Ravimite ja päikese koostoimel tekkinud kõrvaltoimed nahal sarnanevad päikesepõletusele. Fotosensitiivsus on üks nahavähi teket soodustavatest faktoritest. Naha valgustundlikkust suurendavat ehk fotosensibiliseerivat toimet avaldavad eeskätt infektsioonivastased ravimid (fluorokinoloonid), diureetikumid, südamehaiguste ravimid (nt kaltsiumkanalite blokaatorid, AKE- inhibiitorid ja mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA). Ka taimsed ravimid (nt harilikku naistepuna sisaldavad ravimid) võivad põhjustada fotosensibilatsiooni. Fotosensibilatsiooni tekkemehhanismid Fotosensitiivsus on üldkasutatav termin, mille all mõeldakse kas fototoksilist reaktsiooni või harvem esinevat fotoallergilist reaktsiooni. Fotokeemiliste reaktsioonide ajal tekivad muutused nukleiinhapete, valkude ja lipiidide ehituses, kahjustuvad rakumembraanid ja muutub nende funktsioon.
Polüküllastamata rasvhapped sünteesitakse monoküllastunud rasvhapetest; taimed lisavad uusi kaksiksidemeid 9 ja metüülotsa vahele; loomad lisavad uusikaksiksidemeid 8 või 9 ning karboksüülrühma vahele. 4. Eikosonoidide esindajate rühmadeks on prostaglandiinid, tromboksaanid, leukotrieenid. Sünteesi lähteaineks on arahhidoonhape. Lokaalseteks hormoonideks nimetatakse eikosanoide, mis toimivad samale või naaberrakule, kus see on sünteesitud. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad eikosanididele inhibeerides COX'i. 5. Kolesterooli keskseks metaboliit spnteesil lähteaineks on atsetüül-CoA Kolesterooli sünteesi esimene etapp sarnaneb ketogenaasiga (ketoonkehade sünteesiga) esimeses etapis, kus atsetüül-CoA'st tiolaasi toimel sünteesitakse Atsetoatsetüül-CoA (st atsetoon). 3R-mevalonaadi (-OOC CH2 C(CH2OH) CH2 CH2OH)süntees on kogu sünteesu kiirust limiteerivaks
neuropaatiat, kiiritusravi soolele võib põhjustada valulikke krampe ja diarröad); · Kaasuvatest haigustest (nt migreen, radikulopaatia jt). Klassifitseerimine valumehhanismide järgi Notsitseptiivne valu Notsitseptiivne valu sõltub kahjustavast ärritajast, mis on kas mehhaaniline, keemiline või termiline. Seda põhjustab näiteks tuumori kasv, haavand, põletik või isheemia erinevates kudedes. Notsitseptiivne valu on sageli tundlik tavapärastele valuvaigistitele nagu mittesteroidsed põletikuvastased ained ja tugevad ning nõrgad opiaadid. Notsitseptiivne valu jaguneb omakorda: · Somaatiline valu - somaatilise koe (lihas, luu, nahk) valu on tavaliselt kergesti lokaliseeritav ja see vaheldub vastavalt liigutustele ja koormusele. · Vistseraalne valu - tuleneb suurematest kehaõõnsustest ning on raskesti lokaliseeritav patsiendi poolt. Vistseraalse patoloogia puhul on samuti olemas kindlad valupiirkonnad. Neuropaatiline valu
ravimite kõrvaltoime - ASPIRIIN, paratsetamool, diklofenak, ibuprofeen prostglandiinide toime mahasurumine. NSAID, MSPV On ka selliseid ravimeid, mis mao limaskesta oluliselt ei pärsi. Aspiriin avastati 1901. Arahhidoonhape tekib rakumembraani lipiididest (fosfolipiidid), fosfolipaas toimib neile fosfolipaas A2 - mõjub lipiididele tekib arahhitoonhape............... nagu vererõhu langus, kõriturse. Blokeerimiseks ehk raviks on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis blokivad ära atspnaase?..... Blokeerivad kõigi tekke................ steroidsed põletikuvastased ravimid neerupealiste koore pealt valmistatud........................... Kasutades ravimit, võib see olla väga efektiivne, kuigi neil võivad ka olla erinevad kõrvalmõjud. Mao nõre eritumise regulatsioon Maohappe tootmine toimub parietaalrakus. Rakud paiknevad enamjaolt maopõhimiku (funduse) piirkonnas. Sellel on kolme eri tüüpi retseptoreid.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite farmakoloogia Katrin Sonn 2012 Loengu teemad Eikosanoidid ja NSAIDide toimemehhanism Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAIDid) Jaotus Farmakodünaamika Farmakokineetika Kõrvaltoimed Ravimite eripärad Eikosanoidid ja NSAIDide toimemehhanism Eikosanoidide süntees Erinevad kahjulikud tegurid stimuleerivad fosfolipaasi rakumembraani fosfolipiididest moodustub arahhidoonhape Arahhidoonhapet metaboliseerivad mitmed ensüümid Tsüklooksügenaasid (COX-1 ja COX-2) Lipoksügenaasid CYP450 ensüümid
tühjenemist aeglustavad: hapud joogid, küüslauk, maitseained jne. • Prokineetiline nt. tsisapriid • Antatsiidne- nt. omeprasool Medikamentoosne ravi peaks kestma kuid GÖR (GERD – gastroesophageal reflux disease) Maopõletik e. gastriit ja maohaavand I • Gastriit võib olla äge või krooniline • Gastriit võib olla - autoimmuunne - bakteriaalne (Helicobacter pylori), sageli kaasneb haavand - keemilise kahjustusega seotud, ravimid – mittesteroidsed põletikuvasased ravimid (ibuprofeen), hormoonravi • soodustab stress Maopõletik e. ... II • H. pylori infektsioon: kirjeldatud esmakordselt 1983.a. Põhjustab gastriiti, mao- ja 12-sõrmiksoole haavandeid (on haavandtõve peamine põhjus!) • Haavandtõve põhitunnus: nn. „näljavalu“, eriti hommikuti, ka öösiti! Lisaks iiveldus jt. sümptomid • (Mao- ja /või 12-sõrmik)haavandtõbi on seega valdaval osal juhtudest
maomahla peptilise toime tagajärjel ja ulatub tunica muscularis mucosaeni (Jaanson 1996:147). 3 1. MAOHAAVANDTÕBI 1.2 Etiopatogenees Olulist osa etendab tekkes Helicobacter Pylori, mis nõrgestab kaitsvaid ja tugevndab agressiivseid faktoreid. Tegemist on G-mikroobiga, mis kandub edasi inimeselt inimesele. Soodustavad teket mittesteroidsed põletikuvastased preparaadid (MSPP/NSAID). Need haavandid kulgevad sageli sümptomiteta ja põhjustavad sagedamini verejookse. Tekke aluseks on sageli psühhomotoorne stress, mis tingib uitnärvi toonuse tõusu ja seega ka mao sekretsiooni tõusu (HCl, pepsiin) ning mao kiire tühjenemise. Happeline maosisu toimetatakse kiiresti doudeenumi algossa. Haigust on rohkem 0 veregrupiga isikutel. 1.3 Kliiniline pilt: Maohaavand: · ebaregulaarsed vaevused,
analoogskaala (VAS) abil • Erinevate valuvaigistite ja erinevate meetodite kombineerimine •igal võimalusel suu kaudu 28. Millest sõltub valuvaigistite vajadus? • Operatsiooni piirkonnast ja tüübist • Vanusest, soost ja kehakaalust • Psühholoogilistest faktoritest • Farmakokineetilisest variaabelsusest • Farmakodünaamilisest variaabelsusest 29. Millised ravimrühmad vaigistavad valu? Lihtsad valuvaigistid: - Paratsetamool - Mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA) Opioidid: - Nõrgad - Tugevad Toetavad ravimid 30. Millised ravimid on valuravis toetava tähtsusega? • Antidepressandid (amitrüptilliin, nortriptülliin) • Antikonvulsandid (karbamasepiin) • Antiarütmikumid (meksiletiin, lidokaiin) • α2- adrenomimeetikumid (klonidiin) • Lihaslõõgastid (baklofen, diasepaam) • Kortikosteroidid (prednisoloon) • Rahustid (alprasolaam) 31. Milliseid toimeid omavad NonSteroidal AntiInflammatory Drugs-NSAID?
