Vanemõde esindab osakonna personali organisatsiooni juhtkonna ees ja vastupidi. Juhtimisega seotud eesmärgid tulenevad vanemõe ametijuhendist. Vanemõe isiklikud väärtused peavad olema kooskõlas organisatsiooni üldiste väärtustega. Tsentraliseeritud juhtimise puhul ei ole tal otsest õigust otsustada finantskulutuste üle,kuna on piiratud võim ja vabdus.Otsustamine toimub koostöös osakonnajuhatajaga, kes on haiglas arsti eriala esindaja.Väiksema tervishoiuasutuse puhul ,kus on tsenraliseeritud juhtimine on õendusjuhil või vanemõel rohkem sõnavabadust ja otsustamisvõimet,sest samas ta ongi tippjuht ka. Tippjuht peab omandama sellised oskused,nagu strateegiline planeerimine,tenuste ja planeerimine juhtimine. Strateegilise juhtimise juurde kuulub organisatsiooni visiooni ja eesmärkide püstitamist. Teenuste ja tegevuste juhtimine katab ülesanded, mida on organisatsioonis vaja teha eesmärkide täitmiseks. Siia kuulub ressursside jagamine, struktuuri
riigiks(Arakan, Ava, monide Pegu, sanide riigid kirdes). Ajutiselt sai mõjukaks Toungoo riik (allutas oma võimule ni Birma kui ka osa Taid), kuid 17.sajandi alguseks oli Toungoo riik lagunenud. Birma sisevõitlusesse hakkasid üha enam sekkuma eurooplased. 18.sajandi keskel taasühendas Ava valitseja Alaungpaya (1752-1760) suurema osa Birmat. 19.sajandi 5 alguses oli see Kagu-Aasia suurimaid tsenraliseeritud riike. Kuningas Mindin Min (1853-1878) püüdis teha uuendusi ja sõlmida sidemeid välisriikidega, kuid Inglise- Birma sõdade (1824-1826, 1852, 1885) tagajärjel langes Birma järk-järgult inglaste võimkonda ja ta liideti 1886 Briti Indiaga. Birmalasi sunniti viljelema põhiliselt riisi (monokultuurne majandus). Hakkasid arenema kapitalistlikud suhted ja tekkis rahvuslik kodanlus. Rahvuslikule liikumisele panid aluse 20.sajandi alguses tegutsenud noorte budistide ühingud
annaabi.ee 
