Lokaalanesteetikumid Lokaalanesteetikumid ained, mis kõrvaldavad valu või takistavad selle teket, pärssides kokkupuutel närvikoega pöörduvalt erutuse levikuks vajalikku aktsioonipotentsiaali. LAde klassifikatsioon Looduslikud ainuke esindaja on kokaiin. Sünteetilised bupivakaiin, lidokaiin, prokaiin jt. LAde klassifikatsioon Estrid Novokaiin e. prokaiin Tetrakaiin e. dikaiin jt. Amiidid Lidokaiin e. ksülokaiin Bupivakaiin jt. LAide farmakoloogilised toimed LAid inhibeerivad erutuse ülekannet närvikiududes, sensoorsetel lõpmetel ja sünapsites. LAide farmakoloogilised toimed Puutudes kokku närviga, kutsuvad närvi innerveeritaval alal esile tundlikkuse kao ja motoorse halvatuse. Innervatsiooni kadu toimub reeglina järjekorras Valutundlikkus Puutetundlikkus
vaktsineeritakse epidemioloogilistel näidustustel. Kasutatakse difteeria anatoksiini (toxoid): DTP - difteeria, teetanus, pertussis; TD ja Td - teetanus, difteeria; D - difteeria monovaktsiin (anatoksiin). 20.Difteeria ravi põhimõtted. · Varajane antitoksilise seerumi süstimine (20 000 kuni 100 000 i/v). Teha enne, kui eksotoksiin fikseerub retseptoritele. Kiire antibakteriaalne - erütromütsiin 40 mg/kg/die, prokaiin-penitsilliin 14 päeva vältel. · Difteeria ravis on primaarne võidelda eksotoksiiniga! - kiiresti antitoksiini ja alles seejärel antibiootikume 21.Bordetella morfoloogiat. · Aeroobsed, Gram-negatiivsed kokobatsillid. · Väga väikesed, pikkus 0,2-0,5×1 m. · Värvuvad tihti bipolaarselt, liikumatud. · Kasvab amino-happeid, verd, aktiivsütt sisaldavatel valiksöötmetel. Pesad iseloomulikud - siledad, läikivad · Alcaligenaceae perekond
(vajalik omaduste parandamisega kaasnenud lipofiilsuse vähendamiseks) - pKa ja steerika mõjutavad ka membraani läbitavust. - Hüdrolüüs - Estrid ja amiinid hüdrolüüsuvad kergelt. Seda saab kaitsta steerilise varjestusega, varjates nukleofiili või ensüümi jõudmise potentsiaalselt hüdrolüüsuva rühmani. Samuti saab labiilseid rühmi stabiliseerida heterotsüklitega. - Estri asendamine amiiniga; vähendab ensümaatilist hüdrolüüsi. - Nt prokaiin (novokaiin) lisametüülrühmadega -> lidokaiin, pikema toimeajaga anesteetik. - Sidemete nihe - takistada metaboolsete ensüümide mõju. - Nt noradrenaliin on lühikese mõjuajaga, kuid lisa C enne OH-d Salbutamoolil lisab stabiilsust. - Kergem metaboliseeritavus - jõuab sihtmärgini, toimib nagu peab, siis lahkub. - Nt artriidi preparaadile viidud lisa Me-rühm toimeaja vähendamiseks, polaarsed oksüdatsiooniproduktid eralduvad kiiremini.
§ Komplikatsioonid. § Müokardiit § Neuriit § Hingamispuudulikkus. Epidemioloogia § Levib piisknakkuse või kontakti teel. Ohtlik lastehaigus, kuid ka täiskasvanud haigestuvad. Eestis taastus haigestumine difteeriasse 90-datel aastatel. Maailmas järs tõus 90-date alguses, eriti NIS riikides. Ravi § Varajane antitoksilise seerumi süstimine (20 000 kuni 100 000 i/v). Teha enne, kui eksotoksiin fik-seerub retseptoritele. Kiire antibakteriaalne - erütromütsiin 40 mg/kg/die, prokaiin-penitsilliin 14 päeva vältel. § NB! Difteeria ravis on primaarne võidelda eksotoksiiniga! - kiiresti antitoksiini ja alles seejärel antibiootikume. Profülaktika § Difteeria vastane laste vaktsineerimine - kuulub Eestis vaktsinatsioonikalendrisse Täiskasvanuid vaktsineeritakse epidemioloogilistel näidustustel. Kasutatakse difteeria anatoksiini (toxoid): § DTP - difteeria, teetanus, pertussis; § TD ja Td - teetanus, difteeria; § D - difteeria monovaktsiin (anatoksiin)
annaabi.ee 
