Regulaarsed emaka kokkutõmbed Mida sünnitusmajja kaasa võtta · Sünnitus algab Lootevee puhkemine Sünnitusperioodid Avanemisperioodid Väljutusperioodid Päramiste ehk platsentaarperiood Tugiisik sünnitusel · Sünnitusevalu ja selle leevendamine Valuvaigistid Petidiin Seljatuimestus ehk epiduraalanalgeesia Naerugaas koos hapnikuga Üldnarkoos Süsteemne valustamine ehk regionaaltuimestus · Sünnitus abivahenditega Tangsünnitus Vaakumsünnitus Keisrilõige · Sünnitusviisid Enneaegne sünnitus Ülekantud sünnitus Sünnituse esile kutsumine
alkohol Antikolinergilised ravimid (kõhukinnisus): tritsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid. 18. Miks ei tohi opioide i/v liiga kiiresti manustada? Kuna võib põhjustada hingamise pärssumist ja vererõhu langust. 19. Millega on seotud kodeiini valuvaigistav toime? Valuvaigistav toime on seotud metaboliseerumisel tekkiva morfiiniga (10%) – kodeiinist tekib maksas morfiin. 20. Miks ei kasutata petidiini kroonilise valu raviskeemis? Kasutatakse ainult lühiajaliselt, kuna petidiin omab neurotoksilist metaboliiti normeperidiin, mis võib kumuleerida ja põhjustada krampe. 21. Milliseid lisatoimeid omab petidiin peale opioidretseptorite aktiveerimise? M-kolinoblokeerivad toimed ja mõjutab ka dopamiini ja noradrenaliini kogust KNSis. 22. Millist ravimit kasutatakse opioidide üleannustamisel ja millise mehhanismiga see toimib? Milliseid nähud võivad kaasneda, kui antud raviainet manustada üledoosi saanud narkomaanile? Naloksoon, mis on opioid-retseptorite agonist.
sporditähti. Kuid paremate tulemuste ja võitude nimel oma tervise ja renomeega riskijail tuleb tihti oma petturliku auahnuse eest maksta kõrget hinda pöördumatute kõrvalnähtude põdemise läbi. NÄITEID KEELATUD AINETE NIMEKIRJAST Stimulaatorid: amfetamiin, efedriin, fenüülpropanoolamiin, kofeiin, kokaiin, metamfetamiin, pipradool, pseudoefedriin, terbutaliin jt. Narkootilised ained: Dekstromoramiid, metadoon, morfiin, pentasotsiin, petidiin, diamorfiin(heroiin). Anaboolsed ained: Boldenoon, danasool, fenoterool, klostebool, nandroloon, terbutaliin, testosteroon jt. Diureetikumid: Atsetasoolamiid, bumetaniid, flurosemiid, kanrenoon, kloortalidoon, mersalüül, triamtereen jt. Markeerivad ained: Bromantaan, epitestosteroon, probenetsiid. Peptiidhormoonid: ACTH, erütropoetiin (EPO), hCG, hGH. Beeta-blokaatorid: Atenolool, atsebutolool, betaksolool, bunolool, labetalool, metopropool, nadodool, propronolool jt. KEELATUD MEETODID
Suured doosid kutsuvad esile rahutuse, lihavärina, närvilisuse ja maohäired. Kofeiini leidub jookides ja valuvaigistites. Piirväärtus on 12 mikrogrammi milliliitris (5-6 tassi kohv 1-2 tunni jooksul). Narkootilised ained on kasutusel valu vaigistamiseks. Kõrvalmõju: hingamishäired, iiveldus, oksendamine, konsentratsioonivõime langus, tasakaalu ja koordinatsioonivõime häirumine, sõltuvuse teke. Keelatud ainete näited: dekstromoramiid, metadoon, morfiin, pentasotsiin, petidiin, diamorfiin(heroiin). Anaboolse toimega ained. Anaboolseid steroide kasutatakse valgu ainevahetuse mõjutamiseks ning need avalduvad lihasmassi ja -jõu kasvus. Androgeense (mehestava) ja anaboolse (ülesehitava) toimega on testosteroon. Kõrvalmõjud: Meestel : - akne - suureneb agressiivsus - impotentsus pikaajalise kasutamise järel - neerukahjustus - südamelihase kahjustus Naistel : - menstruatsioonitsükli häired - sekundaarsete sugutunnuste muutumine - karvade kasv
