• Inimesed, kelle veri on madala hapnikusisaldusega (aneemia, vähk, südame- ja kopsupuudulikkusega pt) • Kõhnad ja ülekaalulised KÕIGE TAVALISEMAD SÜMPTOMID • Dekuubitus • Pneumoonia e kopsupõletik • Tromboos ja emboolia e veretromb • Lihasatroofia ja väärasendid • Luustiku nõrgenemine • Neerukivid • Kuseteedepõletik • Kõhukinnisus • Depressioon e tuju langus, raskemeelsus LAMATISED • Lamatis ehk survehaavand on naha ja nahaaluskoe haavand, mis tekib pikaajalisest survest, kui vere ja toitainetega varustatus ühes kehapiirkonnas on häiritud või lakkab täielikult. 1 • Lamatise tekkimine on individuaalne, kriitiliseks peetakse siiski 90 minutit ning kauem kestnud lokaalset survet. LAMATISE RISKIPIIRKONNAD • Ehkki lamatised võivad tekkida ükskõik, millisesse kehapiirkonda, esineb neist
........................................................................................................ ............................................................................................................................................... ... Haavade jaoks: sidemed; marli; plaastrid (veekindlad, mepore haavaplaastird, konnasilma, Comfort Aid sõrmeotstele ja nukkidele, valutava esimese varba liigese kaitseplaaster); Braunovidon salv (nahakahjustuste (pindmised haavad, põletused, lamatised, säärehaavandid, infitseerunud dermatoosid) ravi); vesinikperoksiidi lahus (naha puhastamiseks ja desinfitseerimiseks; Asept (naha puhastamiseks ja desinfitseerimiseks). ............................................................................................................................................... .................................................................................................................
operatsiooni haava piirkonda solutio natrii chlorati isotonica 0.9% üks kord kahe päeva jooksul. 30.11.09 Söögitoru Lamatised ei · Kontrolli nina ja suu Lamatised ei tekki lamatise tekkimise oht tekki limaskesta seisund tingitud nasogastraal · Jälgi, et ninast ja sondi paigaldamist suust ei tule veri või transudaat · Vaheta NG sond iga 10 päeva järel alates 29.11.09
e: o Akne Kasutamine: o Sulfadiasiin: o Helicobacter o Mükoplasmad põletused ja Pyloris o Klamüüdia infektsiooniga lamatised o Süüfilis o Sulfasalasiin: seotud peptilise o akne põletikulised haavandi soolehaiguse kombineeritud
5. Seome tugevasti kinni Arteriaalne verejooks - žgutt. 1. Seotakse vähemalt mõne cm laiune side ümber surumiskoha 2.Seome peale 2 sõlme, nende vahele paneme pulga 3. Keerame pulka, kuni verejooks peatub 4. Seon pulga kinni þgutt ei tohi olla peal olla üle 2 tunni! 4. Kuidas haavu klassifitseeritakse ? Traumaatilised haavad Kõrgest temperatuurist põhjustatud haavad (põletushaavad) Kroonilised haavad ( haavandid ja lamatised) 5. Kuidas liigitatakse traumaatilisi haavu? Miks on sinu arvates liigitamine vajalik? Siledaservaline (lõike, raie), kanaliga (torke, laske), rebestunud servaga (põrutus, lömastus, hammustus, rebimis), muud (pinnahaav, segahaav, mürgitatud) Selleks, et tagada õige haava hooldus 6. Kuidas liigitatakse haavu haavaparanemise alusel? 1. Esmaspingsalt paranevad haavad- PPI per primam intestitionem 2