Füsioterapeut võib aidata sind artroosi patsientide tarbeks loodud abivahendite leidmisel. Ravi: Kerget või keskmise raskusega artroosi võib ravida ühe või mitme ravimiga alljärgnevatest: Analgeetikumid on valu leevendavad ravimid. Selline ravim on näiteks paratsetamool, mis võib aidata vähendada valu ja liigesejäikust. Paljud analgeetikumid, sealhulgas valuvastased geelid ja salvid, on apteegis saadaval retseptivabalt. Mõned analgeetikumid on ka retseptiravimid. Mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA-d, ingl. k NSAID – nonsteroid antiinflammatory drugs) MSPVA-del on ka valuvaigistav toime, nad vähendavad valu ja jäikustunnet. Nende hulka kuuluvad näiteks ibuprofeen, diklofenak, naprokseen ja meloksikaam, kuid on veel mitmeid teisi samasse klassi kuuluvaid preparaate. Ägedas faasis on põletikuravi väga oluline ning see peaks olema piisavalt pikk, et saavutada püsiv vaevustevaba periood. Kui MSPVA-sid võtta pikaajaliselt, võivad need tekitada
Kehaline pingutus Külm õhk Respiratoorsed viirusinfektsioonid Astmahoogusid vallandavad ka ravimid – aspirin, analgiin, beeta-blokaatorid jt. Ebaadekvaatne ravi 2. Endogeenne ehk mitteallergiline astma. Endogeenset astmat põhjustavad infektsioonid, keemilised ärritajad ja toksilised ained, kehaline pingutus, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu aspirin jne. Esineb eakamatel. 3. segavorm (endogeenne + eksogeenne). Esineb valdaval osal astmahaigetest. Tuberkuloositekitaja ja selle levikuteed, riskigrupid (kes haigestub?) Kopsutuberkuloos on nakkushaigus, mille tekitajaks on Mycobacterium tuberculosis ehk Kochi kepike, erandjuhtudel võib tekitajaks olla ka Mycobacterium bovis. Haigus kahjustab kõige sagedamini kopse, harvem teisi elundeid (luu-liigessüsteem, kuseteed jt). Tekitaja:
tekib kõhulahtisus, ei seedi). Täiskasvanud mao lipaasi osatähtsus väheneb. Põhiliselt lõhustab täiskasvanud kõhunäärme lipaas. 4) Mutsiin ehk limaaine – seda produtseerivad limarakud. Limal on kaitsefunktioon happe ja ensüümide söövitava toime eest, ei lase limaskesta ennast seedima hakata. Kui lima produktsioon häiritud, võivad tekkida nt maohaavandid. Seda häirivad mitmesugused ravimid – eriti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (paratsetamool, ibuprofeen, aspiriin). Nende ravimite liigtarvitamisest võib tekkida maohappe liigproduktsioon, kuna takistavad maohappe loomulikke pidurdusmehhanisme ja vähendavad lima produktsiooni. Happe liigproduktsiooniks võetakse ravimit, mille toimeaineks on omeprasool (hommikul 1tbl, toime 24h). WATWATWAT Mao nõre eritumise regulatsioon Osalevad nii NS kui ka humoraalne süsteem
väliskeskkonna mõjudest suuremas sõltuvuses, st. et last tuleb õigesti riietada! Lapsele tuleb kasuks, et õues magada talvel! Aga peab olema õigesti riides. Rõdul olles vältima tuult arvestama ilma asjaoludega nii suvel kui talvel. 2) Palaviku langetamiseks lastel ja täiskasvanuil erinevad ravimid. Enim kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid paratsetamool, ibuprofeen. Täiskasvanul ja suurematel lastel mõjutavad TRK-st, mille kaudu väheneb soojusteke ja suureneb higistamine. Väikelaps aga ei reageeri palavikku langetavatele ravimitele. (arvestatakse kehakaalu). 3) Väikelapsel temperatuuri langetamiseks füüsikalised meetodid: a) keha ülehõõrumine veega b) riideid vähemaks võtta
