Ravimite ja päikese koostoimel tekkinud kõrvaltoimed nahal sarnanevad päikesepõletusele. Fotosensitiivsus on üks nahavähi teket soodustavatest faktoritest. Naha valgustundlikkust suurendavat ehk fotosensibiliseerivat toimet avaldavad eeskätt infektsioonivastased ravimid (fluorokinoloonid), diureetikumid, südamehaiguste ravimid (nt kaltsiumkanalite blokaatorid, AKE- inhibiitorid ja mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA). Ka taimsed ravimid (nt harilikku naistepuna sisaldavad ravimid) võivad põhjustada fotosensibilatsiooni. Fotosensibilatsiooni tekkemehhanismid Fotosensitiivsus on üldkasutatav termin, mille all mõeldakse kas fototoksilist reaktsiooni või harvem esinevat fotoallergilist reaktsiooni. Fotokeemiliste reaktsioonide ajal tekivad muutused nukleiinhapete, valkude ja lipiidide ehituses, kahjustuvad rakumembraanid ja muutub nende funktsioon.
abivahendite leidmisel. Ravi: Kerget või keskmise raskusega artroosi võib ravida ühe või mitme ravimiga alljärgnevatest: Analgeetikumid on valu leevendavad ravimid. Selline ravim on näiteks paratsetamool, mis võib aidata vähendada valu ja liigesejäikust. Paljud analgeetikumid, sealhulgas valuvastased geelid ja salvid, on apteegis saadaval retseptivabalt. Mõned analgeetikumid on ka retseptiravimid. Mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA-d, ingl. k NSAID – nonsteroid antiinflammatory drugs) MSPVA-del on ka valuvaigistav toime, nad vähendavad valu ja jäikustunnet. Nende hulka kuuluvad näiteks ibuprofeen, diklofenak, naprokseen ja meloksikaam, kuid on veel mitmeid teisi samasse klassi kuuluvaid preparaate. Ägedas faasis on põletikuravi väga oluline ning see peaks olema piisavalt pikk, et saavutada püsiv vaevustevaba periood. Kui MSPVA-sid võtta pikaajaliselt, võivad need tekitada
Enam kasutatavad postoperatiivsed valutustamismeetodid võib jagada füüsikalisteks valutustamismeetoditeks, ravimite kasutamiseks, lokaalanesteetikumide kasutamiseks ja psüühilisteks valutustamismeetoditeks. Füüsikalised valutustamismeetodid Kahjustatud osa elevatsioon Transkutaanne närvistimulatsioon (TENS) Jooga Külma kasutamine Ravimite kasutamine Ravimite klassifikatsioon Mitteopioidsed valuvaigistid Mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA, ingl.NSAIDs) ja paratsetamool Opioidid -retseptoragonistid (morfiinitaolised ained), agonistantagonistid Lisaravimid Peamiselt epilepsiaravimid, tritsüklilised antidepressandid ja lokaalanesteetikumid (LA) Näidustused ja kasutamine Kerge ja mõõdukas valusündroom Efektiivsed teatud tüüpi somaatiliste valude korral (lihas-, liiges- ja luuvalu, põletik) Opioidi doosi vähendav toime ravimite kombineerimisel (baasanalgeesia) Teatud doose ületades ei parane enam
1. Miks tekib tsüstiit sagedamini naistel? Anatoomiline iseärasus – lühike kusiti, mis asub päraku läheduses, mis on küllastatud bakteritega 2. Millega seostatakse tsüstiiti meestel? Mingi muu kuse-suguelundkonna haigus – prostatiit, gonorröa. 50+ eesnäärme suurenemisega, sageneb tsüstiit, sest põide jääb jääkuriin. 3. Missugused on bakterid, mis põhjustavad tsüstiiti? E. Coli, staphylococcus , enterokokid 4. Missugused tegurid soodustavad tsüstiiti haigestumist? Sage külmetumine jääkuriin Seksuaalne aktiivsus Halb isiklik hügieen Rasedus Diabeet Kateeter, hospitaalinfektsioon Östrogeeni vähesus immuunpuudulikkus 5. Missusgused on haige kaebused ja sümptomid tsüstiidi korral? Kipitav valu urineerimisel, eriti lõpus. Harva palavik, külmavärinad. Kõhuvalu, ebamugavus alakõhus. Noktuuria, düsuuria. Pollakisuuria – sage urineerimine. Uriin hägune, halva lõhnaga.hematuuria. valulik vahekord....
