KORDAMINE ANALGEETIKUMID/ANESTEETIKUMID 1. Analgeetikumide klassifikatsioon. Mittenarkootilised valuvaigistid: MSPVA, paratsetamool. Opioidsed valuvaigistid: Opioidiretseptoritesse toimivad ained. 2. Kuidas annavad NSAIDid analgeetilist, valuvaigistavat ja palavikku alandavat toimet? Nad pärsivad arahhidoonhappest ensüüm tsüklooksügenaasi (COX) kaudu prostaglandiinide (PG) produktsiooni. 3. Kuidas saaks NSAIDide/paratsetamooli poolt tekitatud kõrvaltoimeid vähendada? Manustada ravimit terapeutilistes annustes. Ravimeid ei tohiks tarbida koos alkoholiga. * Riskirühma kuuluvate patsientidele MSPVR kasutamist hoolikalt kaaluda – eelnev neerukahjustus, raske südamepuudulikkus, dehüdratsioon, üle 65.aastased (koksiibe ei või). * Suure kardiovaskulaarse riskiga haigetel eelistada paratsetamoooli analgeesiaks ja ibuprofeeni reumaatiliste haiguste raviks – teised ravimid mõjutavad hüübimist. * ASH kardioprotektiivses annuses kasutat...
Pain Management- Good Clinical Practice Rawal N. et al. 2010 OPIAATSÕLTUVA VALURAVI Tagada "tavaline" opiaadi foon. Ei tohi ollaa ärajämanähtusid. Sobib METADON, MORPHIN jne. Ja siis ravida valu nagu tavalisel patsiendil Ravimite manustamine ainult personali juuresolekul PREVENTIIVSE ANALGEESIA EFEKTIIVSUSE UURINGUTE TULEMUSED KAS PREMEDIKATSIOONI ON VAJA? 1. NSAID ja/või paracetamol kõige vähem tõestust 2. Opioid tunduvalt rohkem tõestust 3. LA erinevad vormid uurimise faasis Eliezer Kaufman, Joel B Epstein, Meir Gorsky, Douglass L Jackson, Avishag Kadari Preemptive Analgesia and Local Anesthesia as a Supplement to General Anesthesia:A Review Anesth Prog. 2005 Spring; 52(1): 2938. Kliinilised uuringud kinnitavad hüpoteesi, et preventiivne analgeesia aitab leevendada operatsioonijärgset valu McQuay HJ
Võrdlemine kanepisõltuvust opioidi- ja stimulandisõltuvusega Kanep Kanepisõltuvus ei kujune niisama kiiresti nagu heroiinisõltuvus, aga vabaneda on niisama raske. Inimesel, kes tarbib kanepi, tekkivad järgmised reaktsioonid: · unehäired · söögiisu vähenemine · kurbus · higistamine · keskendumisraskused ja rahutus · lihaste krambid · kõhulahtisus ja kõhukrambid Kehavaevused kestavad tavaliselt vaid mõne päeva, psüühikavaevused,ükskõiksus ja keskendumisraskused võivad kesta nädala ja rohkem aega. Opioid Tekkib kiiresti, eluagse sõltuvuse tekkimiseks võib piisata ühest või kahest veenisüstist. Emotsionaalne vajadus on väga suur. Organism kohaneb ainega väga kiiresti. Juba esimesel päeval: · Narkomaan muutub ükskõikseks, ei hooli oma välimusest. · Halvenenud maitse ja lõhnataju · ebaselge kõne · süljeerituse suurenemine · pulss ja hingamine on kiirenenud Mõne päeva pärast hakkavad sümpto...