et last tuleb õigesti riietada! Lapsele tuleb kasuks, et õues magada talvel! Aga peab olema õigesti riides. Rõdul olles vältima tuult arvestama ilma asjaoludega nii suvel kui talvel. 2) Palaviku langetamiseks lastel ja täiskasvanuil erinevad ravimid. Enim kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid aspiriin, paratsetamool, ibuprofeen. Täiskasvanul ja suurematel lastel mõjutavad TRK-st, mille kaudu väheneb soojusteke ja suureneb higistamine. Väikelaps aga ei reageeri palavikku langetavatele ravimitele. (arvestatakse kehakaalu). 3) Väikelapsel temperatuuri langetamiseks füüsikalised meetodid:
ruminantidel - Teratogeenne toime tiinuse algjärgus. · Enne ravi alustamist: - mitte alustada glükokortikosteroide manustamist enne kui diagnoos on pantud ja vajalikud analüüsid on tehtud, sest steroidid võivad peita haiguse tunnuseid ning komplitseerida diagnoosimist - selgetada võimalikud tagajärjed millised komplikatsioonid võivad tekkida, kaaluda alternatiivse ravi võimalust NSAID-d mittesteroidsed põletikuvastased ained · Iseloomustus - Mitmesuguse keemilise struktuuriga ained: Palavikuvastane e. antipüreetiline toime Põletikuvastane e. antiinflamatoorne toime Valuvaigistav e. analgeetiline toime - Ei tekita sõltuvust, ei kutsu esile KNS-I üldist pidurdust. Nõrgendavad valu tajumist, ei mõjuta teisi tundlikkuse liike ja teadvust. · Ajalugu - 19.saj alguses hakati kasutama paju (Salix alba) koort
Nad hakkavad toimima kiiresti, umbes 15- 30 minutiga. Raske allergilise reaktsiooni korral kasutatakse ka süste. Ülitundlikkusreaktsioonid ravimitele Epidemioloogia [on teadus haiguste tekkimise ja leviku seaduspärasustest populatsioonides. Täpsemalt uurib epidemioloogia haiguste esinemise sagedust ja levikut, aga samuti haigusi põhjustavaid tegureid (riskitegureid).] soovimatud ravimreaktsioonid ~40% rahvastikust, ravimitest põhjustatud allergiad 5% NSAID (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), Non-steroidal anti-inflammatory drugs ibuprofeen, toradol ketorolaak ketorolac, celebrex, aspiriin, naproxen naprokseen laktaam antibiootikumid Sulfoonamiidid Fataalne Ameerikas 40% Amoxicillin, paratsetamool 5% Ravimi allergia: 1) IgE vahendatud 2) mitte IgE vahendatud A eeldatavad reaktsioonid, näiteks antihistamiinikumid suu kuivus, antibiootikumid kõhulahtisus B ettearvamatud, näiteks aspiriin
diureetikumidega, kusjuures hüdroklorotiasiidi annus neis on suhteliselt väike. Selline kombinatsioon on eriti hea, kuna diureetikumi poolt pôhjustatud hüpokaleemia nivelleeritakse AKE-inhibiitori kaaliumipeeglit tôstva toimega. · Ei soovitata AKE-inhibiitoreid kombineerida kaaliumi säilitavate diureetikumidega (spironolaktoon, triamtereen), kuna vôib tekkida ohtlik hüperkaleemia · Ei kombineerimine teiste vasodilataatoritega. · Mittesteroidsed pôletikuvastased preparaadid pärsivad AKE-inhibiitorite antihüpertensiivset toimet. · Antatsiidid võivad vähendada AKE-inhibiitorite biosaadavust Kôrvaltoimed AKE-inhibiitorid pôhjustavad vôrreldes teiste antihüpertensiivsete ravimitega tunduvalt vähem kôrvaltoimeid · Sümptomaatiline hüpotoonia Ravi alustamisel AKE-inhibiitoritega tuleb arvestada, et esimese doosi vôtmisega vôib kaasneda oodatust tunduvalt tugavam vererôhu langus
4. eukarüoodi ja prokarüoodi võrdlus Prokarüoodis: DNA on nukleoidis 1-10 mikromeetrit Jaguneb pooldudes Puudub tsütoskelett Eukarüoodis: DNA on tuumas kromosoomides 5-100 mikromeetrit Jaguneb mitoosi teel Palju organelle nt golgi kompleks Tsütoskelett on mikrotuubulitest ja filamentidest kompleks 5. Signaaliülekande retseptorid: Mittesteroidsed hormoonid seonduvad plasmamembraanis lokaliseeruvatele retseptoritele, mille abil aktiveerivad signaali ülekande raja raku sees. Steroidhormoonid võivad seonduda plasmamembraanis paiknevatele retseptoritele või siseneda rakku seonduda tsütoplasmas asuvatele retseptoritele või isegi liikuda rakutuuma ja seonduda seal asuvatele retseptoritele Retseptorvalgud Retseptorensüümid Oligomeersed ioonkanalid Tuumaretseptorid Loeng 29 slaid 9 ??? 6