( hambaproteesid, kunstjäse, kunstsilm, rinnaprotees, parukas ) Sunnitud keskkonnavahetus (haigla, hooldekodu, vangla ) Tuttava rutiini muutus ( kodu erinevus võõrast keskkonnast) Vähenenud otsustamisvõimalused Privaatsuse puudumine Kogenud õed planeerivad oma tööd vastavalt vajadusele Kasutavad võimalusi terviseõpetaja rolli kasutamiseks patsiendiõpetuse olulisus õe töös Suuhügieen ennetav tegevus ja olemasolevate probleemide teadvustamine Lamatised ennetustegevus, õigeaegne dokumenteerimine ja adekvaatne raviplaan Haavahooldus valu tegemise vältimine, haavade hindamine ja aseptika tagamine Meie õendusmudeli kohaselt on õendussekkumiste üldised ootuspärased tulemused järgmised: takistada potentsiaalsete probleemide muutumist aktuaalseteks probleemideks aktuaalsete probleemide lahendamine või leevendamine ravitud probleemide kordumise vältimine abistamine positiivsete toimetulekumehhanismide
enesega toimetuleku aste. Imavus Abivahendi ehk mähkme imavuse aste valitakse individuaalsest uriinipidamatuse astmest lähtuvalt. Tootepakkidel on imavus tähistatud tilga kujutisega ja seda mõõdetakse milliliitrites. Õige imavusega mähe ei tohi uriini läbi lasta ja peaks vastu pidama umbes 8 tundi. Rooja eritumisel tuleb mähe vahetada kohe. Kui mähet hoitakse all liiga kaua, võivad tekkida nahaprobleemid – punetus või isegi lamatised. Mähkme täituvust kontrollitakse mähkmel oleva indikaatori lahustumise järgi. Indikaator peab olema lahustunud kogu mähkme ulatuses. Indikaator on uriiniga kokku puutudes laialivalguv tindijoon, mis ulatub mähkme esiosast tagaosale. Normaalne mähkmekulu on kolm mähet ööpäevas. Et tagada hooldajale ja hooldatavale rahulik uni ning hooldatavale kuiv voodi, peab öömähe olema alati suurema imavusega kui päevane. Öömähe on kauem all kui päevane
Ja kõik need "kassid" jõllitavad kadedalt mind, kes ma võtan uulitsal pikki samme nagu vaba mees kunagi ning lasen rõõmsat vilet, teades, et minu ees on lahti terve maailm. Selline umbejooksnud tänav on muidugi kurb vaatepilt, sest ikka tekitab meelehärmi, kui inimestelt on võetud priius ja nad peavad pikki tunde tillukeses kuudis sitsima, kuni kannikatele ilmuvad lamatised. Just samasuguste emotsioonide ajel kinkisid lahked vene eided tsaariajal külasid läbivatele sunnitööliste vooridele leiba: sööge, pojukesed, jumal on armuline! Hale oli ju vaadata suurt hulka ahelais mehi, kes valvurite range pilgu all teosammul mööda porist rada komberdasid. Ka ummikus istuvatele autojuhtidele võiks läbi autoakna midagi maitsvat suhu pista ja
Peamiseks elulemust määravateks teguriteks on inimese vanus, trauma "kõrgus" ja raskus ning kaasuvad haigused. Kuna halvatud inimeste suureks probleemiks on depressioon ehk meeleolu langus ning kalduvus enesetappudele, vajavad nad sageli psühholoogilist abi. Kui voodihaiget ei hooldata korralikult võivad tal tekkida lamatised, kopsupöletik, kuseteede nakkused, vereringehäired või liigesejäikus. Tähtis on haiget julgustada ja psühholoogiliselt toetada. Teda tuleb stimuleerida ja motiveerida.Lamatiste vältimiseks peab hoolitsema naha puhtuse eest.Vähendama naha enim ohustatud piirkondades survet nahale. Surve vähendamiseks kasutada patju, villavaipa, kummirõngast või spetsiaalset madratsit.Haige asendit peab muutma iga 2-
