eeldab intensiivset emotsionaalset kontakti klientidega. Siiski on viimaste aastate uuringutes selgunud, et läbipõlemissündroomi esineb ka teiste elukutsete puhul, eriti sageli ärimeestel ja bürootöötajatel. Millised on peamised psüühilise seisundi muutused? Südame l/s kiirenemine Südamerütmihäired Vererõhu tõus Vaskulaarsed peavalud Jätkuv stress Mao-sooletrakti pidurdus /haavandid Na+ retensioon Kehakaalu suurenemine Näo & jalgade turse Pingepeavalude ägenemine Veresuhkru Liigne insuliin hüpoglükeemia Väsimus/depressiivsus/ärevus Lümfoidsupressioon Immuunsupressioon Haigestumine Millised võivad olla stressi tagajärjed indiviidi ja organisatsiooni tasemel? Organisatsiooni tasemel: töötulemuslikkuse langus, vargused tööl, moraali langus, puudumine töölt, organiseerimisvõime langus, edasilükkaja, juhatajast ülisõltuv.
•Valu on see, mida patsient kirjeldab ¹ •Kuna valu on väga subjektiivne, siis on patsiendi sõnad arstile valu hindamise seisukohalt kuldstandardiks ² Valutee: Valutaju mõjutavad faktorid: •Eelnev valukogemus •Tähelepanu •Meeleolu •Sisendus •Arvamused ja ootused •Ärkveloleku tase •Religioon •Kasvatus Vähivalu – Multidimensionaalne nähtus Valu mõju patsiendile: •Stresshormoonide tõus •Metabolismi kiirenemine •Hüübimishäired •Vee retensioon •Immuunsüsteemi nõrgenemine •Aeglustunud haavade paranemine jne. Valu tüsistused: •RASKE KÖHIDA → ATELEKTAAS, RÖGA RETENSIOON → HÜPOKSEEMIA, RESP.INF. •TAHHÜKARDIA, HÜPERTENSIOON → MÜOKARDI HAPNIKU VAJADUSE TÕUS → MÜOKARDI ISHEEMIA, INFARKT •HÜÜBIMISSÜSTEEMI HÄIRED, VÄHENE LIIKUMINE → SÜVAVEENI TROMBOOS → KOPSUARTERI TROMBEMBOOLIA •MAO TÜHJENEMISE AEGLUSTUMINE, PERISTALTIKA AEGLUSTUMINE → SUBIILEUS
RSV identifitseerimine ninaneelust RAVI Sümptomaatiline, lisahapnik juurde Hoida õhk niiskena ja vaadatakse piisavat vedeliku tasakaalu AKUUTNE EPIGLOTIIT Epiglotiit ehk kõripealisepõletik on eriti raske septiline baktreiaalne infektsioon, mille sümptomid algavad kiiresti ja arenevad mõne tunni jooksul. Haigusele tüüpilise hingamisraskuse põhjustab tursunud kõripealis, sülje retensioon ja kõrispasm. Epiglotiidi diagnoosimine on eriti oluline, sest ilma ravita lõpeb see haigus kiiresti surmaga. SÜMPTOMID Sümptomid algavad kiiresti, haigusele ei eelne viirusinfektsiooni. Tekib palavik ning sissehingamine on raskendatud, haige on meelsamini istuvas asendis, veidi ettepoole kaldudes. Laps ei saa neelata ega rääkida, suus võib valguda limajat sülge. Lapsel on „Hirmunud vaade silmades“ DIAGNOOS
kõhukinnisuse tüsistusena nn ,,pükste määrimine". Sel juhul roe ,,lekib" kõva rooja ümbert väljapoole anaalsfinkterit. Enkopreesiroe on vedel või savitaoline. Seisund võib avalduda üksiku probleemina või koos mõne tundeelu ja/või käitumishäirega. 14. Kirjelda kõhukinnisusega patsiendi kliinilist pilti. Roojamine on valulik Kõhuvalu Defekatsiooni tagasihoidmine (roojamise vältimine) Esineb rooja retensioon (peetumine) enkopreesiga või ilma Rooja hulk suur, roojamistungi ei teki (roe võib püsida sooles 5-7 päeva) Laps on isutu, kahvatu, võib esineda kõhuvalu. Rooja retensiooni ehk peetuse teke! Häiritud uni imikutel ja väikelastel Vanemaealistel lastel väsimus, loidus, peavalu Tütarlastel võib tekkida uroinfektsioon 15. Millised on kõhukinnisuse ravipõhimõtted ja õendustegevus?