kiirendaks seljavalude möödumist. Samas on teaduslikult põhjendatud ravisoovitused ühisel seisukohal, et arsti ülesandeks on leida adekvaatne valuravi ägeda seljavalu perioodiks niikauaks, kuni seljavalu ise üle läheb.1 2. Kuidas ja millal kasutatakse medikamente lääne meditsiinis Reeglina kasutatakse ravimisel valuvaigisteid vaid juhtudel, kui valu talumine on võimatu või kui valu takistab selja liikuvuses hoidmist. Esimeseks valikuks on tihti sellised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu ibuprofeen või paratsetamool. Kõik mittesteroidsed põletikuvastased ained kahjustavad aga mao limaskesta. Seda olenemata sellest, kas kasutada tablette, süste või suposiide. Kõige levinuma artriidi vormi osteoartriidi e. spondüloosi meditsiiniline ravi sisaldab tavaliselt analgeetikume (valuvaigisteid) ja mõnel juhul medikamente, mis toetavad organismi katseid kahjustatud kõhrkudet uuesti üles ehitada
· patsient saab hallutsinatsioonide kogemisest stressi · patsiendil tekib ajusisese rõhu suurenemine Anesteesia ajal jälgida: · Südametegevus, EKG · Arteriaalne vererõhk · Hgb saturatsioon · Kehatemperatuur · Teadvuse seisund · Hingamine, rõhk hingamisteedes · CO2 kontsentratsioon väljahingatavas gaasidesegus · Gaaside kontsentratsioon sissehingatavas gaasidesegus Valuvaigistid: · opiaadid · mittesteroidsed põletikuvastased ühendid · paiksed tuimastid · muud: mõned antidepressandid, ergotamiin, kannabinoidid 10. loeng opiaadid Närvilõõgastid Opiaadid - morfiin, heroiin etc Rahustid ·Gamma-hüdroksübutüraat (GHB) ·Inhalandid ·Kanep ·Etüülalkohol Opiaatide põhilised toimed · Valu vaigistamine· Eufooria· Lõõgastatus ja uni· "Trankvilliseeritus"· Köha pärssimine · Pupillide ahendamine· Kõhukinnisus· Iiveldus jaoksendamine·
leevendamiseks; · liigesesiseselt süstitakse hormoone, et maha suruda allergilisi reaktsioone; · füsioteraapia vähendab valu ning parandab liigeste liikuvust. Prognoos Jersinioos paraneb enamasti kergesti toetava ravi foonil. Komplikatsioonide puhul on paranemine halvem. Kui jersiiniad on sattunud verre, on prognoos halb - olenemata ravist sureb 25-50% patsientidest. Liigespõletikud alluvad hästi ravile - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, liigestesse süstitavad hormoonravimid ning füsioteraapia on hea efektiga. 19 Ennetamine Kõige olulisem on toidu õige töötlemine, eriti puudutab see sealiha. Peaks vältima toore ja termiliselt töötlemata liha söömist. Jersinioosi haigestumist aitab vältida ka hoolikas hügieeninõuete täitmine nii kodus kui ka toitlustusasutustes. Jersinioos. Inimene
· DAG, NO jt, vabaneb rakus, kui hormoon seondub sihtmärk-raku ekstratsellulaarsele retseptorile. Aktiveerib või inhibeerib tsütopasmas või tuumas kulgevaid protsesse. Tuleb degradeerida või kõrvaldada rakust. Hormonaalse signaali ülekanderaja üldskeem: Hormoon sihtmärk-raku retseptor membraanis sekundaarsed ülekandjad spetsiifiliste valkude fosforüleerimine/defosforüleerimine metaboolne vastus. 3. Signaaliülekande retseptorid. Mittesteroidsed hormoonid seonduvad plasmamembraanis lokaliseeruvatele retseptoritele, mille abil aktiveerivad signaali ülekande raja raku sees. Steroidhormoonid võivad seonduda plasmamembraanis paiknevatele retseptoritele, siseneda rakku, seonududa tsütoplasmas lokaliseeruvatele retseptoritele, liikuda rakutuuma ja seonduda seal. Retseptorite põhitüübid: retseptorvalgud (adrenaliini retseptor) ekstratsellulaarne hormooni (ligandi) sidumissait;
