Keskmine perforatsioon) · Peensoole perforatsioon (mittevaskulaarne) ·Gangrenoosne koletsüstiit · Jämesoole perforatsioon letaalsus Raske · Soole isheemia 20-80% · Äge nekrootiline pankreatiit · Postoperatiivsed komplikatsioonid Kliiniline pilt Lokaalne leid parietaalse peritoneumi ärritus ja iileus Valu - äge perforatsioonivalu - süvenev difuusne kõhuvalu Kaitsepinge Kõhupuhitus Soolehäälte vaibumine soole paralüüs Üldised haigusnähud Palavik, külmavärinad Higistamine Tahhükardia, tahhüpnoe Higistamine Rahutus, dehüdratatsioon Oliguuria Sokk (septiline + hüpovoleemiline) Diagnostika Anamnees vanus ja tarvitatavad ravimid Valu iseloom Lokalisatsioon Intensiivsus Kiirgumine Üldised parameetrid Digitaalne rektaalne uurimine Labor Üldvere analüüs CRV Elektrolüüdid Astrup Kreatiniin Vere hüübimisaeg
sapipõis, tuumor, abstsess), nähtav peristaltika (soolesulgus), nähtav pulsatsioon (kõhuaordi aneurüsm), kõhuseina liikuvuse piiratus hingamisel (peritoniit), laienenud veenid kõhuseinal (portaalhüpertensioon), verevalumid (trauma), kõhupuhitus (soolesulgus, astsiit) jne Palpatsioon palpeeritavad massid ja valulikud kohad (patoloogia lokalisatsioon), kõhulihaste kaitsepinge (intraabdominaalne põletik), Rovsingi sümptom (äge apenditsiit), Murphy sümptom (äge koletsüstiit), Kehri sümptom (diafragma ärritus, hemoperitoneum), Blumbergi sümptom (peritoniit), m. psoase sümptom (retrotsökaalne apenditsiit) Perkussioon astsiididiagnostika, organite suurus, peritoneaalärrituse demonstratsioon, tümpaania (soolesulgus, perforatsioon)
mõlemal pool? Delegeeri Panna EKG-monitooring Pilt 14.2. Õlavöötme luude terviklikkuse kontroll Kõht Spontaanne valu väljendus? Valu kiirgamine (naha ülitundlikkus): põrn – vasak õlg; maks – parem õlg? Välised vigastuse tunnused (kas esineb põrutusele viitavaid jälgi, naha marrastusi)? Kõhu ettevõlvumine/puhitus? Lihased pidevalt pinges? Kompa kõiki nelja kvadranti: valu väljendus? Kaitsepinge? 224 Hootised või püsivad valud? Laudkõva kõht? Vaagen ja häbemeluu Vaatle Turse? Hematoom? Tahtmatu urineerimine (verine?) või roojamine? Katsu Valu väljendus kompressioonil? Ebastabiilsus? Jalad Vaatle Naha värvus? Välised vigastuse tunnused (naha marrastused, haavad)? Hematoomid? Tursed? Ebaloomulik asend jäsemel?
annaabi.ee 