c) tromboosi profülaktika keskealistel d) viirusnakkuste ravi lastel 44. Termin “opioid” tähendab a) oopiumi alkaloide ja nende poolsünteetilisi derivaate b) kõiki opioidretseptoritega seostuvaid aineid c) sünteetilisi opioidpeptiide 45. Milline väide sobib morfiini kohta? Morfiin ... a) manustatakse trandermaalselt b) läbib platsentaarbarjääri c) läbib hematoentsefaalbarjääri ainult metaboliitidena d) 90% eritub muutumatul kujul neerude kaudu e) on looduslik opioid 46. Milline opioidiretseptori tüüp on kõige olulisem morfiini jt. morfiinitaoliste analgeetikumide valuvaigistavas toimes? a) (müü) b) (kappa) c) (delta) 47. Millistel kliinilistel näidustustel kasutatakse opioide? Kroonilise valu ravi (nt vähk), op.järgselt, väga tugev valu (sünnitusel Pethidin) 48. Opioidide kõrvaltoimed? Kardiovaskulaarsüsteem- hüpotensioon,bradükardia Hingamissüsteem - hingamiskeskuse tundlikkust PaCO2 -le Gastrointestinaaltrakt - kõhukinnisus
c) tromboosi profülaktika keskealistel d) viirusnakkuste ravi lastel 44. Termin “opioid” tähendab a) oopiumi alkaloide ja nende poolsünteetilisi derivaate b) kõiki opioidretseptoritega seostuvaid aineid c) sünteetilisi opioidpeptiide 45. Milline väide sobib morfiini kohta? Morfiin ... a) manustatakse transdermaalselt b) läbib platsentaarbarjääri c) läbib hematoentsefaalbarjääri ainult metaboliitidena d) 90% eritub muutumatul kujul neerude kaudu e) on looduslik opioid 46. Milline opioidiretseptori tüüp on kõige olulisem morfiini jt. morfiinitaoliste analgeetikumide valuvaigistavas toimes? a) (müü) b) (kappa) c) (delta) 47. Millistel kliinilistel näidustustel kasutatakse opioide? Valu, kõhulahtisus, kopsuturse, anesteesia, köha. 48. Opioidide kõrvaltoimed? Bradükardia, vererõhu langus, teadvushäire, mioos, hüpotermia, köharefleksi vähenemine, hingamisedepressioon, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine. 49. Milline väide sobib
Morfiin ja Kofeiin Morfiin Üldnimetus: Morfiin Mis ravim on Morfiin ? Morfiin kuulub narkootiliste valuvaigistite gruppi. Morfiini kasutatakse mõõduka kuni tõsise valu raviks. Selle toime seisneb ajus asuva valutunnetuskeskuse tuimestamises. Kiiretoimelist koostist võetakse valu vastu vastavalt vajadusele. Pikatoimelist koostist kasutatakse siis, kui on vajalik ööpäevaringne valu leevendamine. Morfiini ei tarvitata valu leevendamiseks koheselt pärast operatsiooni, välja arvatud juhul, kui tarvitasite ravimit juba enne operatsiooni. Morfiini võidakse kasutada ka teistel, selles ravimijuhises mainimata jäänud eesmärkidel. Oluline informatsioon Morfiini kohta Võib juhtuda, et isik ei saa seda ravimit tarvitada, kui juba ravitakse sarnase opioidse valuvastase ravimiga ja keha on selle suhtes tolerantne. Tuleb konsulteerige oma arstiga, kui ei olda kindel, kas ollakse opioid-tolerantne. Morfiin võib olla...
LSD tarvitajal tõuseb vererõhk ja kehatemperatuur, kiireneb pulss ja hingamissagedus. Tavaliselt laienevad pupillid, tugevnevad refleksid ja väheneb koordinatsioonitaju. LSD poolt tekitatav sõltuvus on tagasihoidliku intensiivsusega, samuti on LSD tarvitamisest raske saada üledoosi, sest surmav annus on tuhandeid kordi suurem tavalisest annusest. 4 Valge hiinlane -metüülfentanüül on sünteetiline opioid. Narkomaanide seas on see ühend tuntud nime all "valge hiinlane". See töötati välja põrandaaluste keemikute poolt 1976ndal aastal ja läks kohe müüki mustal turul. Algul oli see ametlike teaduslike uuringute tarbes, aga konfiskeeriti, kui selle üledoosi kätte suri kaks inimest. Eestis on "valge hiinlase" nime all alates umbes 2000. aastast (siis kui "valge hiinlane" Eestisse jõudis) tuntud narkootikum keemiliselt fentanüül. "Valge hiinlane", kui kaubaartikkel, sisaldab
Noroviirus, rotaviirus – vesine kõhulahtisus. Algloomad (giardiaas – Giardia lamblia) – püsiv kõhulahtisus. 14. Kerge kõhulahtisus. Milliseid soovitusi anda ja milliseid ravimeid võiks kasutada. Nende ravimite toime põhimõte. Juua piisavalt vedelikku (Värska). Vedelik peaks olema gaseerimata. RehydronOptim suukaudse lahuse pulber (glükoos, naatriumkloriid, naatriumtsitraatja kaaliumkloriid). Loperamiid – opioid, mis ei läbi HEB, puudub analgeetilinetoime-vähendab soolte peristaltikat. Kõhulahtisuse sümptomaatiline ravi. Diosmektiit (Smectapulber) – looduslik alumiinium-magneesium silikaat, ei imendu, adsorbeerivate omadustega, katab seedetrakti limaskesta ja kaitseb ärritajate eest. Võib kasutada ka väikelastel. Aktiivsüsi (söetabletid, Sorbexkapslid) – adsorbeerivad omadused. Sorbexkapslid sisaldavad granuleeritud aktiivsütt-parema adsorbeeriva toimega kui tavaline söetablett.
