Süsteemne erütematoosne luupus
· Tsirkuleerivad immuunkompleksid ladestuvad
neerudes:
komplement-vahendatud kahjustus
leukotsüütide infiltratsioon
prokoagulantsete faktorite aktivatsioon
tsütokiinide vabanemine
· Antifosfolipiid Ak trombootiline mikroangiopaatia
Sümptomid
· Sagedaseim proteinuuria
· Hematuuria
· Hüpertensioon
· Neerupuudulikkus
· Uriinis erütrotsüütide silindrid
Diagnostika
· Patoloogilise uriinianalüüsi korral neerubiopsia
· Luupuse ekstrarenaalsed avaldused
· Seroloogia ei ole diagnostiline
· Anti-dsDNA antikehad korreleeruvad kõige
paremini neerukahjustusega
· Hüpokomplementeemia (70-90%)
· Ainult biopsia võimaldab kindlaks määrata
luupusnefriidi morfoloogilisi vorme
Luupusnefriidi klassifikatsioon
CLASS I Minimal mesangial LN:
· Normal glomeruli by LM but mesangial immune deposits by IF
CLASS II Mesangial Proliferative LN:
· Mesangial proliferation and/or expansion by LM with mesangial immune deposits