ja manustada õige kontsentratsiooniga koguse ? Tahke lahustumatu aine dispersioonid vedelas faasis. Puuduseks on füüsikalise ebastabiilsuse tõttu tekkida võivad probleemid täpse doseerimise ja säilivusega. LOKSUTADA! 20. Mis on emulsioonid? Kahe omavahel mitteseguneva vedeliku dispersioonid Analgeetikumid 1. Analgeetikumide klassifikatsioon · Mittenarkootilised (mitteopioidsed) valuvaigistid: · mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA) MPSVR NSAID · paratsetamool · Opioidsed (narkootilised) valuvaigistid: · opioidretseptoritesse toimivad ained 2. Kuidas annavad NSAIDid analgeetilist, valuvaigistavat ja palavikku alandavat toimet? 3. Milliseid erinevusi oskad välja tuua aspiriini, ibuprofeeni ja paratsetamooli toimete/kõrvaltoimete vahel? Paratsetamoolil puudub põletikuvastane toime. Aspiriin mõjutab vere hüübimist 4
valgusekartus, võib üle minna pingepeavaluks, algab vanuses 12-40, tsüklilisus kogu elu, vanema eas hood kergemad, harvemini. Auraga: skotoom, näo ja käe paresteesiad, düsfaasia; aura tekib 5-20 minutiga, kestab u 1 t, aura taandub täielikult, komplitseeritud migreen-pikaleveninud aura. Aurata: eelnähud külmatunne, väsimus, unisus, erutus; harva jääb ühepoolseks, seos sotsiaalsete ja bioloogiliste tsüklitega. Ravi – hoo ravi: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, jm ravimid. Preventiivne ravi – vt slaide Pingepeavalu. Kõige sagedamini esinev peavalu (30-80%). N:M = 3:1, vanus 15.-50. a Jaotus: * episoodiline – seotud perifeersete mehhanismidega: suurenenud notsitseptsioon lihaspingest. *krooniline – tekib tsentraalsete mehhanismide kaudu. *ei täida esimest kahte kriteeriumi. Valu iseloom: rõhuv, pigistav, „pael ümber pea“. Valu kupeerimine – raske ülesanne. * MSPV, *lihasrelaksandid. Valu „profülaktika“.
tekivad eelnevalt tervele nahale. VORMID punetus, laik, paapul, sõlm, nõgeskubel, villike, mädavill RAVI/SOOVITUS erüteem (punetus) Samuti võib kaasneda rasedusega või teatud ravimite (sulfonamiidid, suu kaudu manustatavad eostumisvastased vahendid, bromiidid) tarvitamisega. Harva esineb iseseisva haigusena. Sümptomite raviks sobivad voodireziim, jalgade ülespidi hoidmine, kompressid ning mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Viimased on tõhusamad ägeda erüteemi puhul. Määrida lööbe piirkonda mentooli- või anestesiinpiiritusega. Tursete tekkel tuleb pöörduda koheselt arstile. rohkesti juua. Jahuta turselisi sügelevaid kuplasid külma mähisega. (nõgeskubel) KAS ON NAKKAV? Naha esmased lööbeelemendid ei ole nakkavad. Naha TEISESED lööbeelemendid tekivad esmaste arenemise või taandarenemise tagajärjel (tavaliselt
Sihtmärk-raku retseptor membraanis Sekundaarsed ülekandjad Spetsiifiliste valkude fosforüleerimine/defosforüleerimine Metaboolne vastus Mittesteroidsed hormoondi seonduvad plasmamembraanis lokaliseeruvatele retseptoritele, mille abil aktiveerivad signaali ülekandja raja raku sees. Steroidhormoonid võivad seonduda plasmamembraani retseptoritega või siseneda rakku ja seonduda tsütoplasmas olevate retseptoritega või seonduda rakutuuma retseptoritega. Signaalülekande retseptorid · retseptorvalgud membraanil · retseptorensüümid membraanil · oligomeersed ioonkanalid valgukompleksid membraanis
leukotrieenid. Glükokortikoidid on vältimatud anafülaktilise šoki korral, kõri turse või hingamisteede tugeva turse korral. Glükokortikoide peaksid inimesed, kes teavad end olevat ülitundlikud millegi suhtes, alati kaasas kandma. Eriti oluline on see näiteks suviti matkadel, linnast eemal, kus kiirabi ei jõua kohale küllalt kiiresti, tõenäosus näiteks mesilase või herilase torge saada aga suurem. 4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid – vähendavad tavalisi põletikunähte. 5. Desensibiliseeriv ravi – määratakse ja viiakse läbi arsti, tavaliselt allergoloogi juhendamisel. 6. Toiduallergia korral on oluline teada saada allergeen, et seda siis toidu või joogiga vältida. Selleks süüakse mõne päeva jooksul samu toite, kus ainete sisaldus ei ületa kolme erinevat toiduainet. Alustatakse tavaliselt valkudega. Kui allergilist
