"bisfosfonaatidega" - 1 õppematerjal

Müeloomtõbi Diagnoosimis- ja ravijuhis

esineb diagnoosmisel kliiniliselt väljendunud neerude puudulikkus  3-12% müeloomihaigetest vajab neerupuudulikkuse tõttu hemodialüüsi  Algava neerufunktsiooni häire puhul tuleb tagada infusiooniga diurees >3 l ööpäevas lisades infusioonilahusele NaHCO3 hoides uriini pH >7  Vältida potensiaalselt nefrotoksilisi ravimeid kaasa arvatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid  Korrigeerida bisfosfonaatidega hüperkaltseemia vähendades bisfosfonaadi annust vastavalt seerumi kreatiniinikontsentratsioonile  Identifitseerida ja ravida infektsioone aktiivselt, vältida aminoglükosiinide kasutamist  Neerubiopsia ei ole obligatoorne, kuid võimaldab täpsustada neerupuudulikkuse tekkemehhanismi; esineda võib o äge tubulaarnekroos, mis ajaga paraneb o amüloidi ja kergete ahelate ladestumine, mille ainsaks raviks on müeloomi tsütostaatiline ravi