Varfariini toimetugevust määratakse INR järgi. Mida kõrgem on INR seda suurem on verejooksu võimalus, mida madalam INR seda suurem on trombitekke risk. Varfariini toime algus võtab aega keskmiselt 2-7päeva. Kui soovitakse varfariini kohest toimet, peab kasutama madalamolekulaarset hepariini. Palju koostoimeid! Toit jne. UUED ANTIKOAGULANDID sobivad alla 75-aastasele, kelle neerufn on vähemalt 30ml/minutis, korrektne ravimitarvitaja, puudub võimalus INR kontrolliks või INR on ebastabiiline, peab olema võimeline ostma ravimit. Plussid: kergem manustada, kui varfariini, vähem kõrval- ja koostoimeid, ei nõua laboratoorset jälgimist, madalam veritsuste risk. Miinused: raske jälgida, puudub antidoot, kallim, puudub info 1. Rivoroksabaan Xarelto. Faktor Xa otsene inhibiitor. Biosaadavus sõltub toidust, manustada koos toiduga! 2
- Teratogeenne, ei saa kasutada võetud või mitte rasedatel. - Erakorralised juhud, erinevad arstid. -Kallid 17. Millistele patsientidele sobivad uued antikoagulandid? Ebastabiilne INR varfariini tarvitajal. Puudub võimalus INR kontrolliks. Neerufunktsioon >30 ml/min. Korrektne ravimitarvitaja. <75 aasta vana. Võimeline ostma ravimit. 18. Antiagregandid. Toimemehhanism (ASH, ADP retseptorite antagonistid). Millal kasutatakse antiagregante? Takistavad trombotsüütide agrekatsiooni. Ei toimi hüübimisfaktoritele. Kasutatakse suure riskiga patsientidel (isheemiatõbi, stenokardia, perifeersete veresoonte haigus, korduva MI pt). ASH: inhibeerib pöördumatult ensüüm COX, mis on vajalik trombotsüütidel