paranemisvõime kiirendamisele, uskumatult laiahaardelistele võimalustele ning kõrvalmõjude puudumisele. Laserravi stimuleerib loomulikku tervenemisprotsessi kõikides etappides: - tõstes üldist immuunsussüsteemi; - stimuleerides rakkude proliferatsiooni; - kiirendades vereringet; - suurendades kollageeni moodustamist; - leevendades valu; - suurendades ATP tootmist rakus. Näidustused: - spordivigastused; - valu vaigistav efekt; - haava paranemine krooniliste näidustuste puhul lamatised, jalgade haavad jne. - külmavillid, akne, psoriaas, ekseem ja muud välis naha probleemid; - peale operatsiooni haavade kiiremaks paranemiseks; - artriit vähendab valu 80-90%; - karpaalkanali sündroom; - suurenenud vastupidavus, kui kasutada ENNE spordivõistlusi. Laserravi tulemused: - vähendab spordivigastuste turseid ning raviaega; - leevendab lihaspingeid ja lihasvalu täielikult; - ravib teiste hulgas kroonilisi haavu; - kiirendab kõikide kirurgiliste haavade paranemise protsessi;
1. Töötegevused: palgatöö, majapidamistööd, pere eest hoolitsemine, õppimine. 2. Vaba aja tegevused: sobivate tegevuste, harrastuste leidmine, tegevused üksi ja teistega. Väljaspool haiglat: Seltsitegevus, suhtlemine sama haiguse põdejatega. Võimalusel hobidega jätkamine. Lamajal lamatiste ja Lamatised. kopsupõletiku oht 1. Mobiliseerida patsienti (peab liigutama ennast nii palju kui seisund lubab, aktiivne võimlemine) 2. Vähendada survet (sage asendivahetus, survet vähendavad madrats ja padjad, abivahendid-vereringemadrats, vahtkummirõngad jm) 3. Hoida nahk terve, puhas, kuiv (hea hooldus, hea intiimhügieen,
Fekaalne inkontinentsus võib olla sama piinav, kuigi tavaliselt esineb sagedamini kõhukinnisus, eriti kui valude vaigistamiseks kasutatakse oopiumi sisaldavaid narkootilisi aineid. Lisaks narkootilistele ravimitele aitab kõhukinnisuse tekkimisele kaasa füüsilise aktiivsuse puudumine, vähenenud vedeliku-ja toidutarbimine, seetõttu tuleb patsiendile anda profülaktilisel eesmärgil lahtisteid, mis aitavad vältida rooja kivistumise potensiaalset probleemi. Lamatised- Üldine jõuetus, vähenenud liikumine, vähenenud toidutarbimine, vitamiin C puudus ning meelte tundlikkuse vähenemine võivad tekitada surijal lamatisi. Lamatiste vältimiseks tuleks muuta regulaarsete ajavahemike järel haige asendit. Kuigi lamatiste vältimine on oluline, on veelgi olulisem surijale rahu ja mugavuse võimaldamine elu lõpuperioodil. Surijad on sageli väga tundlikud igasuguse surve suhtes, neid häirib näiteks juba voodiriiete surve kehale ja on vaja suurt kannatlikkust
9 Funktsionaalsed treeningud igapäevaoskuste arendamiseks Positiivsed muutused võimalikud pikaaegse tegevuse tulemusena INSULDIGA KAASNEVAD KOMPLIKATSIOONID/TÜSISTUSED Depressioon Meeleolu muutused Iseloomu ja käitumise muutused Seksuaalhäired Epilepsia Aspiratsioon, pneumoonia Kuseteede infektsioonid Lihasvalud/liigesvalud Kukkumine Alatoitumine Lamatised MIS SAAB PT. EDASI PEALE HAIGLA RAVI? Pt. läheb koju Taastusravi Järelravile Hooldusravile ..... INSULDIÕE VASTUVÕTT Elustiili nõustamine Ravimite alane nõustamine Analüüside teostamine NIHSS skaala täiendamine Lähedaste nõustamine Psühhosotsiaalne nõustamine Noore insuldi(alla 50 a.) vastuvõtt(3 kuud peale insulti ja aasta peale insulti) RR,fr- mõõtmine