,,Unimaguna alkaloide, millel põhineb unimaguna tuntus valu ja köha vaigistava vahendina, nimetatakse opiaatideks ning osa nendest kuulub narkootiliste ainete hulka." (Leisalu, 4) Narkootilised opiaadid jagunevad looduslikeks (morfiin, tebaiin) ja pooslünteetilisteks (heroiin ehk diatsetüülmorfiin). Meditsiinis on kasutusel ka sünteetilised preparaadid, mis keemiliselt struktuurilt on opiaatidest erinevad, kuid toime sarnaneb morfiini omale. Sinna hulka kuuluvad näiteks metadoon, petidiin, ketobemidoon jne. ,,Opiaate ja nende sünteetlisi analooge nimetatakse opioidideks." (Leisalu, 5) Oopiumiks nimetatakse unimaguna hangunud piimjat mahla, mida saadase kasvueas kupardesse tehtud sisselõigetest. Oopium on pruuni kuni mustja värvusega, spetsiifilise lõhnaga ja vähesel määral kleepuv aine, mis sisaldaldab nii narkootilist kui ka mittenarkootilist alkaloidi. Tähtsaim narkootiline alkaloid oopiumis on morfiin, mille sisaldus
Opioidide toime on vahendatud ergutava toimega opioidretseptoritele, mis paiknevad kesknärvisüsteemis ja seedetraktis. Opioide jaotatakse: · Looduslikud opioidid alkaloidid, mis esinead unimagunas morfiin, kodeiin, papaveriin · Poolsünteetilised opioidid sünteesi aluseks on looduslikud opioidid. Siia kuuluvad heroiin, oksükodoon · Sünteetilised opioidid täissünteetilised ühendid. Siia kuuluvad fentanüül, alfa-metüülfentanüül, petidiin, buprenorfiin, metadoon · Endogeensed opioidid opioidid, mida sünteesib organism, et kindlustada opioidretseptori funktsioneerimise. Siia alla kuuluvad endorfiinid, enkefaliinid, dünaorfiinid, endmorfiinid. Slaid 6: OPIODIDE KAHJULIKKUS Tekitavad kiiresti väga sõltuvust Läheb vaja järjest suuremaid uimastikoguseid Tekivad võõrutusnähud, kui ei saa uut annust Kogu elu keskendub järgmise annuse hankimisele Põhjustab impotentsust
· Massaaz on üks vanemaid valu leevendamise viise. Massaaz aitab lõõgastuda, tõuseb oksütotsiini tase veres. Masseeritakse sujuvate, rütmiliste liigutustega - selga, õlgu, reisi, sääri. · Soe vesi dussina või vannis lõõgastab ja maandab stressi ning aitab seeläbi valu leevendada. Vees on kerge liikuda ja asendeid muuta, vesi kergendab lõdvestumist ja keskendumist. · alternatiivmeditsiini poolt pakutav - homöopaatia, refleksoloogia jm. Sünnituse valutustamine ravimitega. *Petidiin on narkootiline valuvaigisti, mida kasutatakse süstitavana või pärasoole küünlana. Lisaks valuvaigistavale toimele võib petidiin põhjustada iiveldust ja oksendamist. Kuna see ravim läbib platsenta ja mõjub ka lapsele, ei kasutata petidiini sünnituse kolmel viimasel tunnil, sest ravim võib pärssida beebi iseseisvalt hingama hakkamist peale sündi, laps võib olla loium ja imemine häiritud. *Epiduraalanalgeesia e. seljasüst.
Aga huvitav, millal lähevad lahti meie endiste tipptegijate keelepaelad, et veidigi valgustada üldsust nendest spordimaailma mustadest dopingumängudest, mida mängiti Nõukogude impeeriumi väikeses vabariigis? NÄITEID KEELATUD AINETE NIMEKIRJAST Stimulaatorid: amfetamiin, efedriin, fenüülpropanoolamiin, kofeiin, kokaiin, metamfetamiin, pipradool, pseudoefedriin, terbutaliin jt. Narkootilised ained: Dekstromoramiid, metadoon, morfiin, pentasotsiin, petidiin, diamorfiin(heroiin). Anaboolsed ained: Boldenoon, danasool, fenoterool, klostebool, nandroloon, terbutaliin, testosteroon jt. Diureetikumid: Atsetasoolamiid, bumetaniid, flurosemiid, kanrenoon, kloortalidoon, mersalüül, triamtereen jt. Markeerivad ained: Bromantaan, epitestosteroon, probenetsiid. Peptiidhormoonid: ACTH, erütropoetiin (EPO), hCG, hGH. Beeta-blokaatorid: Atenolool, atsebutolool, betaksolool, bunolool, labetalool, metopropool, nadodool, propronolool jt.