KORDAMINE ANALGEETIKUMID/ANESTEETIKUMID 1. Analgeetikumide klassifikatsioon. Mittenarkootilised valuvaigistid: MSPVA, paratsetamool. Opioidsed valuvaigistid: Opioidiretseptoritesse toimivad ained. 2. Kuidas annavad NSAIDid analgeetilist, valuvaigistavat ja palavikku alandavat toimet? Nad pärsivad arahhidoonhappest ensüüm tsüklooksügenaasi (COX) kaudu prostaglandiinide (PG) produktsiooni. 3. Kuidas saaks NSAIDide/paratsetamooli poolt tekitatud kõrvaltoimeid vähendada? Manustada ravimit terapeutilistes annustes. Ravimeid ei tohiks tarbida koos alkoholiga.
• Erinevate valuvaigistite ja erinevate meetodite kombineerimine 28. Millest sõltub valuvaigistite vajadus? • Vanusest, soost ja kehakaalust - Ea tõustes valuvaigistite vajadus väheneb - Näit. Vanuse p. 20-39 a- morfiini doos 10 mg, vanuse p. 70-85 a- morfiini doos 3,75 mg . psühholoogilisest faktorist: • Isiksus • Sotsiaalne taust • Kultuur • Motivatsioon • Operatsioonieelne psühhoteraapia 29. Millised ravimrühmad vaigistavad valu MSPVA, opioidid, teotavad ravimid 30. Millised ravimid on valuravis toetava tähtsusega? • Antidepressandid (amitrüptilliin, nortriptülliin) • Antikonvulsandid (karbamasepiin) • Antiarütmikumid (meksiletiin, lidokaiin) • α2- adrenomimeetikumid (klonidiin) • Lihaslõõgastid (baklofen, diasepaam) • Kortikosteroidid (prednisoloon) • Rahustid (alprasolaam) 31. Milliseid toimeid omavad NonSteroidal AntiInflammatory Drugs-NSAID? Aspiriin, ibuprofeen
analoogskaala (VAS) abil • Erinevate valuvaigistite ja erinevate meetodite kombineerimine •igal võimalusel suu kaudu 28. Millest sõltub valuvaigistite vajadus? • Operatsiooni piirkonnast ja tüübist • Vanusest, soost ja kehakaalust • Psühholoogilistest faktoritest • Farmakokineetilisest variaabelsusest • Farmakodünaamilisest variaabelsusest 29. Millised ravimrühmad vaigistavad valu? Lihtsad valuvaigistid: - Paratsetamool - Mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA) Opioidid: - Nõrgad - Tugevad Toetavad ravimid 30. Millised ravimid on valuravis toetava tähtsusega? • Antidepressandid (amitrüptilliin, nortriptülliin) • Antikonvulsandid (karbamasepiin) • Antiarütmikumid (meksiletiin, lidokaiin) • α2- adrenomimeetikumid (klonidiin) • Lihaslõõgastid (baklofen, diasepaam) • Kortikosteroidid (prednisoloon) • Rahustid (alprasolaam) 31. Milliseid toimeid omavad NonSteroidal AntiInflammatory Drugs-NSAID?