· Viirastus · Nägemishäired · Kooma Juhuslik - isik võtab vale ravimi või kombineeritult ravimeid, vales koguses või valel ajal, teadmata, et see võiks neile halba tähendab Tahtlik väärkasutus - isik võtab üledoosi saada 'kõrge' või tahtlikult tekitada enesevigastamine.Viimast võib appihüüd või enesetapukatse. Heroiin Heroiin ehk diatsetüülmorfiin ehk diamorfiin on poolsünteetiline opioid. Heroiini keemiline valem on C21H23NO5. Manustamisviisid Suuline - Suukaudne heroiini on vähem levinud kui teiste manustamismeetodite Süstimisel Popullaarseim meetod, süstides algab mõju peaaegu kohe ja kestab umbes 4-6 tundi. Suitsetamine Aurude hingamine Küünal Heroiini tarvitamisel ilmneb kõrgenenud eufooriline meeleolu, uimasus, ebaadekvaatsed reaktsioonid, kitsad pupillid, aeglane hingamine, kerged kõnehäired. Joobe taandudes ilmeb apaatsus või pahurus
Parkinson’s disease. DA is believed to play a role in schizophrenia. DORSAL – Towards the back of a body DORSAL HORN – An area of the spinal cord where nociceptive* nerve fibres enter the ascending pathway. EFFERENT – Carrying information away from a particular group of neurones ENDOCRINE GLAND – An organ which produces and secretes a hormone* directly to the bloodstream. ENDORPHINS - A group of neuropeptide transmitters which are produced in the CNS and bind to opioid receptors; they regulate the perception of pain ENKEPHALINS – A group of neuropeptide transmitters which are produced in the CNS and bind to opioid receptors; they regulate the perception of pain. ENZYME – A protein which has the ability to control a chemical reaction within a cell. EPINEPHRINE (SEE ADRENALINE) ESTROGENS – A group of sex hormones* more abundant in females than males. The brain contains numerous oestrogen receptors which is consistent with a hypothesis
Valuvaigistamise eesmärgiks on rahulolekus valu alla 3 ja köhides või liikudes alla 6 palli. Visual Analogue Scale (VAS) visuaalne, patsient paneb joone valuskaalal õigesse kohta; Verbal Rating Scale (VRS) sõnaline, patsient valib skaalal valu iseloomustava numbri. 0 = valu puudub............10 = valu on väljakannatamatu Põhiravimina kasutatakse regulaarselt Paratsetamooli p.o. või NSAID p.o., i/m, pöörates tähelepanu vastunäidustustele. Mõõduka ja tugeva valu korral opioid vastavalt vajadusele. NSAID- idele on tüüpiline nn katustoime annuse suurenedes üle teatud piiri valuvaigistav toime enam ei suurene. NSAID- e tuleb analgeetilistes doosides ettevaatlikult kasutada eakatel, südame isheemiatõbe põdevatel ja ateroskleroosist tingitud veresoonte ahenemisega patsientidel, kiiritusravi, tsütostaatikume või kortisooni saavatel ja maohaavandi patsientidel. (Ala-Opas jt 2008.)