Sageli tunnevad naised vahetult enne sünnitust tungi teha veel olulisi kodutöid. Seda on ka "pesapunumise instinktiks "nimetatud. 7 5.2 Valude leevendamine Enamike naiste jaoks on sünnitus väga valus. Õnneks on mitmeid valu leevendamise mooduseid. 1. Valuvaigistid Tavalised valuvaigistid nagu paratsetamool on tavaliselt liiga nõrgatoimelised, kuid neid võib kasutada, kui tunned selleks vajadust. 2. Petidiin See on narkootiline aine valuvaigisti, mida võib kasutada nii süstina (lihasesse) kui küünaldena (pärasoolde ). Valu ei kao küll täiesti, kuid pehmeneb ja aitab puhata, kui oled kurnatud ja suurtes piinades. 3. Seljatuimestus Anestesioloog (narkoosiarst) teeb tuimestuse, viies vajaliku ravimi seljaajukanalit ümbritsevate membraanide vahele. Ravimi sisseviimiseks paigaldatakse
Ainete grupp, mille farmakoloogilised toimed avalduvad opioidretseptorite kaudu. Kõik eksogeensed naturaalsed ja sünteetilised ained, mis seostuvad spetsiifiliselt opioidretseptoritega, tekitades agonistlikke (morfiinitaolisi) toimeid. Endogeensed opioididpeptiidid: endorfiinid, enkefaliinid, dünorfiinid, endomorfiin Opioidide jaotus Nõrgad opioidid Kodeiin Tramadool Buprenorfiin (Temgesic)- osaline agonist Tugevad opioidid Morfiin Oksükodoon Meperidiin (Petidiin) Metadoon Ketobemidoon (Ketogan) Fentanüül Remifentanüül Opiaatide kasutamisel suuremates doosides tekib füüsiline sõltuvus paarinädalase manustamisega. Seetõttu ei tohi pärast kestvamat kasutamist opiaatide manustamist järsult lõpetada, vaid doosi tuleb vähendada järk-järgult, mitte kiiremini kui 25% võrra iga kahe päeva järel. Maailma Tervishoiuorganisatsioon (WHO) soovitab saavutada efektiivset analgeesiat: 1) Võimaluse korral suukaudsete ravimitega
· Massaaz on üks vanemaid valu leevendamise viise. Massaaz aitab lõõgastuda, tõuseb oksütotsiini tase veres. Masseeritakse sujuvate, rütmiliste liigutustega - selga, õlgu, reisi, sääri. · Soe vesi dussina või vannis lõõgastab ja maandab stressi ning aitab seeläbi valu leevendada. Vees on kerge liikuda ja asendeid muuta, vesi kergendab lõdvestumist ja keskendumist. · alternatiivmeditsiini poolt pakutav - homöopaatia, refleksoloogia jm. Sünnituse valutustamine ravimitega. *Petidiin on narkootiline valuvaigisti, mida kasutatakse süstitavana või pärasoole küünlana. Lisaks valuvaigistavale toimele võib petidiin põhjustada iiveldust ja oksendamist. Kuna see ravim läbib platsenta ja mõjub ka lapsele, ei kasutata petidiini sünnituse kolmel viimasel tunnil, sest ravim võib pärssida beebi iseseisvalt hingama hakkamist peale sündi, laps võib olla loium ja imemine häiritud. *Epiduraalanalgeesia e. seljasüst.
