· 15%-l peaaju metastaaside juhtudest jääb kasvaja algkolle selgitamata. · Ajumetastaaside ravivõtted sõltuvad haige üldseisundist, metastaatiliste kollete arvust ja metastaasi suurusest. · Ravi: kortikoidhormoonid, kirurgiline eemaldamine. RETSIDIVEERUMINE I · Kasvaja taasteke endisel kohal pärast ravi. · Taastekke põhjustab kasvajarakkude säilimine algkoldes. · Pahaloomulised kasvajad retsidiveeruvad sagedamini kui healoomulised. · Retsidiiv on tavaliselt kliiniliselt pahaloomulisem kui esialgne kasvaja. RETSIDIVEERUMINE II · Mida varem kasvaja retsidiiv avastatakse, seda suuremad on haigusprotsessi peatamise võimalused. · Vajalik on patsiendi pikaajaline ja regulaarne järelkontroll. · Retsidiivid võivad tekkida juba mõne nädala möödudes või alles aastate pärast. · Retsidiivide alusel hinnatakse kasvaja ravi tulemusi (nt 5a haigusevaba elulemus). KASUTATUD KIRJANDUS · Padrik, P
Vältav süütegu - normi pidev ehk kestev rikkumine. Suhte süütegu eeldatakse kannatanu ja süüdlase vahel teatud suhteid. Näiteks perekonnaliikmete, tuttavate vahel. Spetsiifilise süüteo kirjeldusega süüteod valeraha tegemine, dokumendi võltsimine, narkootikumide valmistamine (nõuavad teatud materjale). Deliktid 1) Teo ja tagajärje deliktid 2) Tegevus/tegevusetus deliktid 3) Kahjustus/Ohu deliktid Retsidiiv faktiline retsidiiv (paneb toime 2 kuritegu, pole varem süüdi mõistetud) ja juriidiline retsidiiv ( isik on juba süüdi mõistetud, aga ta paneb toime uuesti kuriteo) Hädakaitse igaühe õigus ennast kaitsta, kui ta on võimeline seda tegema ning õigus ka teisi kaitsta kui nad vajavad kaitset. See ei teki loomaründest selle taga peab olema inimene. See on seotud alati õigusvastase ründega sellest tekib
Samuti võib tegemist olla juhuga, kui uus seadus muudab varem kuriteona karistatud teo väärteoks. 4. Dispositsiooni mõiste ja liigid §12 lg 1 Dispositsioon on süüteo asjaolude kirjeldus Dispositsiooni liigid: 1) lihtne seaduse tekstis on toodud teo elemendid 2) viiteline tehakse viide mõnele teisele KarSi paragrahville, lõikele või punktile 3) blanketne peame pöörduma mõne muu seaduse poole väljaspool KarSi. 5. Korduvus ja jätkuvus Korduv süütegu ehk retsidiiv. Raskendav asjaolu. Eeldatakse samaliigilise teo toimepanemist. Vahepeal on süüdi mõistetud. Faktiline retsidiiv kahe toimepandud kuriteo vahele ei mahu aegumistähtaeg. Kõik teod peavad olema tõendatud. Kui on aegumine, siis ei ole korduvust. Nt 6x järjest liikluskaamerasse vahelejäämine. Juriidiline retsidiiv - Karistatud teo eest. Kõik karistused on karistusregistrisse märgitud.