Lähte Ühisgümnaasium Opiaadid Referaat SISUKORD................................................................................................ ......... 2 1. Mis on opiaadid? .......................................................................................... 3 2. Ajalugu............................................................................................. .........3 3. Erinevad opiaadid..........................................................................................4 · Oopium.................................................................................... ...... 4 · Morfiin.................................................................................... .........4 ...
Conduct, critique, & utilization. Philadelphia: WB Saunders. Gabovits, B. (2006). Ida-Tallinna keskhaigla tohustab valu ravimist. AS Ida- Tallinna Keskhaigla valuraviseminar. Sokos Hotell Viru konverentsikeskus. Tallinn. Gayatri, P. (2005). Post operative pain services. Indian Journal of Anaesthesia, 49(1),17- 19. McCaffery, M., Rolling Ferrell, B., Pasero, C. (2000). Nurses` personal opinions about patients` pain and their effect on recorded assessment and titration of opioid doses. Pain Management Nursing, 1(3), 79-87. Raid, U. (2000). Oenduse arendamine arvestades Eesti patsientide kogemusi loikusjargsest valust ja valu oendusest. Kogumikus: Pruuden, E. (toim.) (2000). Eesti oenduse otsingutel. Artikleid oeteaduse magistrivaitekirjadest (45-62). Tallinn.
Hingamiselunditesse toimivad ravimid Astmaravimid Astma patogenees. Põletikumediaatorite (histamiin, prostaglandiinid, leukotrieenid, proteaasid, kemotaktilised faktorid ja teised) roll bronhide hüperaktiivsuse arenemises. Astma raviprintsiibid. Bronhiaalastma… ... on hingamisteede krooniline põletikuline haigus, mida iseloomustavad bronhide hüperreaktiivsusja taaspöörduvadhingamisteede obstruktsiooniepisoodid Astma võib väljenduda pikaajalises köhas, koormusjärgses õhupuudustundes ja hingamisraskuses/füüsilise koormuse taluvuse vähenemises Lastel diagnoositakse astmat peale kolmandat obstruktiivse Astma Arengu alguses allergiline komponent – bronhospasm, mis tingitud teatud allergeenidest. Edasisel haiguse arengul hakkab arenema mitteselektiivne ületundlikkus, bronhid reageerivad mitmeid faktoreid. Bronhides näha põletikulist protsessi (astma kui krooniline põletkuline protsess). Nii põletik kui hüperreaktiivsus toovad kaasa bronhos...
1)sperdid: HIV ennetus Eestis vajab tõhustamist 29. aprill 2008 09:30 Välisekspertide hinnangul on Eestis HIV-ennetuses toimunud oluline edasiminek, kuid ennetustegevust ja ravi on vaja jätkuvalt parandada. Alates 2000. aastast on Eesti kogenud ühte tõsisemat HIV epideemiat Euroopas ning endiselt on Eestis registreeritavate uute HIV juhtude määr Euroopa kõrgeim, teatas tervise arengu instituut. Eesti HIV/AIDS ennetustegevuse ja ravi välishindamise aruanne toob positiivsena välja eelkõige uute nakkusjuhtude arvu languse meeste hulgas. Selle tulemuseni on jõutud tänu sellele, et paranenud on tegevuste koordineerimine, suurenenud on rahalised vahendid ja toimub pidev tulemuste jälgimine. Sellegipoolest on mitmeid valdkondi, mis vajavad jätkuvat kõrgendatud tähelepanu nii poliitika kujundajatelt kui tegevuste elluviijatelt. "Eesti on üks riikidest, kus meil on olnud hea koostöö paljude aastate jooksul ning käivitunud on mitmesuguseid alga...