ülenemise või eufooria, mis üsna palju erineb väikeste annuste pakutud lõõgastusest ja veel suurema morfiiniannuse manustamisel kaotab inimene teadvuse. Kuni inimene on teadvusel, ei häiri suured morfiiniannused oluliselt kõnet ja liigutusi. Oopiumisuitsetamisel või heroiinisüstimisel tekib parem enesetunne. Oopium toob unustuse. Kuid ülemäära suurtes annustes liigagi. Endopioidide liigne mõju põhjustab autismi, häiret, mille puhul suhtlemine teistega on raskendatud. Analoogid: Petidiin- esimene täiesti sünteetiline morfiinitaoline ravim. Fentanüül ja sufentanüül- tugevatoimelisemad ja lühema toimekestusega derivaadid, mida kasutatakse pigem lõikuste ajal. Oksükodoon- sünteesitud tebaiini alusel, meenutab kodeiini, kuid on tugevama toimega ja ohtlikum sõltuvusetekitaja. Etorfiin- morfiinist rohkem kui tuhat korda tugevama toimega analoog, pääseb paremini ajju. Psühhostimulaatorid- närviergutid. Amfetamiin ja selle analoogid, kokaiin ja mõned teised
Massaaz aitab lõõgastuda, tõuseb oksütotsiini tase veres. Masseeritakse sujuvate, rütmiliste liigutustega - selga, õlgu, reisi, sääri. · Soe vesi dussina või vannis lõõgastab ja maandab stressi ning aitab seeläbi valu leevendada. Vees on kerge liikuda ja asendeid muuta, vesi kergendab lõdvestumist ja keskendumist. · alternatiivmeditsiini poolt pakutav - homöopaatia, refleksoloogia jm. 6.4.7. Sünnituse valutustamine ravimitega *Petidiin on narkootiline valuvaigisti, mida kasutatakse süstitavana või pärasoole küünlana. Lisaks valuvaigistavale toimele võib petidiin põhjustada iiveldust ja oksendamist. Kuna see ravim läbib platsenta ja mõjub ka lapsele, ei kasutata petidiini sünnituse kolmel viimasel tunnil, sest ravim võib pärssida beebi iseseisvalt hingama hakkamist peale sündi, laps võib olla loium ja imemine häiritud. *Epiduraalanalgeesia e. seljasüst.
nimetatakse opiaatideks ning osa nendest kuulub narkootiliste ainete hulka. Narkootilised opiaadid jagunevad: - looduslikud: morfiin, kodeiin, tebaiin, oopium (on tegelikult opiaatide segu) jne. ja - poolsünteetilised: heroiin ehk diatsetüülmorfiin (saadakse morfiini atsetüülimisel). Meditsiinis on kasutusel ka sünteetilised preparaadid, mis keemiliselt struktuurilt on opiaatidest erinevad, kuid toimelt sarnased morfiini toimele. Nende hulka kuuluvad näiteks metadoon, petidiin, ketobemidoon jne. Opiaate ja nende sünteetilisi analooge nimetatakse opioidideks. Oopiumiks nimetatakse unimaguna hangunud (kuivanud) piimjat mahla, mida saadakse kasvueas (toorestesse) kupardesse tehtud sisselõigetest. Oopium on pruuni kuni mustja värvusega, spetsiifilise lõhnaga ja vähesel määral kleepuv kummisarnane aine, mis sisaldab kuni 40, nii narkootilist kui ka mittenarkootilist alkaloidi. Tähtsaim narkootiline alkaloid
Oluline on jälgida, et ravim ei satuks ema veresoonde. Süsti tegemise ajal ning järgselt on vajalik loote kardiotokograafiline jälgimine. Ravimi kõrvaltoimeks võib olla loote südametegevuse aeglustumine, mis on mööduv. 3. Aqua-blokaad e. steriilse vee paapulid Naha alla nimmepiirkonda või kõhu alaossa süstitakse destilleeritud vett. Süstide toime on reflektoorne. Süstekohas tekib kirvendus või kuumamistunne, mis hajutab sünnitusvalud umbes 60-90 minutiks. 4. Petidiin See on narkootiline valuvaigisti, mida manustatakse lihasesisese süstina või pärasoole küünlana. Kuna see ravim läbib platsenta ning mõjub ka lootele, ei kasutata petidiini sünnituse viimase kolme tunni vältel, kuna see võib pärssida beebi hingama hakkamist peale sündi, laps võib olla loid ja imemine häiritud. Kõrvaltoimena võib ravim põhjustada iiveldust ja oksendamist. 5. Epiduraalanalgeesia Epiduraalanalgeesia korral manustatakse valuvaigistavad ravimid peenikese
aeglaselt veeni. Kiire veenisisene süstimine võib põhjustada lühiajalist vererõhu langust. Petidiin petidiin sünteetiline süstelahus keskmine ja tugev 50 mg - 100 mg 0,5 mg/kg i.v. koos MAO inhibiitoritega. Kardiodepressiivne hüdroklo- opiaadiretsep- valu 1..2 mg/kg i.m. toime suurem kui riid torite agonist morfiinil
annaabi.ee 
