Kätel on näha värsked ja vanemad põletusarmid. Patsient räägib ka seda, et lähisugulaste ja kolleegidega on tal suhted halvad. Viimases töökohas oli patsient saanud hoiatuse, sest oli üht kolleegi füüsiliselt rünnanud. Probleemide põhjustajana käsitleb teiste inimeste hoolimatut käitumist. Praegust elusituatsiooni näeb ta lootusetuna, ainukese väljapääsuna näeb enesetappu. Varasemalt on ta käinud mitme erineva psühhiaatri vastuvõtul ja saanud antidepressiivset ravi. Patsient on senises ravis pettunud. Kodus on püüdnud leevendust leida alkoholist ja amfetamiinist. 2. Arutelu Inimesel, kellel on piirialane ebastabiilne isiksus, esineb mitu emotsionaalse ebastabiilsuse tunnust, lisaks on häiritud või ebaselge inimese mina-pilt, eesmärgid ja eelistused (sealhulgas seksuaalsed). Kalduvus sattuda intensiivsetesse ja ebastabiilsetesse suhetesse võib korduvalt
kasutada. Kõik rahustava toimega allergiavastased ravimid (antihistamiinikumid) võivad halvendada RLSi kulgu. Uued antihistamiinikumid, millel puudub rahustav toime, on vajaduse korral RLS-haigele sobivad. Laialdaselt südame- ja kõrgvererõhuhaiguse korral kasutatavad kaltsiumi blokaatorid ei ole samuti RLS-haigetele soovitatavad. Mitmed antidepressandid võivad mõjutada RLS-haige vaevusi. Sageli saavad need patsiendid antidepressiivset ravi ja siinkohal on oluline arvestada antidepressantide toimemehhanismi. Parimad antidepressandid RLS-haigetele on selektiivselt noradrenaliini tagasihaaret vähendavad ravimid. On soovitatav vältida järgmisi antidepressante: tsitalopraam, fluoksetiin, fluvoksamiin, paroksetiin, mirtatsapiin. Samas, kui nende antidepressantide kasutamisel RLS-patsiendi vaevused ei süvene, ei ole kasutamine ilmtingimata vastunäidustatud
seksuaalset ahistatust, lubatakse terapeudil haige puudutamist. Vanurist haigele võib tunduda, et ta on oma psühhoterapeudist sõltuvuses. Ravi eesmärk on küll vanuri iseseisvus aga mõningane sõltuvus terapeudist on lubatud. Psühhoteraapiat tuleb jätkata ka mõni aeg pärast kurvameelsusest paranemist. Krooniliste haigusjuhtude ravi võib kesta aastaid. Vanuritest depressioonihaigete medikamentoosses ravis tuleb lähtuda vanurite ravi põhimõtetest. Antidepressiivset ravi alustatagu väikeste annustena, arvestades ravimi kõiki kõrvalmõjusid. Võimalusel kasutada ainult ühte ravimit. Erutusseisundis vanuri ravi võib alustada amitriptüüliniga 20 30 mg ööpäevas, tõstes annust 2 3 päeva pärast, lõpuks kuni 150 mg ööpäevas. Mõnel vanuril saabub positiivne raviefekt juba 40- st mg-st kogusest. Kui ägedusseisundis depressivsel vanuril on raske koronaartõbi, sobib ravimiks doksebiin.
annaabi.ee 
