tõbi (Allen 2017: 7), sisemise faktori puudumine, mis oli käsitletud eelnevalt peatükkis. Vähenenud soolhape sekretsiooni kroonilise gastriidi või proton pumpa imhibiitorite foonil põhjustab B12 vitamiini vabanemist toidust. (Allen 2017: 5-6). Osalise gastroektoomia, pankreatektoomia ja peensoole endoteliaal rakkude destruktsioon või selle osa resektsioon samuti viivad vitamiini biosaadavuse häireks (Green 2017: 2607). Kroonilise patoloogilise protsessidega seotud kõhunääre langenenud või puuduva esümatiline aktiivsusega ning haptokoriin proteiini lagunemise võimetusega rikkub kobalamini eraldamine transporteeriva kompleksist. Tulemuseks ei toimu ühendi seondumine IF'ga ning see ei jõua peensoole absorbeerivate retseptoritele (Allen 2017: 4). Etioloogiliseks faktoriks on kapärilikud defektid, mis avalduvad kassasündinud cubam retseptori disfunktsioonis, harva esineva veresringleva transcobalamini II (TCII) puudulikuses (Briani 2013: 4525). Veel põhjuseks on
Eelkõige tuleks pöörata tähalapanu järgmistele faktidele. Tavaline päevane energiavajadus üle 60 aastastel meestel istuva eluviisiga on 2000 kcal (Toiduenergia ... 2015). KOK'I põdevatel isikutel tõuseb energiavarude kuulu ka puhkeseisundis seoses suurenenud hingamis sagedusega. Energiakuulu hingamisele selle haigetel on 50-60% kogukulust ning ägenemisel on see 80% (Altarja 2015: 7).Toitumise parandamiseks vajatakse töötada alatoitumist põhjustavate teguritega, nagu düspnoe ja langenenud füüsiline aktiivsus, mis mõjub nälja tunnele (Rawal 2013: 152). Kuna patsiendil on kahheksia, siis tuleks suureneda kaloraazi, et järk-jargult ravikuuri jooksul juurde võtta puuduva kaalu kogust. Selle väärtuse välja selgitamiseks kasutatakse KMI tabaleid ja menüü koostamisel on parem konsulteerida haigla oleva dietoologiga, kes aitab arvutada haigete päevane kaloritevajadust (Ackley 2008: 576). Nagu oli varem mainitud, serveeritakse väikesed portsjonid, 5-6 korda päevas
annaabi.ee 