Primaarne & sekundaarne somatosensoorne koor (S1, S2,) vöökääru eesmine osa (ACC), insula, taalamus & prefrontaalne koor (PF). Teised regioonid: primaarne- & lisa motoorne koor (M1, SMA), tagumine kiirukoor (PPC), vöökääru tagumine osa (PCC), basaalganglionid (BG), hüpotaalamus (HT), mandelkeha (AMYG), parabrahhiaaltuumad (PB) & PAG. Alanevad supraspinaalsed teed, mis moduleerivad valuülekannet seljaajus40 . Valuvaigistid: · opiaadid · mittesteroidsed põletikuvastased ühendid · paiksed tuimastid · muud: mõned antidepressandid, ergotamiin, kannabinoidid 8. loeng Opiaadid Opiaatide põhilised toimed · Valu vaigistamine · Lõõgastatus & uni · "Trankvilliseeritus" · Eufooria · Köha pärssimine · Pupillide ahendamine · Kõhukinnisus · Iiveldus & oksendamine· Hingamiskeskuse pärssimine
maitse suus. Haavandtõbi on haigus, mille puhul esineb mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand. Haavandtõbi on üsna sageli esinev kroonilise kuluga haigus. Makku või peensoole algusossa kaksteistsõrmiksoolde tekib maohappe toimel haavand, mis ulatub läbi limaskestaaluse lihaskihi ja põhjustab kõhuvalu. Haavand tekib limaskesta kaitsevõime vähenemise ja limaskesta kahjustavate faktorite koostoimel. Limaskesta kaitsevõimet vähendavad suitsetamine, valuvaigistid (aspiriin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ja vananemine. Lisaks nendele on haavandi tekkimisel väga oluline roll mao limaskestas sageli esineval bakteril Helicobacter pylori, mis hävitab mao ja kaksteistsõrmiku limaskesta kaitsvat lima ning seega soodustab kahjustava maohappe jõudmist limaskestani. Alati ei teki Helicobacter pylori esinemisel haavandit, aga kui inimesel on haavand ja leitakse ka H. pylori, siis arvestatakse sellega ravimisel.
6.8.5. Neerupuudulikkus Neerufunktsiooni häirumist esineb kuni 50%-l müeloomihaigetest, umbes 20%-l esineb diagnoosmisel kliiniliselt väljendunud neerude puudulikkus 3-12% müeloomihaigetest vajab neerupuudulikkuse tõttu hemodialüüsi Algava neerufunktsiooni häire puhul tuleb tagada infusiooniga diurees >3 l ööpäevas lisades infusioonilahusele NaHCO3 hoides uriini pH >7 Vältida potensiaalselt nefrotoksilisi ravimeid kaasa arvatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid Korrigeerida bisfosfonaatidega hüperkaltseemia vähendades bisfosfonaadi annust vastavalt seerumi kreatiniinikontsentratsioonile Identifitseerida ja ravida infektsioone aktiivselt, vältida aminoglükosiinide kasutamist Neerubiopsia ei ole obligatoorne, kuid võimaldab täpsustada neerupuudulikkuse tekkemehhanismi; esineda võib o äge tubulaarnekroos, mis ajaga paraneb
Aura taandub täielikult. Kui aura venib pikale tekib komplitseeritud migreen. b) Aurata migreen - eelnähtudeks on külmatunne, väsimus, unisus, erutus. Valuhood progresseeruvad aeglasemalt kui auraga migreeni puhul. Samuti pole valu nii raske, kuid võib olla kestvam. See migreeni tüüp jääb harva ühepoolseks. Maksimaalselt on haaratud oimupiirkond. Aurata migreenil on seos sotsiaalsete ja bioloogiliste tsüklitega. Migreeni ravi: 1) Hoo ravi (e ataki ravi): mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin, paratsetamool, diklofenak, ibuprofeen jms) 2) Preventiivne ravi (e profülaktiline ravi)- seda tehakse siis kui esineb üle kolme hoo kuus, hood on rasked, ataki ravi ei ole rahuldav, aura on sage või kestev ning kui hood kestavad üle 48 tunni. Pingepeavalu Pingepeavalu pole seotud vasomotoorse mehhanismiga. Seotud lihaskontraktsiooniga. Iseloomulik: valuhood on sageli pikad. Peavalud on rohkem päeva teisel poolel (aspiriin ja teised MSPVR