IIb hüübega kaetud haavand, veritsust pole IIc hematiintäpid haavandi põhjas III puhas valge haavandi põhi Äge massiivne verejooks - kuni 15% letaalsus Diagnoosimine Veriokse ja veriroe Aneemia Endoskoopia 12-24 tunni jooksul Jätkuva verejooksu tunnused: Äge verejooks Nähtav veresoon Hüüve või pigmendilaik haavandi põhjas Ravi 80% kliiniliselt väljendunud verejooksudest lakkab spontaanselt Endoskoopial näha korduva verejooksu tunnused 50% retsidiiv paari järgneva päeva jooksul Alustada/jätkata kolmikravi Endoskoopiline ravi jätkuv verejooks või korduva verejooksu tunnused Langetab verejooksu kordusriski umbes 15% Endoskoopilise ravi meetodid Termilised - Elektrokoagulatsioon - Argoonlaser - Heater probe Injektsioonmeetod - Adrenaliin - Sklerosandid - Alkohol - 96% alkohol 0,1-0,2 ml injektsioon ümber veresoone nelja punkti - Trombiin vms Operatiivne ravi Näidustused:
Segainfektsioon (-nakkus) mitme erineva tekitaja poolt põhjustatud. Ristnakkus organismis on ühe mikroobiliigi erinevad tüved korraga. Sekundaarne nakkus ühe nakkusehaiguse põdemise ajal saadakse teine lisaks Superinfektsioon ehk ülenakatumine põdemise ajal saadakse sama haigusetekitaja lisaks Reinfektsioon ehk taasnakkus pärast põdemist teistkordne nakatumine sama mikroobiga. Saab tekkida juhul, kui pole välja kujunenud immuunsust või see on kustunud. Retsidiiv ehk taastekkimine haiguse ägenemine paranemisperioodis organimsis säilinud tekitajate toimel. Komplikatsioon ehk tüsistus organismis leiduvate mikroobide toimel tekkiv haiguslik nähtus, mis erineb antud haiguse klassikalistest tunnustest (näiteks gripi tüsistusena tekkinud kopsupõletik). Kliiniliselt väljendunud nakkusi ehk teiste sõnadega nakkushaigusi võib jaotada veel tüüpilisteks ja atüüpilisteks.
2. Ilma eelneva suhteta süütegu. Kui on 2 juristi, siis on 3 arvamust. Kui on tegemist kuritegudega, siis (loe kõik see). Karistuse kohaldamine, kas tegusid on 1 või mitu, eraldi kvalifikatsioon jne. tegu võib olla kas üksikaktiga või tegudekoguga. Tegu on konkurentsiga. Faktiline konkurents (siis, kui siis on toimu pandud sama liigilisi või erinevaid süütegu, aga ta ei ole veel karistatud ehk see on faktiline retsidiiv) või juriidiline konkurents (isik on juba süüdi mõistetud ja karistatud, siis ometi paneb test korda seda sama süütegu). Statistika näitab, et mida lähem on vangistust vabanemine, seda rohkem pannakse toime uusi süütegusid (on vaja aega, et inimene vabastaks sellest mõtlemisviisist jne ehk retsedivism). samuti inimene on kuritegeliku aktiivsuse eas (20-30 aastat vana), kui ta on juba kooli ja ülikooli läbi käinud (kasvatus jne)
langus ≥90% või <200 mg/24 h Stabiilne haigus -ei vasta täieliku, väga hea osalise, osalise ravivastuse või progresseeruva haiguse kriteeriumitele -14- IMWG ravivastuse hindamise kriteeriumid (Durie, Rajkumari j): haiguse progres- sioon ja retsidiiv Retsidiivi alakategooria Retsidiivi kriteeriumid Progresseeruv haigus Vähemalt üks järgnevatest: -≥ 25% seerumi M-valgu tõus 3 kuu jooksul (abs. tõus peab olema ≥ 5 g/l) -≥ 25% uriini M-valgu tõus 3 kuu jook- sul (absoluutne tõus peab olema ≥ 200
rikkumise eest hüpoteesi tingimustes. Dispositsiooni liigid: 1) lihtne; 2) viiteline; 3) blanketne 5. Korduvus ja jätkuvus Korduv süütegu Korduvad süüteod jaotatakse faktilisteks ja juriidilidteks. Korduvat süütegu nimetatakse ka retsidiivseks.Korduv süütegu esineb siis kui üks süüteo koosseis on realiseeritud vähemalt kahel eraldi korral.KarS kasutab korduvust ühe levinuma kvalifikatsiooni tunnusena.Faktiline retsidiiv tähendab et isik on toime pannud vähemalt kaks süütegu mille eest teda ei ole varem süüdi mõistetud. Seega tuleb isiku süüdimõistmine korduva süüteo eest kohtu poolt tuvastada,s.t.ta on tõepoolest antud kuriteo toime pannud ja see ei ole aegunud. Juriidiline retsidiiv tähendab,et isik on varem süüdi mõistetud ja ta paneb toime uue teo ja varasem tõendatakse kohtuotsusega Jätkuv on kuritegu, mis koosneb vähemalt kahest, üksteisest lühema ajavahemikuga lahutatud
