· Kahjustunud on fastsia ja subfastsiaalsed koed · Kõigesagedamini esineb IV astme põletusi elektrikahjustuste korral Põletushaavade suuruse määramine Põletushaavade ulatuse määramiseks · "9" reegel-on kasutatav vaid täiskasvanuil põletushaava ulatuse esmaseks määramiseks nt. kiirabi tingimustes · Labakäe reegel rakendatav ambulatoorses praktikas Labakäsi 1% lapsel / 1% täiskasvanul Pea 19 / 9% Ülajäse 9,5 / 9% Ülakeha 32 / 36% Alajäse 15 / 18% · Lund-Browderi skeem täpne haavade skeem vajalik haige hospitaliseerimisel PÕLETUSE PATOFÜSIOLOOGIA · Põletikumediaatorite vabanemisega on seotud nii lokaalne kui kogu organismi haarav põletiku reaktsioon · Leukotsüütidest, trombotsüütidest ja makrofaagidest vabaneb lokaalselt kiniine, tsütokiniine, histamiini ja vabu O2 radikaale · Suure pinna põletus vallandab tuumornekroosifaktor-alfa ja interleukiinide vabanemise PÕLETUSE PATOFÜSIOLOOGIA üldine ekstravasatsioon
Tänapäeval kasutatakse põletuspinna suuruse määramiseks kolme meetodit: põletuspinna ulatuse määramine “ 9% seaduse” järgi - on kasutatav vaid täiskasvanuil põletushaava ulatuse esmaseks määramiseks, nt kiirabi tingimustes; põletuspinna ulatuse määramine peopesa-sõrmede pindalaga võrdlemisel: peopesa ja sõrmede pindala on ca 1% inimese kehapindalast – rakendatav ambulatoorses praktikas; Lund-Browderi skeem – täpne haavade skeem vajalik haige hospitaliseerimisel. NB! Lastel 9% reegel pole kehtiv. Korrektne põletusdiagnoos sisaldab: põletushaava sügavust, põletuse suurust protsentides etioloogilist faktorit, põletushaavade lokalisatsiooni, lisanduv hingamisteede põletus, CO mürgistus, śokk Näit. Combustio thermica (leek) gr.IIB-III regio faciei, colli, brachii sin. et manus dex. 7%
määramine peopesa reegli järgi: erinevate kehaproportsioonide tõttu (lapsel suur pea, väiksem keha) eristatakse lapsi kuni esimese eluaastani, lapsi 1. ja 5. eluaasta vahel ja täiskasvanuid. Põhireegliks on: patsiendi peopesa vastab 1%-le tema kehapinnast. Joonis 41.1. Põletuspinna hindamise 9% skeem 572 Täpsem skeem laste põletuste ulatuse hindamiseks (arvestab vanust ja kehakuju) on Lundi ja Browderi kaart. Peale põletuse ulatuse on oluline ka põletuse asukoht kehal. Armide tekkimine näos või kontraktuurid liigeste piirkonnas võivad põhjustada püsivat invaliidsust. Põletuse ulatuse hindamisel tuleb seetõttu erilist tähelepanu pöörata põletusvigastusele kätel, jalgadel, näol ja välistel suguelunditel. Kontraktuur – kokkutõmbumine Täiendavad vigastused (kombineeritud trauma) Trauma mehhanismi (näiteks plahvatused, liiklusõnnetused jne) kohaselt tuleb arvestada
annaabi.ee 
