"triaat" - 1 õppematerjal

KIRURGIA - kordamisküsimused IV kursuse üliõpilastele

18. Koledohholitiaas. Diagnostika. Ravi. Koledohholitiaas ehk ühissapijuhakivitõbi on üle pooltel juhtudel asümptomaatiline. Eristatakse primaarkive (de novo tekkinud ühissapijuhas) ja sekundaarkive (pärinevad sapipõiest). Sümptomaatilistel juhtudel võivad põhjustada koolikulist valu ja ikterust. Infektsiooni lisandumisel muutub ägedaks kolangiidiks Charcot triaad (valu paremal roidekaare all, palavik, ikterus), Reynolds pentaad (Charcot triaat + sokk ja segasus). Diagnoos: Kliiniline pilt, analüüsides on tõusnud konjugeeritud bilirubiin ja ALP. Instrumentaaluuringutest ultraheli, KT, MRCP, ERCP. Viimasega on võimalik samal ajal raviinterventsioon. Ravi: Sümptomaatilise koledohholitiaasi puhul ERCP (sfinkterotoomia + kivide eemaldamine). Endoskoopilise ravi ebaõnnestumisel on näidustatud kirurgiline ravi (koledohhotoomia). Kui patsiendil sapipõis