Labor Üldvere analüüs CRV Elektrolüüdid Astrup Kreatiniin Vere hüübimisaeg Bakterikülvid verest ja uriinist Radioloogilised uuringud Röntgenülesvõte Vaba gaas kõhukoopas Peen-ja jämesoole "peeglid" Sonograafia sapipõiepõletik, pankreatiit Angiograafia kahtlus mesenteriaalisheemiale KT Laparotsentees Laparoskoopia Ravi 1. Intensiivravi 2. Antibiootikumid 3. Kirurgia Preoperatiivsed abinõud Infusioonravi AB Monitooring: hemodünaamika, biokeemia Põiekateeter Nasogastraalaspiratsioon Vajadusel abistav ventilatsioon Varegrupi määramine Operatiivse ravi eesmärgid Peritoniidi põhjuse likvideerimine Infektsioosse materjali eemaldamine (sh lavaaz) Tüsistuste ärahoidmine (dreenid) Sekundaarse infektsiooni vältimine (säästev operatsioonitehnika) Sepsise kontroll Keskjoone lõige va varane piirdunud peritoniit Proovid bakterikülvide jaoks Kontamineerunud ja nekrootilise materjali eemaldamine, Põhihaiguse ravi Paremad ajutised stoomid
Järsku algav valu, mis tekib sageli pärast söömist Lokaliseerub algul ülakõhtu või parema roidekaare alla, levib kiirsti üle kõhu Kõhukatted pinges, peritoniidi arenemisel laudkõvad Keemiline peritoniit 12-24 tunni pärast bakteriaalne peritoniit Diagnoosimine Kõhu ülevaatefilm vaba õhk kõhuõõnes Vesilahustuva kontrastainega röntgenuuring KT Diferentsiaaldiagnoos: - Äge pankreatiit - Äge koletsüstiit - Soolesulgus - Äge apenditsiit Ravi Konservatiivne - Nasogastraalaspiratsioon - AB intravenoosselt - Infusioonravi - PPI Operatiivne - Duodenaalhaavand - suturatsioon või ekstsisioon + vagotoomia - Maohaavand - maoresektsioon Haavandi penetratsioon Haavand perforeerub mõnda naaberelundisse Pankreas (50%), rasvik, sapiteed, maks Lisanduvad vastava organipoolsed sümptomid Ravitakse nagu tüsistumata haavandit Paranemine aeglasem Pülorostenoos U. duodeni, U. pylori, U. praepyloricum Turse, pülorospasm, põletik, armistenoos
Kuni 80% maksatsirroosi haigetest tekivad lõpuks vaariksid, verejooks neist ligi 30%-l. Verejooksu risk on seotud vaariksite suurusega. Suremus on 15-20%. Diagnoos: - Sümptomid: valutu massiivne veriokse ja/või meleena, üldsümptomid tahhükardia, hüpotoonia, hingeldus, oligoanuuria, rahutus/hirm. - Diagnoosi kinnitamiseks vaja endoskoopiat, isegi kui pt on teadaolevate vaariksitega. Ravi: - Toetav ravi: infusioonravi, lisahapnik, nasogastraalaspiratsioon jne - Mitteinvasiivne ravi: värskelt külmutatud plasma, vasoaktiivsed ained (somatostatiin, oktreotiid, terlipressiin) - Tamponaad: Blakemore toru, Danis stent ajutine lahendus - Endoskoopia: skleroteraapia, vaariksite ligeerimine peamine ravimeetod, ideaaljuhul 12t jooksul - Endoskoopilise ravi ebaõnnestumisel: transjugulaarne intrahepaatiline portosüsteemne sunt (TIPS),
annaabi.ee 
