakaalust 1mg/kg 5kg-se täpsusega, algdoosi manustab arst iv 1-2 minuti jooksul. 9. T-PA-trombolüüsiprotseduuri juurde kuulub hepariinravi. Veidi enne t-PA lõppemist manustatakse patsiendile hepariini iv ühekordse annusena 5 000 IU. T-PA-infusiooni
Magnetresonantstomograafia MRT Vereanalüüsid Röntgen uuringud(vajadusel) EKG EHHO Doppleri ultraheliuuring- kaelaveresoonte uuring Angiograafia(vaj) sond viiakse aiju, röntgen pildiga jälgimine Ravi sõltub insuldi vormist Isheemiline insult- trombolüütiline ravi ja/või trombektoomia Hemoraagilise insuldi puhul vaj. operatsioon( vajalik eemaldada suur hematoom, ajuturse. TROMBOLÜÜSI NÄIDUSTUSED(ACTILYSE) Isheemiline insult Täpne haiguse aeg on teada Pt. ei ole koomas Sümptomid ei ole taandunud Pt. on varasemalt olnud iseseisev, on eeldus paranemiseks Trombolüüsi vastunäidustused Sümptomite tekke algus pole teada või on kestnud üle 4 tunni Totaalne hemipleegia ja bulbuste pööre (väga raske sümptomaatika) Väga kerge kliiniline leid või kiire nähtude taandumine
annaabi.ee 
