Miski pole päris nii nagu näib Raske haigusega inimesed pole depressiivsed Mööduvad ja “ilma konkreetse haiguseta” tekkivatel sümptomitel võib olla konkreetne bioloogiline põhjus Psühhiatrilised sümptomid võivad olla olla neuroloogilise haigusele iseloomulikud o Ka raske neuroloogilise haiguse nähtudeks Psühhiaatrilised sümptomid võivad olla ravitava haiguse tunnuseks Uued antikoagulandid ja trombolüüs Atrial fibrillation (FA või AF) – Kodade virvendus Probleemi olulisus: FA 1-2% elanikkonnast Eestis elas 1 311 800 inimest (1.01.2016) 26 000 inimest FA-ga Ravi foonil tekivad insuldid 1,11%-3,24% Eeldusel, et 100% saavad ravi Ravi foonil 289 – 840 insulti aastas o ~30% trombolüüsime o 100-280 insulti Eestis Eeldusel, et 33% saab ravi 30% trombolüüsime 30-93 insulti Eestis aastas
minutis trummipulksõrmed, uuriklaasküüned R Palavikuvastased Inhalatsioonid, Hapnikravi, Põletikuvastastel Suitsetamisest Antibakteriaalne, Antibakteriaalne, Trombolüüs, Parandada a ravimid vajadusel, hapnikravi, inhalatsioonid, ravimitel keskne loobumine, sümptomaatiline sümptomaatiline, antikoagulandid, ventilatsiooni: v ekspektorandid, antibakteriaalne ravi infektsiooni korral koht, õige bronhodilateerivad ravi, reziim kirurgiline, reziim hapnikravi, RR · Hapnikra
ravimeetodeid. Ravimitega verehüübe e. trombi lõhustamist nimetatakse trombolüüsiks. Verevarustuse pärgarteris saab taastada ka pärgarteri(te) laiendamisega ehk dilateerimisega. Mõlemad raviprotseduurid on väga efektiivsed, kuid neid on võimalik rakendada ainult infarkti varases järgus (enamasti mitte hiljem kui 6 tundi pärast valu algust). Mida hiljem saab alustada ravi, seda halvem on ravitulemus, seda nii trombolüüsi kui pärgarteri laiendamise puhul. Vt. Trombolüüs ehk trombi lõhustav ravi; Pärgarteri laiendamine ehk dilateerimine; Südame operatsioon (aorto-koronaarse sunteerimise operatsioon. Õpetus koduseks enesehoolduseksHaiglast koju minnes saate kaasa terve rea retsepte ravimitele, mida peate hakkama kodus regulaarselt tarvitama. Selle ravi eesmärgiks on eelkõige hoida ära uue südameinfarkti tekkimine. Seetõttu tuleb neid ravimeid tarvitada pika aja vältel, mõnesid kogu elu. Te peate teadma oma ravimite kohta ravimite nimetusi
istub ratastoolis. Erinevaid igapäevatoiminguid aitavad sooritada haigla personal (õed, põetajad, füsioterapeudid). Tegevuseelistused haigel puuduvad ja ei ole muutustest huvitatud. Haige võtab seitset erinevat ravimit, millest kolm on määratud viimase 90 päeva jooksul. Süsteravi haige ei saa. Pidevalt kasutab diureetikume. Ravi, mida viiakse läbi haiglaravil olles on järgmised: i/v ravimid, vedelikubilansi jälgimine, hapnikravi, aspiratsioon, trombolüüs, kõneteraapi logopeediga, füsioteraapia, hingamisravi. Seadmed ja tõkendid, mida kasutati haiglas antud haige puhul, olid voodipiirded voodi kõikidel avatud külgedel, et vältida enesevigastamist ja jäseme liikumise tõkendid, et takistada nasogastraalsondi eemaldamist. Isikul on olemas tugiinimene, kes pooldab haige väljakirjutamist ja üleviimist hooldushaiglasse, kuna haige ei ole suuteline iseseisvalt hakkama saama igapäevaelu ja toimingutega
ja hüpotooniat. Tugeva valu korral opiaadid, nt. morfiini 2-5 mg aeglaselt i.v. Positiivse inotroopse toimega ravimid DOPAMIIN; DOBUTAMIIN südame vasaku poole puudulikkuse ja areneva kardiogeense šoki puhul. Suurte infarktide puhul – trombolüütiline ravi (püütakse trombe lõhustada). Esimese 6 tunni jooksul näit. STREPTOKINAAS 1,5 milj. TÜ I.V. trombi lõhustamiseks, kui puuduvad vastunäidustused. Pärgarterisisene trombolüüs on osutunud efektiivsemaks kui süsteemne trombolüüs I.V. Hapnikravi – 5 l/min maskiga. Rütmihäirete jälgimiseks kasutatakse EKG monitori. Õde jälgib pidevalt rütmi rütmihäirete kiireks avastamiseks. Mõningatel haigetel teostatakse vastavatel näidustustel erakorraline operatsioon-- AORTOKORONAARNE ŠUNTEERIMINE. Erakorraline pärgarterite BALLOONKATEETERDILATATSIOON koos stentimisega.