kui mistahes eelneva raviviisiga. Rahulolu võib vähemalt osaliselt selgitada pikaajalisema teatatud keskmise remissiooni perioodiga (8,6 kuud). Tagasiside määr on võrreldav teiste sarnaste kirja teel läbi viidud uuringutega. Samas ollakse uuringu tulemustest teadlikud, et selline lähenemine jätab ruumi potentsiaalsetele väiksematele moonutustele; kui ravitulemused on patsiendile ebasoodsad (nt kiire retsidiiv) on vähem tõenäoline et patsient vastab küsitlusele. Ravi kombineerimine UV-kiirgusega See uuring näitas samuti, et ihtüoteraapia kombineeritud UV A-kiirgusega oli hästi talutav, kõigest kolm patsienti teatasid kergetest kõrvaltoimetest. Neist kolmest patsiendist kahel oli UV A raviga seotud erüteem. Kuigi pikaajalise UV A ravikuuri või sagedaste ja korduvate teraapiatega võib kaasneda melanoomi ja vananemise muutustega seotud oht, näitab hiljutine
Põhikoosseisu tavad on lg.1 kirja pandud s.o. tegelik koosseisu sisu kvalifitseeritud koosseis on raskendav koosseis(lg.2,lg.3),priviligeeritud koosseis on kergendav koosseis. Korduv süütegu Korduvad süüteod jaotatakse faktilisteks ja juriidilidteks. Korduvat süütegu nimetatakse ka retsidiivseks.Korduv süütegu esineb siis kui üks süüteo koosseis on realiseeritud vähemalt kahel eraldi korral.KarS kasutab korduvust ühe levinuma kvalifikatsiooni tunnusena.Faktiline retsidiiv tähendab et isik on toime pannud vähemalt kaks süütegu mille eest teda ei ole varem süüdi mõistetud. Seega tuleb isiku süüdimõistmine korduva süüteo eest kohtu poolt tuvastada,s.t.ta on tõepoolest antud kuriteo toime pannud ja see ei ole aegunud. Juriidiline retsidiiv tähendab,et isik on varem süüdi mõistetud ja ta paneb toime uue teo ja varasem tõendatakse kohtuotsusega.Liitkoosseis e. mitmeaktiline süüteo koosseis sisaldab vähemalt kahte omavahel olemuslikult seotud tegu
Ühtne tahtlus. võib toimuda korraga, aga ka pikkade vahedega. N: automaadiga tullakse klassi ja lastakse meile klassi valang, siis on ta kahe või enama isiku suhtes. Aitab kahest. Peab olema ühtne tahtlus kõiki maha lasta. Ühtse tahtluse aeg on erinev, veritasu- terve suguvõsa tapmine näiteks. Aegumine võib ainult vahel olla. Tapan kaks ära lähen vangi, ja siis lähen edasi tapma. Juriidiline retsidiivsus tuleb vahepeal. Vähemalt teist korda- kõik korduvus (retsidiiv)- faktiline, juriidiline.. peab olema esimese tapmise tahtlus. Röövimine või omakasu motiiv- seoses röövimisega, seega see ei pea olema röövimise ajal, vaid võib kaasneda, tahan vara kätte saada ja arvan, et hakkab vastu ja löön maha. Või satub omanik peale ja löön ta maha. Vägivald võib olla vahend vara enda kätte saamiseks või enda kätte jätmiseks. Tahan sõrmust kätte saada või tapan su. Saan kätte ja omanik hakkab taga
patogenees ei muutu. Patsient jätkuvalt vajab täies mahus medikamentoosset ravi! Perforeerunud haavandi üleõmblus (laparoskoopiline või avatud) Veritseva haavandi põhja läbiõmblus või haavandi väljalõikamine. Definitiivsete operatsioonide tüsistused: Varased anastomooside või duodeenumi köndi (Billroth II korral) leke, aeglane mao tühjenemine, verejooks. Hilised retsidiiv, dumping sündroom, vitamiinide ja mineraalainete ( B12, Fe, Ca) defitsiit, refluksgastriit, postvagotoomiline kõhulahtisus. Mittedefinitiivsete operatsioonide tüsistused: Seotud eelkõige operatsiooni ebapiisava tulemusega perforeerunud haavandi üleõmbluse leke, kordusverejooks veritseva haavandi läbiõmbluse järel . 10. Mao resektsiooni järgsed sündroomid. Diagnostika. Ravi.
