Peen-ja jämesoole "peeglid" Sonograafia sapipõiepõletik, pankreatiit Angiograafia kahtlus mesenteriaalisheemiale KT Laparotsentees Laparoskoopia Ravi 1. Intensiivravi 2. Antibiootikumid 3. Kirurgia Preoperatiivsed abinõud Infusioonravi AB Monitooring: hemodünaamika, biokeemia Põiekateeter Nasogastraalaspiratsioon Vajadusel abistav ventilatsioon Varegrupi määramine Operatiivse ravi eesmärgid Peritoniidi põhjuse likvideerimine Infektsioosse materjali eemaldamine (sh lavaaz) Tüsistuste ärahoidmine (dreenid) Sekundaarse infektsiooni vältimine (säästev operatsioonitehnika) Sepsise kontroll Keskjoone lõige va varane piirdunud peritoniit Proovid bakterikülvide jaoks Kontamineerunud ja nekrootilise materjali eemaldamine, Põhihaiguse ravi Paremad ajutised stoomid Haave mitte sulgeda primaarselt Planeeritud relaparotoomia Peritoneaalne lavaaz > 3l sooja isotoonilist lahust Mitte lisada lahusesse AB Eemaldada kogu vedelik Peritoneaalne drenaaz
Antibiootikumideks näiteks 3-4pk tsefalosporiinid (tsefuroksiim, tsefepiim), külvide järgselt ravi vastavalt antibiogrammile. Sekundaarse peritoniidi ravis on neli tähtsat komponenti: 1) kolde kontroll; 2) drenaaz; 3) AB-ravi; 4) toetav ravi. Kolde kontroll seisneb intraabdominaalsete infektsioonikollete likvideerimises ja drenaazis. Sõltudes etioloogiast see võib olla kirurgiline (avatud nt avatud apendektoomia, laparoskoopiline nt laparoskoopiline lavaaz divertikuliidi korral, avatud drenaaz nt mitmete eraldiseisvate ja halvasti punkteeritavate abstsesside korral) või perkutaanne (abstsessi drenaaz UH või KT kontrolli all). Antibakteriaalne ravi seisneb laia toimespektriga antibiootikumide kiires i/v manustamises (nt Amoksiklav 1,2g i/v x3), hiljem ravi korrigeeritakse vastavalt antibiogrammile. Toetav ravi: tilkinfusioon, valuravi, antiemeetikumid, põiekateeter, nasogastraalsond, vajadusel intensiivravi.
annaabi.ee 