Teine võimalus on hemorraagia, see on verejooks ajukoesse veresoone lõhkemisest. Ajuinfarkti kliiniline pilt ja ravi. Ajutüve infarkt – pearinglus, ataksia, okulomotoorsed häired (silmaliigutajad), hemianopsia (vaateväljade häire), motoorne ja sensoorne defitsiit näol, peavalu, oksendamine, düsfaagia (neelamishäire), düsfoonia (häälehäire), teadvusehäire. Insuldi ravi – patsiendi üldseisundi stabiliseerimine ja ravi; spetsiifiline ravi – trombolüüs (kuni 4,5 t pärast sümptomite algust); neuroloogiliste ja üldmeditsiiniliste komplikatsioonide vältimine ja ravi, rehabilitatsioon, sekundaarne preventsioon. Rehabilitatsioon ja sekundaarne profülaktika. Sekundaarne profülaktika – muudatused elustiilis (suitsetamisest loobumine, muudatused dieedis, kehaline koormus); medikamentoosne riskifaktorite mõjustamine (vererõhk, verepildid, suhkurtõbi); Spetsiifiline ravi antitrombootiline, antikoagulantravi, karotiidne endarterektoomia)
Diagnostika: Analüüsides on tõusnud D-dimeeride tase. Doppler-sonograafia mõnikord võib olla abiks, aga sensitiivsus on madal. Definitiivne diagnostika KT-angiograafia, MR-angiograafia või invasiivse digitaalsubtraktsioonangiograafia (DSA) abil. Viimane rakendatakse siis, kui on plaanis samaaegne endovaskulaarne interventsioon. Ravi: Ägeda vormi puhul vajalik kiire revaskularisatsioon. Endovaskulaarne revaskularisatsioon: kateeter- juhitud trombolüüs, dilateerimine, stentimine. Kirurgiline revaskularisatsioon (laparotoomia): embolektoomia, trombektoomia, sunteerimine +/- nekrootilise soole resektsioon. Edasi haige vajab eluaegse ravi antiagregantide ja statiinidega. Kroonilise mitteoklusiivse mesenteriaalisheemia ravi võib alustada antikoagulantidega, vajadusel lisandub invasiivne ravi. 33. Soole fistulid. Klassifikatsioon. Diagnostika, ravi.
vaso- veresoonte- vasokontraktsioon (veresoonte ahenemine) -algia valu neuralgia (närvivalud) -eemia veri aneemia (kehvveresus) -ektoomia eemaldamine tonsillektoomia (kurgumandlite eemaldamine) -foobia hirm klaustrofoobia (hirm suletud ruumide ees) -iit põletik bursiit (limapauna põletik) -lüüs lahustamine trombolüüs (trombi lahustamine) -meeter mõõteriist kapnomeeter (süsihappegaasi mõõtja) -meetria mõõtmine oksümeetria (hapnikusisalduse mõõtmine) -oos haigus psühhoos (vaimuhaigus) -paatia haigestumine nefropaatia (neerude haigestumine) -rütmia reeglipärasus arütmia (südame- või ajutegevuse korrapäratus)