Nagu teame, subkliinilise hüpotüreoosiga patsientide türoksiinravi vajaduse üle otsustatakse alati individuaalselt, arvestades patsiendi vanust, võimalikke hüpotüreoosist põhjustatud sümptome ja kaasuvaid haigusi. Patsiendil on mitmeid ravimeid,mis mõjutavad levothyroxini toimet, metoprolool(beetablokker) võiks vähendada levothyroxini toimet, samas forosemiid ja salitsülaat(südame aspirin) võivad jälle tugevdada toimet. Kuid kui mõelda kaasuvatele haigustele antud ,,moribundi" (nii kutsustakse keerulisi patsiente)puhul,siis kindlasti kilpnäärme ületalitlus võiks soodustada südamerütmi muutusi. Et patsiendi kilpnäärme talitlus antud hetkel on normis, näitab FT4 (vaba hormoon) . Antud patsiendil võiks levotyhoroxini annus jääda endiseks. 6 kuu möödudes või kaebuste tekkides võiks kontrollida uuesti TSH annust ,kui TSH on veidi tõusnud,siis tõsta levothyroxini annust 25
Ülejäänud magu koos duodenumiga ühendatakse jejunumi külge 100-200cm esimesest anastomoosist distaalsemal (biliopankreaatiline trakt). Siinkohal toidule hakkavad mõjuma pankrease ensüümid ning sapp, algab toidu efektiivne seedimine ja toitainete imendumine (ühine trakt). Sama operatsiooni käigus tihti eemaldatakse ka sapipõis kolelitiaasi profülaktika. Eelised: Suurim keskmine kaalulangus, pikaajaline hea efekt, tugev mõju kaasuvatele haigustele (diabeet, düslipideemia, hüpertensioon). Miinused: malabsorptsioon (vitamiinid D ja B12, Fe, Ca jm mikroelementid), dumping sündroom, sisemised songad, anastomooside stenoos või leke, peptilised haavandid, kolelitiaas. Alternatiivina on võimalik nn mini-bypass: võrreldes tavalise bypass operatsiooniga tehakse 1 anastomoos vähem (ainult maokoti anastomoos jejunumiga) ning sellega väheneb tüsistuste, nagu näiteks seesmiste songade tekkerisk.
annaabi.ee 