nakkusallika või levikuteega. Endeemia: nakkuse pikaajaline esinemine teatud territooriumil. Epideemia: nakkushaiguse puhang suuremal territooriumil. Pandeemia:epideemia, mis haarab kontinente. Tekitajate seisukohalt infektsioonide jaotus: Monoinfektsioon, Segainfektsioon, Sekundaarne infektsioon: uus nakkus teise tekitajaga, Reinfektsioon: uus nakkus sama tekitajaga, Superinfektsioon: uus nakkus sama tekitajaga haiguse ajal Retsidiiv: nakkuse taasägenemine paranemiseperioodil. Mikroobide virulentsusfaktorid: (1) Võime kinnituda e. adhereeruda peremehe epiteelrakkudele või neid katvale limale; (2) Kolonisatsioon e. püsimine ja paljunemine organismi sekreetides; (3) Sisekeskkonda tungimine e. invasiooni võime (4) Antifagotsütootiline toime (5) Organismile kahjulike ensüümide ja toksiinide eritus (6) Antibiootikumresistentsuse kujunemine. Infektsioonhaiguse dünaamika
Oluline on vähendada retsidiive ning pikendada remissiooniperioode. Kroonilise haiguse tekkepõhjusi: 1. ägeda haiguse sümptoomidevaene kulg 2. ägeda haiguse mitteadekvaatne ravi (mittesobiv ravim või ravimi annus) 3. haigustekitaja resistentsus 4. algselt kroonilised haigused (enamus polüetioloogilisi haigusi, autoimmuunhaigused, ka osad infektsioonid) Kroonilise haiguse staadiumid: · Remissioon- haigusnähtude ajutine taandumine · Retsidiiv - krooniliste kuluga haiguste korral haigusnähtuste taasteke Haiguse riskifaktorid: faktorid, mille kaasnemise korral on haiguse kujunemise tõenäosus suurem, kui populatsioonis tavaliselt · Riskifaktor on haiguse tekke tõenäosuse näitaja (indikaator), ei pea veel olema haiguse põhjus · Soodumus (predispositsioon) on geneetilistest muutustest/iseärasustest tingitud haiguse esinemise tõus Dispositsioon: soodumus haigestuda teatud haigusesse
rehabilitatsioon Ajukasvajad, nende diagoosimise ja ravipõhimõtted. Sümptomid – hemiparees, kraniaalnärvide kahjustused, psüühikahäired (frontaalne kasvaja), tundlikkusehäire, afaasia, epileptilised hood (suuraju), ataksia (tagumine koljuauk). Üldsümptomid – peavalu, koljusisese rõhu tõus, epileptilised hood, vahel haiguse äkiline algus. Kulg võib olla pikaldane, diferentseerimisaste erinev, peale oppi sageli jääknähud, võimalik retsidiiv. Ravi – operatiivne, keemiaravi, kiirituseravi, kombinatsiooniteraapia, võivad esineda retsidiivid. Lasteneuroloogia. Laste tserebraalparalüüs (PCI), selle kliinilised vormid ja käsitlus. Paralysis cerebralis infantilis. Mitteprogresseeruv motoorne häire, neuroloogilised sümptomid varasest lapseeast, kliinilised variandid: * spastiline hemiparees (-pleegia) – hemisfääri kahjustus, käsi rohkem kui jalg, haige poole jäsemete
Real juhtudel on haigustunnuste põhjal võimalik haigust määratleda ehk panna diagnoos. Täpsustamiseks on kasutusel mitmesugused labotoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid. Sündroomi all mõistetakse püsivamete ja iseloomulikumate haigustunnuste kogumikku. Konkreetne sündroom võib olla kasutusel diagnoosina. Sündroome nimetatakse sageli teda esmakordselt kirjeldanud autorite-uurijate-arstide nimede järgi. Remissioon tähendab haigustunnuste