Erektiilne impotents- Impotents on tiasiiddiureetikumide üllatavalt sagedaks kõrvaltoimeks, mille korrigeerimine on võimalik nendest preparaatidest loobumisega. Naha sügelemine.- Harv kõrvaltoime Koostoimed Kombineerimisel AKE-de ja ARB-idega on koostoime aditiivne ja kasulik. Kombineerimine võimaldab vähendada hüpokalemia teket. Tiasiidide kombineerimine b-blokaatoritega suurendab insuliiniresistentsusega patsientidel oluliselt suhkrudiabeedi tekkeriski. MSPVA-d võivad tiasiidide hüpotensiivset toimet vähendada. 2. LINGUDIUREETIKUMID. Esindajad: Furosemiid, Torasemiid Need on vimsad diureetikumid, mis pärsivad Na+ tagasiimendumist Henle lingu ülenevas osas. Mju algab üks tund peale p/o manustamist ja kestab umbes kuus tundi. Saab vajadusel manustada kaks korda päevas. I/v manustamisel mjub 15..30 min jooksul. Diurees on annusest sltuv. Halvenenud neerufunktsiooni korral kasutatakse suuri annuseid. Eeliskasutamine
• Võivad suurendada suremust kardio-vask. süsteemi haigustesse. • Vastunäidustatud rasedatel ja rinnaga toitmise korral (läbib PB; eritub rinnapiima). Minna üle ravile insuliiniga. • Resistentsuse areng –Kestval kasutamisel toime nõrgeneb. –Igal aastal muutub 5-10% haigetest, kes algul reageerisid ravile, resistentseteks. • Ristuv toime teiste ravimitega –Paljud ravimid tõrjuvad sulfonüüluurea derivaate välja sidumiskohtadelt verevalkudel ja tugevdavad nende toimet MSPVA, alkohol. MAOI, bakterite- ja seentevastased ained (sulfoonamiidid, trimetoprim, klooramfenikool, seentevastased imidasoolid). –Alkohol põhjustab hüpoglükeemiat. –Teised hüpo- või hüperglükeemiat põhjustavad ravimid. - Tiasolidiindioonid (rosiglitasoon, pioglitasoon) • Aktiveerivad insuliinile tundlikke geene, mis reguleerivad süsivesikute ja rasvade ainevahetust. • Suurendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes. • Pärsivad glükoosi produktsiooni maksas
Pärssiv toime maohappe produktsiooni sõltub annusest, toime on kiire ja avaldub nii basaal- kui stimuleeritud sekretsioonile stiimuli päritolust sõltumata. Ei toimi AcK ja histamiiniretseptoritesse. Kasutamine: • Maohaavandid (paranemine tavaliselt 8 nädalat) • Kaksteistsõrmiksoole haavandid (paranemine tavaliselt 4 nädalat) K. Vahenõmm 2018 • H pylori infektsiooniga seotud peptilise haavandi ravi koos antibiootikumiga (amoksitsiliin, metronidasool) • MSPVA tingitud haavandid • Refluksösofagiit • Zollinger-Ellisoni sündroomi ravi Plussideks see, et on kõrge selektiivsusega, pöördumatu prootonpumba inhibitsioon tagab pikaajalise soolhappe sekretsiooni pärssimise. Prootonpumba inhibiitorid on kõige efektiivsemad soolhappe pärssimise seisukohast. On efektiivne H.pylori vastu. Efektiivsed siis, kui teised enam ei toimi. Kõrvaltoimed: - hüpergastrineemia – suurenenud gastriini sekretsioon - konkuretns CYP-450
European Society of Regional Anaesthesia and Pain Therapy vähemalt 2 erineva toimemehhanismiga analgeetikumi (epiduraalselt opioid + lokaalanesteetik; i/v opioid + NSAID või/ja Paracetamol) ASA (2004)American Society of Anesthesiologists vähemalt 2 erineva toimemehhanismiga analgeetikumi sama manustamistee kaudu (epiduraalselt opioid + lokaalanesteetik; i/v opioid + NSAID; p/o NSAID (COXIB) + Paracetamol MILLEGA MÕJUTAME · Transduktsiooni MSPVA (NSAID) · Transmissiooni - lokaalanesteetikumid (LA) · Modulatsiooni - opioidid, tritüklilised antidepressandid, i/v - ja inhalatsioonanesteetikumid, paracetamool · Tunnetamist - "rahustid" RAVIMITE NIMEKIRI GRUPP NIMETUS KIR UROL ORT NAISTE EMO LOKAAL S.Bupivacaini 0,5% + + + + + ANESTEETIK S.Lidocaini 1%, 2% + + + + +