Sotsiaalne heaolu koosneb ühistest söömaaegadest, toidutraditsioonide edasiandmisest, pidulikest kokkusaamistest ja külalislahkusest. Halvast toitumusest võib lisaks kõhnumisele märku anda ka jõuetus, väsimus, masendus, vastuvõtlikkus infektsioonidele, lihaste kuhtumine, lihasjõu vähenemine ning luude hõrenemine. (Engelheart jt 2018: 2–3). Kui vale toitumus jäetakse tähelepanuta, suurendab see kukkumis- ja luumurdude ohtu. Haavade kehv paranemine ja lamatised võivad olla samuti halva toitumuse tagajärg. Naha seisukord ja tervis on samuti seotud toitumusega. Hea toitumus annab energiat ja aitab ennetada haiguseid. Vananedes paljud haigused sagenevad ja võivad toitumist mõjutada. Ka janu- ja näljatunde vähenemine ning maitse- ja lõhnameele nõrgenemine võivad söömisharjumusi mõjutada. Eakate toitumist mõjutavad eluviis ja sotsiaal-majanduslik olukord, seoses vananemisega tekib terve rida elu olulisemaid muutusi
· Kui meid halvustatakse või kritiseeritakse ebaõiglaselt eriti olukordades, kus meil on raske ennast kaitsta. · Kui oleme riideid ostmas ega leia midagi, mis meile selga sobiks eriti juhul, kui paistab nagu meid ümbritsevad müügiassistendid ja kaasostlejad oleksid pärit Vogue'i numbrist. · Kui meil löövad välja koledad täpid, lööve ja lamatised eriti just enne mõnd tähtsat üritust. · Kui meid ,,karjatatakse" ülerahvastatud rongile eriti kui meile äsja pileti müünud isik näis olevat seda meelt, et me näeme välja nagu keegi, kes suudab lubada endale ainult jalgsiminekut. · Kui teatud sugulased või sõbrad tulevad meile ootamatult külla just siis, kui meie maja on segamini või kui lastel on parajasti jonnituju.
· magamine kõrgendatud peaalusega · piira igasugust füüsilist koormust, abista elamistoimingute tegemisel. 3. Tursed, tingituna vedeliku · Jälgi joodud ja eritunud vedeliku hulka peetusest · paku ilma soolata toitu · jälgi diureetikumide toimet ja kõrvaltoimet 4. Nahakahjustuse oht (lamatised), · Asendi muutmine iga 2 tunni tagant tingitud kudede hapnikupuudusest, · naha hooldus vähesest liikumisest ja tursetest. · erguta aktiivsusele, kui patsiendi seisukord seda võimaldab 5. Väsimus, tingitud üldisest · Suurenda aktiivsust (kui see on lubatud). Jälgi nõrkusest füüsilise aktiivsuse ja puhkuse õiget tasakaalu
Nekroosi protsessid Nekroosi põhjused 1. tsirkulatoorne- vereringe häire ehk infarkt 2. traumaatiline- mehaaniline, füüsikaline, keemiline 3. toksiline- mikroobide poolt toodetavad mürgid 4. tsütopatogeenne- viirused 5. allergiline- immuunpatoloogia 6. ensümaatiline- 7. trofoneurootiline- neuroendokriinsed häired, vananemine, toitmus ja ainevahetusäirid, tagajärgjeks lamatised, troofilised haavandid või kasvavad Nekroosi vormid: ● Kuiv nektoor ● Kollikvatsiooninekroos ehk märgnekroos ● Nekroosi erivorm gangreen, tekib juhul kui kärbunud koeosad puutuvad kokku väliskeskkonna faktoriteha. Koed mutuvad mustaks. ○ Märg ○ Kuiv Nekroosi tagajärg/lõpe ● piiristuspõletik. Sidekude-> armkude. Proovib panna piiri nekrootilisele protsessile