taandumist, retsidiiv aga tagasipöördumist. Remissioonide ja retsidiivide vaheldumine on iseloomilik kroonilise kuluga haigustele, eriti vaimuhaigustele. Retsidiivide tekkes on oluline osa organismi üldseisundil. Selle halvenemine soodustab retsidiivide teket. Retsidiivide teke on sõltuvuses ka sesoonsetest muutustest, st. aastaaegadest ja nad ilmnevad enam hilissügisel ja kevadel. Komplikatsioonid ehk tüsistused on põhihaigusele lisanduvad uued haigused või haigustunnused. Need võivad tekkida
Kestus mõnest tunnist mõne päevani. 8. Kulminatsiooni ehk haripunkti staadium. Haiguse kliinilise väljendumise staadium. Süvenevad talitlushäired, ehituslikud kahjustused, kujunevad haigusele iseloomulikud sümptoomid ja kliiniline pilt. 9. Tervistumise staadium. Taastumisprotsessid saavutavad ülekaalu vaibuvatest lammutusprotsessidest, taanduvad üldised ja spetsiifilised haigustunnused. Haiguse kulg. Retsidiiv ehk haiguse kordumine taashaigestumine pärast haiguse eelnevat läbipõdemist. Reinfektsioon ehk taasnakkus teistkordne haigestumine läbipõetud nakkushaigusesse. Komplikatsioon ehk tüsistus teiste organsüsteemide talituslike häirete lisandumine Ägenemine eks eksatserbatsioon Mehhaanilised haiguspõhjused 6. Trauma haav, rebend, murd, muljumine, põrutus, vapustus, kinetoos (merehaigus) 7. Müra Keemilised haiguspõhjused 6
haigust iseloomustavad tüüpilised tunnused. Kestus mõnest tunnist mõne päevani. 8. Kulminatsiooni ehk haripunkti staadium. Haiguse kliinilise väljendumise staadium. Süvenevad talitlushäired, ehituslikud kahjustused, kujunevad haigusele iseloomulikud sümptoomid ja kliiniline pilt. 9. Tervistumise staadium. Taastumisprotsessid saavutavad ülekaalu vaibuvatest lammutusprotsessidest, taanduvad üldised ja spetsiifilised haigustunnused. Haiguse kulg. Retsidiiv ehk haiguse kordumine – taashaigestumine pärast haiguse eelnevat läbipõdemist. Reinfektsioon ehk taasnakkus – teistkordne haigestumine läbipõetud nakkushaigusesse. Komplikatsioon ehk tüsistus – teiste organsüsteemide talituslike häirete lisandumine Ägenemine eks eksatserbatsioon Mehhaanilised haiguspõhjused 6. Trauma – haav, rebend, murd, muljumine, põrutus, vapustus, kinetoos (merehaigus) 7. Müra Keemilised haiguspõhjused 6
äkiline algus (verejooks kasvajasse). Ravi on kas operatiivne (kasvaja eemaldatakse täielikult või osaliselt), keemiaravi, kiiritusravi (otseselt ei ravi, aga peatab rakkude vohamise) või kombinatsiooniteraapia (näiteks kiiritus+kemoteraapia). Suure osa healoomuliste ajukasvajate eemaldamise järgselt paraneb inimene täielikult. Kuid sageli võvad esineda pärast operatsiooni ka jääknähud. Võimalik on ka retsidiiv (haiguse taaspuhkemine). Tõsisemad tagajärjed on ajukasvajatel, mis on halvaloomulised või paiknevad kohas, kus neid on raske opereerida. LASTENEUROLOOGIA Lapse normaalne psühhomotoorne areng! Neonataalne neuroloogiline patoloogia! PCI, selle kliinilised vormid ja käsitlus Laste tserebraalparalüüs (PCI) on püsiv kesknärvisüsteemi ehk aju kahjustus, mille tagajärjeks on füüsilise ja mõnikord ka vaimse arengu mahajäämus. Tserebraalparalüüs lastel (PCI) esiplaanil on
annaabi.ee 
