• Söögijärgne + baasinsuliin: Sellega saadakse parim glükoosikontroll. Söögijärgse insuliinina kasutatakse tavaliselt kiiretoimelisi preparaate (eelistatavalt analoogid) + 1-2 korda baasinsuliini (pikatoimeline v keskmise toimega). See võib nõuda kuni 5 süstet päevas. See on miinuseks. • Miksinsuliinid. Kaks korda päevas manustamine: Söögijärgne + baasinsuliin võib olla mõningatele liiga keeruline. Sellisel juhul on 2 x manustamine sobilikum. Siis kasutatakse miksitud insuliine – sisaldab lühitoimelist ja keskmise toimega insuliinide segu. Seda peaks manustama 30 min enne hommikusööki ja 30 min enne õhtusööki (kui miksis on regulaarinsuliin). Kui miksis on analoog, siis võib võtta ka peale sööki koheselt. Hommikune pikk insuliin katab lõuna ja õhtune katab öö. 17. 2. tüüpi diabeedi ravis kasutatavad ravimid. Nende toimemehhanismid, tunne ära esindajad. Peamised kõrvaltoimed ja vastunäidustused. TABEL! 18
iniminsuliiniks. Viimatinimetatu ei põhjusta antikehade teket. Tähistus HM (human insulin) insuliinipudeli etiketil tähendabki, et tegemist on humaaninsuliiniga. 1994. aastal hakati tootma ülilüitoimelist insuliinu (analooginsuliin), milles on muudetud aminiohapete järjestust, võrreldes teiste iniminsuliinidega. 2003. aastast on kasutusel ülipikatoimeline insuliin (Lantus).3 6.2 Insuliinitüübid Eestis on kasutusel mitut liiki insuliine (põhiliselt Novo Nordisk ja Lilly firma insuliinid). Insuliinid erinevad üksteisest toimeaja pikkuse ja maksimaalse toime tugevuse poolest. I. Ülilühitoimelised insuliinid: NovoRapid, Humalog, Apidra - on läbipaistvad - toime algab 15 minutit pärast süstimist - toime maksimum saabub 1-3 tundi pärast süstimist - toime kestab kuni 2-5 tundi II. Lühitoimelised insuliinid: Actrapid, NPH Regular - on läbipaistvad - toime algab 15-30 minutit pärast süstimist
o Raviks võib kasutada peenise korgaskehasse süstitavaid lahuseid, mis tekitavad erektsiooni. See ei aita, kui impotentsuse põhjuseks on veresoonte ahenemine. See süst võib kaasa luua ka ebasoovitavaid tagajärgi, nagu näiteks mitu tundi kestva valuliku erektsiooni. o Kui teised võimalused ei anna loodetuid tulemusi, siis on võimalik paigaldada kirurgiliselt ka peenise proteesi. 4. INSULIINI SÜSTIMINE 4.1 INSULIINIDE TÜÜBID Eestis on kasutusel mitut liiki insuliine (põhiliselt Novo Nordisk ja Lilly firma insuliinid). Insuliinid erinevad üksteisest toimeaja pikkuse ja maksimaalse toime tugevuse poolest. I. Lühitoimelised insuliinid: Actrapid, NPH Regular - on läbipaistvad - toime algab 15-30 minutit pärast süstimist - toime maksimum saabub 2-3 tundi pärast süstimist - toime kestab kuni 6 tundi II. Keskmise toimeajaga insuliinid: Protaphan, Monotard, Lente, Humulin NPH - on hägused (insuliinile on lisatud toimeaega pikendavat ainet)