Morfiini sisaldus oopiumis on kuni 21%. Opiaadid nagu psühhostimulaatorid suurendavad dopamiini vabanemist ajus ja jäljendavad endogeensete opioidide (opioid peptiidid) toimet. Veeni süstitud heroiin jõuab ajukoesse 15- 20 sekundiga, kinnitub paljudes ajuosades erinevate närviretseptorite külge. Nende retseptorite aktiveerimine põhjustab ajukoes eufooria peale paaritunnist lõdvestunud, rahulikku olekut. Opiaadid suurendavad neid effekte, mida annavad naturaalsed opioid peptiidid vähendavad valuaistinguid, pupillid ahenevad, hingamine on pidurdatud. Aine mõjul nõrgeneb reageerimine välisärritajatele ja tekib unisus. Süstimisel tekib praktiliselt kohe meeldiv soojatunne, mis tõuseb kõhu ja nimmepiirkonnast ülespoole. Kaasneb naha meeldiv kihelustunne see kõik annab sellise heaolutunde, mida narkomaanid võrdlevad orgasmielamusega. Abstsinentsis (e. ärajäämanähtudega) kalduvad sadismi. Kanepi produktid (kannabis, hashis, marihuaana, jt.)
J. M. Baldwin- 1861-1934- Piaget mõjutaJa. PeetaKse üheks olulisemaks kaasaegse arengupsühholoogia alusepanijaks. Oli ka I teadusliku psühholoogiaajakirja rajaja. 1903-1908- Andis välja oma kolmeköitelise sarja ,,Geneetiline loogika". See käsitleb lapse mõtlemise arengut. Nende raamatutega pani ta aluse lapse teadmiste progressiivse arengu teooriale. Ta arvas et areng toimub läbi järjestikuse üksteisest eristuvate staadiumite. Alates kaasasündinud motoorsetest refleksidest ning liikudes edasi keele ja loogilise mõtlemise omamiseni. Ta oletas et liikumine läbi erinevate arengustaadiumite sõltub stimuleerivast keskkonnast saadavast tagasisidest. Ta rõhutab, et lapse areng on võrdselt tingitud sotsiaalsetest kogemustest ja bioloogilisest kasvamisest. Pärit on ka arengu mehhanismid. Assimilatsioon- sarnastumine. Siin räägitakse keskkonna mõjust organismile. Akommodatsioon- kohastumine. Räägime paindlikust muutumisest. Arnold Gesell 1880-19...
–mehhaaniline seljaajusse (5-HT blokeerib sünaptilist aktiivsust) –termiline Ajukeemia –keemiline ja a. Endorphins –vistseraalne stiimul Opioid retseptorid üle organismi ajus eriti neis pk.mis tegelevad notsitseptiive info moduleerimisega (PA, raphe, and spinal cord) Valuretseptorist info NS-i eri kõrgustel Valu tee: 1) Thoracic spinal cord 2) Cervical spinal cord 3) Parcinian Corpuscle 4) Medulla
Prebiotic with high concentrations of anserine (approx. 98%) purified from fish extracts have been Immune Immunomodulatory Cytomodulatory developed in Japan. Nerve Opioid agonist Park et al. (2005) demonstrated the bio- Opioid antagonist availability of carnosine by determining its concentration in human plasma after inges- tion of beef. Also, increasing attention to these meat-based bioactive compounds has resulted in the development of a new sensi- tive procedure for determining these com- functional foods (Arihara 2004, 2006a). pounds (Mora et al. 2007)
Erakorralise meditsiini tehniku käsiraamat Toimetaja Raul Adlas Koostajad: Andras Laugamets, Pille Tammpere, Raul Jalast, Riho Männik, Monika Grauberg, Arkadi Popov, Andrus Lehtmets, Margus Kamar, Riina Räni, Veronika Reinhard, Ülle Jõesaar, Marius Kupper, Ahti Varblane, Marko Ild, Katrin Koort, Raul Adlas Tallinn 2013 Käesolev õppematerjal on valminud „Riikliku struktuurivahendite kasutamise strateegia 2007- 2013” ja sellest tuleneva rakenduskava „Inimressursi arendamine” alusel prioriteetse suuna „Elukestev õpe” meetme „Kutseõppe sisuline kaasajastamine ning kvaliteedi kindlustamine” programmi Kutsehariduse sisuline arendamine 2008-2013” raames. Õppematerjali (varaline) autoriõigus kuulub SA INNOVEle aastani 2018 (kaasa arvatud) ISBN 978-9949-513-16-1 (pdf) Selle õppematerjali koostamist toetas Euroopa Liit Toimetaja: Raul Adlas – Tallinna Kiirabi peaa...
annaabi.ee 
Sisene Facebook'ga
Sisene Google'ga
Sisene LinkedIn'ga