ja manustada õige kontsentratsiooniga koguse ? Tahke lahustumatu aine dispersioonid vedelas faasis. Puuduseks on füüsikalise ebastabiilsuse tõttu tekkida võivad probleemid täpse doseerimise ja säilivusega. LOKSUTADA! 20. Mis on emulsioonid? Kahe omavahel mitteseguneva vedeliku dispersioonid Analgeetikumid 1. Analgeetikumide klassifikatsioon · Mittenarkootilised (mitteopioidsed) valuvaigistid: · mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA) MPSVR NSAID · paratsetamool · Opioidsed (narkootilised) valuvaigistid: · opioidretseptoritesse toimivad ained 2. Kuidas annavad NSAIDid analgeetilist, valuvaigistavat ja palavikku alandavat toimet? 3. Milliseid erinevusi oskad välja tuua aspiriini, ibuprofeeni ja paratsetamooli toimete/kõrvaltoimete vahel? Paratsetamoolil puudub põletikuvastane toime. Aspiriin mõjutab vere hüübimist 4. Kumb raviaine (paratsetamool, aspiriin) on lastel palaviku
jne...shokolad,kakao, kohv, näts- mõjub-toit tulemas-lisa HCl, piparmünt, vürts, gaseeritud joogid(seega mitte soovitada lahustuva ACCd, apelsin-sidruni maitse. 2) Gastroösofaagiline haigus e GERD e reflukshaigus – sagedased kõrvetised, kibe hapukas ,ebamäärane kurguvalulikkus, kihisev hääl, valu rinnus, kõhupuhitus, okse. 3) Haavand tõbi – maohappe liigsus, stress, kohv, suitsetamine, MSPVA. Tüsistused: veerejooksu haavandtõbi. 4) Mao ülihappesus - tingitud kaebused: kõrvetised ja valud, tekivad tavaliselt tühja kõhuga, sest toit toimib ise mao happesust vähendavalt ja limaskesta kaitsvalt . F II Seedetrakti ravimid 1 201272013 Väga üldiselt võib maohaigusi jaotada kolme suurde haigusterühma:
põletikuvastane sümptomaatiline ravi: infusioonina 30-120 süstelahus on verejooks või süstida sügavale aine artriidid: minuti jooksul 75 mg vastunäidustatud perforatsioon; tuharalihasesse, et (MSPVA=NSAI reumatoidartriit, 100 ml 0,9% NaCl-s; alla 18-aastatel patsiendid, kellel vähendada närvi- või D)prostaglandii- osteoartroos, mõlemad lahused MSPVA on esile koekahjustuse riski. Mitte nide sünteesi anküloseeriv tuleb enne puhverdada kutsunud astmahoo, manustada intravenoosse
(http://www.kliinikum.ee/yhendlabor/Kasiraamat_2002/T2hestik/A_test.htm) Turbidimeetriline meetod – määratakse immuunglobuliine A, G ja M. Uuritakse seerumit või plasmat. IgG tõus: autoimmuunhaigused (krooniline hepatiit, maksatsirroos. Väga väljendunud kontsentratsiooni tõusu võivad põhjustada mõningad parasitaarsed haigused ja kroonilised ning retsidiveeruvad infektsioonid.) Süsteemsete sidekoehaiguste ravis kasutatakse nt. mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid (MSPVA- d). Nende üldine toimemehhanism – kapillaaride permeaabluse vähendamine, põletikumediaatorite inaktiveerimine ja sünteesi piiramine, lüsosoomide membraani stabiliseerimine, mis piirab põletikku soodustavate ainete (tsütokiinide) rakust väljumist, põletiku proliferatiivse faasi pidurdamine, prostaglandiinide sünteesi inhibeerimine. Veel kasutatakse haigust modifitseerivaid reumaravimeid e II rea preparaate, mis põhiliselt on immunoaktiivsed ained
annaabi.ee 