Inimesed, kes 43 Vastutav õppejõud: Ivar-Olavi Vaasa Kordamisküsikused eripedagoogika bakalaureuseeksamiks teavad oma allergiaid, peaksid seda igaks juhuks endaga kaasas kandma (eriti minnes kohtadesse, kuhu kiirabi piisavalt kiiresti jõuda ei pruugi) o Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid – tavaliste põletikunähtude vähendamiseks o Desensibiliseeriv ravi – määratakse/viiakse läbi allergoloogi juhendamisel Toiduallergia korral on oluline teada saada allergeen, et osata seda vältida. Selleks süüakse mõne päeva jooksul samu toite, kus ainete sisaldus ei ületa kolme erinevat toiduainet ning valitakse uus toiduainete kombinatsioon seni, kuni põhjuslik toiduaine(d) on leitud.
Allergilise reaktsiooni ilmnemisel kasutada: o antihistamiinseid ravimeid (Claritine) o Glükokortikoidid – neerupealiste koore hormoonpreparaadid. Kindlasti peab kasutama anafülaktilise šoki korral, kõri turse või hingamisteede tugeva turse korral. Inimesed, kes teavad oma allergiaid, peaksid seda igaks juhuks endaga kaasas kandma (eriti minnes kohtadesse, kuhu kiirabi piisavalt kiiresti jõuda ei pruugi) o Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid – tavaliste põletikunähtude vähendamiseks o Desensibiliseeriv ravi – määratakse/viiakse läbi allergoloogi juhendamisel Toiduallergia korral on oluline teada saada allergeen, et osata seda vältida. Selleks süüakse mõne päeva jooksul samu toite, kus ainete sisaldus ei ületa kolme erinevat toiduainet ning valitakse uus toiduainete kombinatsioon seni, kuni põhjuslik toiduaine(d) on leitud. E
Vältida tuleb täielikku immobilisatsiooni. Õiged juhised ortooside kasutamiseks, et vältida naha ärritust või närvide kompressiooni. 36 Skeleti-lihassüsteemi füsioteraapia Doris Vahtrik Epikondüliidi akuutne faas NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drugs- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) või steroidhormoon-preparaatide süstimine maksimaalse valu punkti. Epikondüliidi krooniline faas Enne venitusi- pindmine soojus (soojapaketid) või sügav soojus (UH), pärast venitusi- külmaravi (külmapaketid, massaaž jääkuubikutega). Elektrostimulatsioon kas külma- või soojaraviga, et vähendada valu, sügav friktsioonmassaaž. Üldised ülakeha- ja kaelalihaste venitusharjutused (trapetslihas, selja lailihas, suur ja väike rinnalihas, abaluu tõstur,
a antineuraalsed antikehad, tromboos, vaskuliit varia – autoimmuunne hemolüütiline aneemia, mille korral esinevad autoantikehad ja positiivne Coombsi test; tsütopeenia võimalik igas rakuliinis, sagedamini leukopeenia; autoimmuunne trombotsütopeenia põhjustab harva veritsust ja reageerib GK-ravile; hüperkoagulatsiooni seostatakse antikardiolipiinantikehade olemasoluga SEL-I medikamentoosses ravis on kasutusel 4 ravimite põhigruppi ja nende kombinatsiooni: mittesteroidsed põletikuvastased ained, hydroxychloroquine, kortikosteroidid ja immunosupressandid. SEL on seotud mitme sõltumatu geeniga, mis mõjutavad immunoregulatsiooni, immuunvastust, komplemendi taset, komplemendiga seotud faktoreid, retikuloendoteliaalsüsteemi funktsiooni, immunoglobuliinide teket ja hormoonide metabolismi. Haigus on geneetiliselt determineeritud immunoregulatoorsete mehhanismide mittetäisväärtuslikkusega: esineb C2 ja C4 defitsiit, kindlad Gm
annaabi.ee 