OSA K. SUUÕÕNE JA TOITUMISLIK SEISUND 1.Suuõõne probleemid: ei esine. 2. Pikkus ja kaal: 178, 76 kg 3.Kehakaalu muutus: ei. 4.Probleemid toitumisega:Ei ole. 5.Toitumisviisid:Suukaudne. OSA L. SUUÕÕNE JA HAMMASTE SEISUND 1.Suuõnne seisund ja haiguste ennetamine: Patsiendil on puudulik hammastik, kasutab proteese, hammaste ja proteeside igapäevane pesemine või igapäevane hammaste hooldus. OSA M. NAHK 1. Haavandid ja lamatised: ei esinenud viimaste 90 päeva jooksul. 2. Haavandite tüüp: puudub. 3. Paranenud haavandite anamnees: haavandeid ei ole esinenud. 4. Muud nahaprobleemid või kahjustused: naha kuivus. 5. Naharavi: Muu ennetava või kaitsva toimega nahahooldus. Salvide ja kreemide kasutamine 6. Jalgade probleemid ja hooldus probleemi ei esine. Küünte ja kalluste lõikamine viimase 90 päevade jooksul või kaitsva jalahoolduse rakendamine. OSA N. AKTIIVNE TEGEVUS 1
- punetus - kahvatus - tsüanootilisus - kollasus - verevalumid - tursed - niiskus - kuum - sügelemine - kestendus - haavandid - sünnimärgid ja muud moodustised Naha vaatlus on eriti oluline siis, kui haige eritamine pole tema kontrolli all. Väljaheide, okse ja uriin söövitavad. Palaviku korral esinev higieritus võib põhjustada naha hellust. Naha heaolu halvendab see, et haige ei liigu ja tekivad lamatised. ABISTAMINE PUHTUSE EEST HOOLITSEMISEL Võime ise oma puhtuse eest hoolitseda nõrgeneb kas üldise liikumisvõime ja jõu nõrgenemisel või raskete operatsioonide või selliste haiguste ajal, mis piiravad liikumist. Ka psüühiline olukord ja masendus nõrgendavad võimet hoolitseda oma isikliku hügieeni eest. Hooldustöötaja annab kas vajalikke nõuandeid, aitab pesemisel või hoolitseb täielikult haige puhtuse eest.
(vt. Tabel) Peamised immobiilsuse põhjused on liigeste ja luude neuroloogilised ning kardiovaskulaarsed haigused, artroos ja osteoporootilised luumurrud alajäsemeis (reieluumurrud) ning tserebraalsed paralüüsid. Selgelt somaatilisi põhjusi täiendavad peapööritus, depressioon ja kartus kukkuda. Pikka aega kestev liikumatus nõrgendab peaaegu kõigi elundite funktsioone. Suhteliselt kiiresti arenevad lihasatroofia ning liigesejäikus, pikaajalisi vaevusi põhjustavad lamatised. Juba varases immobiilsatsiooni järgus tekib rida ebasoodsaid ainevahetuslikke muutusi: väheneb glükoosidolerantsus (võime hoida veresuhkru taset normaalsena), häirub organismi lämmastiku ja kaltsiumitasakaal, väheneb ringleva vere hulk ja organism muutub ravimite kõrvaltoimeile vastuvõtlikumaks. Soolte ja kusepõie funktsiooni häired põhjustavad obstipatsiooni ning kuseteede infektsioone. Hingamisfunktsiooni halvenemisest suureneb oluliselt risk haigestuda pseumooniasse.
diagnoosiȱriskiteguriteȱloendisȱ(“invasiivsedȱprotseduurid”)ȱ(vtȱ11.ȱvaldkond,ȱ1.ȱ klass).ȱRiskidiagnoosidȱnaguȱtegelikudȱdiagnoosidkiȱeeldavadȱoodatavaȱtulemuȬ seȱmääramistȱningȱtõenduspõhisteȱsekkumisteȱplaneerimistȱjaȱrakendamist,ȱetȱtuȬ lemus(ed)ȱ saavutada.ȱ Õpetamiselȱ kasutatakseȱ näiteidȱ konkreetsetestȱ riskidiagȬ noosidestȱ jaȱ riskidestȱ (ntȱ nakkus,ȱ kukkumisedȱ jaȱ lamatised),ȱ millegaȱ õedȱ omaȱ igapäevatöösȱtegelevad.ȱSeeȱaitabȱüliõpilastelȱmõista,ȱkuiȱsuurȱosatähtsusȱonȱõelȱ kvaliteediȱparendamiselȱjaȱpatsientideȱturvalisuseȱtagamiselȱ(QSEN).ȱȱ Tervisedenduslikud diagnoosid JubaȱFlorenceȱNightingale’istȱalatesȱonȱõdedelȱolnudȱkohustusȱväljaȱselgitadaȱükȬ sikisiku,ȱ perekonna,ȱ grupiȱ võiȱ elanikkonnaȱ tervisedenduseȱ võimalused.ȱ
annaabi.ee 