Uriini alkaliseerivad ained (nt antatsiidid) suurendavad oluliselt metaboliseerumata aspiriini eritumist neerude kaudu Eliminatsioonikineetika on indiviiditi väga varieeruv Aspiriini metabolism Aspiriini võimalikud kõrvaltoimed Seedetrakti kõrvaltoimed otsene ärritus (hape), erosioonid Vastunäidustatud lastel viirusnakkuse korral Reye sndr oht Veritsuse oht Raseduse pikem kulg, nõrk sünnitustegevus Urtikaaria, angioödeem, astma ägenemine Vee ja soolade retensioon, mittekardiogeenne kopsuturse Kreatiniini kliirensi langus, äge tubulaarnekroos Terapeutilises annuses plasma kusihappesisaldus tõuseb, kõrges annuses urikosuuriline toime Aspiriin ja astma ägenemine 10% astmaatikutest on aspiriin-tundlikud (või indometatsiin-tundlikud) Sageli kaasub vasomotoorne riniit, ninapolüübid Sümptomid tekivad kuni 24 h peale aspiriini tarvitamist Aspiriin-astma ei ole tõeline allergia, nahatestid negatiivsed
transtsellulaarsevedeliku rohkem soolat soolasisaldust kus on vaja. ülemäära suure kaotuse puhul (näiteks kõhulahtisus, kauakestev Vee läheb rakkudesse, et oksendamine jt.). taasakalustada soolasisaldust HÜPERHÜDRATATSIOON ISOTONILINE HÜPOTOONILINE HÜPERTOONILINE Vee ja soolade suurenenud Selline häire tekib siis, kui Tekkida võib siis, kui retensioon isotoonilises on häititud vee eritamine infundeeritakse hüpertoonilist vahekorras ei muuda neerude kaudu. Areneb nn. keedusoola- või osmootseid suhteid ja veeintoksikatsiooni seisund.naatriumvesinikkarbonaadilah põhjustab seetõttu ainult ust. Ajutiselt võib selline ekstratsellulaarruumi seisund tekkida ka siis, kui suurenemist ilma, et merehädalised joovad
Leevenduvad allergia nähud (punetus, sügelus, valu, turse). Lisaks avaldavad I põlvkonna antihistamiinikumid blokeerivat toimet m-kolinoretseptoritel, α1-adrenoretseptoritel ja K. Vahenõmm 2018 serotoniini retseptoritel nii perifeerias kui KNS-s (I põlvkond läbib seega HEB-i). Nende teiste retseptorite blokaadist saamegi kõrvaltoimed: 1) sedatatsioon 2) antiemeetiline toime 3) suukuivus 4) nägemishäired 5) kõhukinnisus 6) uriini retensioon Need kõrvalnähud on hästi väljendunud ja seetõttu kasutatakse neid mõnikord isegi ära. Siit saame siis I põlvkonna antihistamiinikumide kasutmisnäidustused: 1) allergia (allergiline riniit, urtikaaria), eelistada ravimeid, mis ei oma tugevalt väljendunud kõrvaltoimeid 2) oksendamisvastase ainena (merehaigus näit), vt kõrvalotimed 3) sedatiivse toime saavutamiseks (antakse lastele uinumise soodustamiseks) vt kõrvaltoimed
Valud lihastes 34 Arteriaalsed tüsistused Peavalu 44 (verejooksud, embolid) 51 Seljavalu 14 Närvide kahjustus 2 Hamba ekstraktsioon 10 Hepatiit 1 Muud meh. vigastused 43 Neerupuududlikus 0,3 Silma kahjustus 5 Uriini retensioon 4 Hingamisteede vigastus 1 Psühhilised häired 14 Muud resp.tüsistused 10 Ärkvelolk anesteesia ajal 11 Südame infarkt 14 Muud - 22 34.362 nesteesiat, Kanada 19751983Cohen M.M., Duncan P.G., Pope D.B. Can Anaesth Soc J, 1986 ABI POSTOPERATIIVSE IIVELDUSE JA OKSENDAMISE KORRAL Metoclopramid 10-20 mg i/v (vastunäidustuseks
TSELLULIIT. Meditsiinis tähendab tselluliit, ladina keeles cellulitis, sidekoe põletikku. 90% naistest kannatab tselluliidi all, meeste hulgas on seda vaid 5-10%. "Tselluliit" on mõiste, mida kasutatakse kirjeldamaks rasva ja teiste ainevahetusjääkide kogumeid sidekoe "taskutes" nahaaluskoes. Tselluliit on otseses seoses hormonaalsete mõjutustega, vananedes muutub halvenemise suunas. Halvates kudede mikrotsirkulatsiooni, tekitab ta suletud ringi, toimub edasine vedeliku retensioon, rasvakudede paisumine ja sidekoe kahjustumine. Tselluliit on hüpodermises rasvarakkude laienenud kogumid, mis tekitavad "apelsinikoore" või "kodujuustu" taolise mügarliku naha. Uurimuste tulemusena on leitud, et meeste ja naiste kehades ladestub rasv erinevalt ning samuti erineb ka viis, kuidas nahk kinnitub. Naistel kinnitub nahk lihase külge peenikeste paralleelsete kiududena, meenutades madratsi konstruktsiooni. Igasugune rasv, mis naise
Sellise dehüdratatsioonivormi tekitab ka kuumusega adapteerunud inimese tugev higistamine. Sellise seisundi korral on vähenenud nii ekstra- kui ka intratsellulaarruum. Hüpovoleemia tunnustele lisanduvadrakkude veestumise tundemärkidena süljenõristuse vähenemine, naha turgori vähenemine, limaskestade kuivus, kehatemperatuuri tõus. Hüperhüdratatsioon * Isotooniline hüperhüdratatsioon. Vee ja soolade suurenenud retensioon isotoonilises vahekorras ei muuda osmootseid suhteid ja põhjustab seetõttu ainult ekstratsellulaarruumi suurenemist ilma, et intratsellulaarruumi maht seejuures muutuks. Lisaks vereplasma mahu ja vastavalöt sellele ka vere mahu suurenemisele (hüpervoleemia) suureneb intertitsiaalvedeliku maht, tekivad ödeemid. * Hüpotooniline hüperhüdratatsioon. Selline häire tekib siis, kui on häititud vee eritamine
· Funktsionaalsed kõhuvalud; · Kõhukinnisus; · Soole parasiidid (helmintiaasid); · Urotrakti infektsioon; · Laktoosi talumatus. Mis on funktsionaalne kõhukinnisus? Sümptom, mis esineb väga erinevatel põhjustel. Kõhukinnisus on defekatsiooni sageduse langus (harvem, kui 2 korda nädalas), rooja konsistentsi ja hulga muutus. Funktsionaalne kõhukinnisus- kaebused on esinenud viimase kahe nädala jooksul. Mis on rooja retensioon? Rooja retensioon - viimased kolm-neli kuud on esinenud defekatsiooni sageduse langus (kaks või vähem korda nädalas); rooja konsistentsi muutus; defekatsiooni vältimine. Mis on enkoprees? Avaldub tahtlikus või tahtmatus rooja eritamises (võib olla nii psüühika kui soolefunktsiooni häire). soolefunktsiooni häirena esineb enkoprees kõhukinnisuse nn “pükste määrimine”. Sel juhul roe “lekib” kõva rooja ümbert väljapoole anaalsfinkterit. Enkopreesiroe on vedel ja savitaoline.
Retensiooniaeg (tR) aeg, mis kuulub proovi viimisest kolonni kuni piigi maximum kromatogrammil ilmumiseni. Sõltub liikuva faasi liikumiskiirusest. Surnud aeg (t0) aeg, mil proov oli kolonnis lahustutuna liikuvas faasis kuid pole sorbeerunud liikumatule faasile. Korrigeeritud aeg (t`R = tR t0) Retensiooniruumala (VR = tRu) võrdub retensiooniaeja ja liikuva faasi mahtkiiruse u korrutisega. korrigeeritud ruumala. Suhteline retensioon (tsuht ) korrigeeritud analõõsitava komponendi ja standardina kasutatava aine retensiooniaegade suhe. Suurus sõltub liikumatu ja liikuva faasi omadustest ja temp-st, ei sõltu liikuva faasi mahtkiirusest, sorbendi hulgast ja kolonnipikkusest. Seetõttu, suurused tsuht, t´R ja v´R reprodutseeritavad ja võimaldavad identifitseerida uuritavat ainet. Lora Sulg, Proviisor II, sügis 2010
patsiendi sõnad arstile valu hindamise seisukohalt kuldstandardiks. Valutaju mõjutab eelnev valukogemus (meil kõigil on valumälu, mis algab juba emaüsas -> see, mida tajub ema, tajub ka laps! Mida rohkem lapsepõlves valu kannatanud, seda enam mõjutab hiljem paljut, ka õpitulemusi). Tähelepanu, meeleolu, sisendus, arvamused ja ootused, ärkveloleku tase, religioon, kasvatus jne. Valu mõju patsiendile stresshormoonide tõus, metabolismi kiirenemine, hüübimishäired, vee retensioon, immuunsüsteemi nõrgenemine, aeglustunud haavade paranemine jne. Valu iseloomustus ajafaktori järgi (1) äge valu (äge algus, objektiivne ja subjektiivne, põhjuse ravi). (2) krooniline valu (kestus üle 3 kuu, subjektiivne, alguse aaeg ebamäärane, tingib tüsistusi, põhjuse ja valu tüsistuse ravi). (3) läbimurde e löökvalu (äge algus, lühikese kestusega, erinev valu iseloom valu tugevnemine füüsilisel koormusel, spontaanne valu,
Doris Vahtrik Etioloogia lekoormussündroom (korduvad jõulised haaramised, vibratsioon, korduvad randme fleksioon- ekstensioon liigutused) randmekanalit läbivate kõõluste tenosünoviit randme painutajate tendiniit reumatoidartriit randmeliigese luksatsioonid randme traumad (randmeluude murrud) degeneratiivne liigeshaigus vedeliku retensioon hüpotüreoosist, rasedusest või ravimitest tuumor diabeet paljudel juhtudel idiopaatiline etioloogia. Sümptomid valu, paresteesiad, tuimus n.medianuse innervatsiooni alal 95 %-l esinevad sümptomid öösel (taanduvad käe raputamisel) m. abductor pollicis brevis nõrkus ja atroofia pigistusjõud↓, tundlikkus↓ vaevused on sagedamini ühes käes, aga võivad esineda ka mõlemas käes korraga. Diagnostika
annaabi.ee 
