IÕ-1 nimi JUHTUMI ANALÜÜS Intensiivi praktika Tallinn ... aasta Sisukord 1. SISSEJUHATUS Praktika oli sooritatud II Intensiivravi osakonnas Põhja-Eesti Regionaalhaiglas (PERH) ajavahemikus .... Valved olid 12-tunnised ja iga praktikapäev algas hommikul kell 8:30. Juhendajaks oli .... PERH II Intensiivravi osakonnas viibivad eelkõige patsiendid peale suurt plaanilist operatsiooni. Osakonnas viibivad patsiendid peale kardio-, neuro-, vaskulaar-, onko ja torakaalkirurgilisi operatsioone. II intensiivravi osakonnas on 12 voodikohta, hetkel oli avatud 10. Osakonnas on võimalik monitoorida neurofunktsioone (EEG, BIS), teostada neerude asendusravi, kopsude kunstliku ventilatsiooni ning toetada südame vereringe kehaväliselt (ECMO, IABP). Osakonnas päevasel valvel töötab 5 õde ja 1 väljakutsel. Õe valved on erineva pikkusega. Päeval õe tööd kontrollivad vanemõde ja õendustöökoordinaator
mõnedes piirkondades, tundlikkuse kiire taastumine zhguti avamisel ja võimalik toksilisus sattumisel vereringesse. Spinaalanesteesia Saavutatakse LAi manustamisega subarahnoidaalruumi allpool seljaaju lõppu, lumbaalpiirkonnas. Kasutusel operatsioonidel alakõhus, alajäsemetel ja lahklihal. Epiduraalanesteesia Saavutatakse LAi süstimisega epiduraalruumi. Sünteetiliste LAide kõrvaltoimed Ülitundlikkusreaktsioonid Seotud Na+-kanalite blokaadiga KNSis, kardio-vask. süsteemis, silelihastes, ganglionides ja neuro- muskulaarsel lõpp-plaadil. Ülitundlikkusreaktsioonid Kõrvaltoimetest on sagedasem allergia, mis võib väljenduda allergilise dermatiidi või bronhospasmina. Allergia esineb sagedamini (peaaegu eranditult) estrite suhtes. Ülitundlikkusreaktsioonid Grupisisene ristuv allergia, samuti võib esineda ristuv allergia paraaminobensoehappega. Allergia võib esineda ka preparaatide koosseisu kuuluvate abiainete suhtes.
Sünteetilised kannabinoidid Kasutusel oksendamisevastaste ainetena. Nabiloon unisus, peapööritus, suukuivus, meeleolu muutused, posturaalne hüpotensioon, hallutsinatsioonid, psühhootilised reaktsioonid. Rimonabant Rimonabant CB1-retseptorite pöördagonist. Tsentraalsed ja perifeersed toimed. Vähendab isu, langetab kehakaalu, tõuseb HDL tase, langeb triglütseriidide tase ning vere suhkru tase. Kasutusel isu pärssiva ainena. Oletatakse toimet kardio-vask. süsteemi haigustele. Rimonabant Kõrvaltoimetest on sagedaseim iiveldus. Ohtlikeimaks loetakse KNSi kõrvaltoimeid. Rimonabant Uuringus, mis hõlmas 5262 Rimonabant'iga ravitud patsienti ning 2474 platseebot saanud patsienti, esinesid ärevus (5,9% vs. 2,1% platseebo-grupis), meeleoluhäired depressiivse sümptomatoloogiaga (4,7% vs. 2,8%) ja depressiivsed häired (3,9% vs. 1,7%). Patsientidest, kellel olid anamneesis depressiivsed
jalapressid, sirgete jalgadega jõutõmme. Vormivad harjutused nagu sirutused ja väljaasted on head harjutused treeningu lõpus. Kasuta keskmisi/suuri raskuseid ja korduste vahemikku 6 8. H-kuju H-kujuga naine on atleetliku kehaehitusega, kuid on suure vöökoha ning laiade õlgadega ning ebasümmeetriline. Keha on nn.kandiline. Need, kellele on iseloomulik H-kuju, saavutavad sümmeetria eelkõige vöökohta kitsendades. Kardiotreening kardio peaks olema suunatud ülakeha trimmimisele ja sümmeetria väljatoomisele. Headeks harjutusteks on kaldega jooksulint ja stepper. Jõutreening õige alakeha treening on vajalik, et keha moodustaks terviku oma laiade õlgadega. Keskendu kükkidele, jalapressile, ja sirgete jalgadega jõutõmbele ning lõpetuseks kasuta sirutusi ja väljaasteid. Kasuta keskmist/suurt raskust ja korduste vahemikku 6 8. II-kuju II-kuju puhul on nii õlad, vöö kui puusad pea ühelaiused
, Parikka, H., Yli-Mäyry, S. (2010). Südamehaigused. Medicina Asberg, M., Hõrrak, E., Kerb, H., Kavets, M., Kuum, M., Müürsepp, E., Orasmaa, M., Remmelgas, E., Taimalu, T., Tupits, M., Šteinmiller, J., Zeel, O. (2011). Hooldus erinevate haiguste korral ja ravimiõpetuse alused. Hooldustöötaja riikliku õppekava rakendamist toetav õppematerjal. Tallinn http://www.ekk.edu.ee/vvfiles/0/haiguste_hooldus.pdf (14.09.14) Boston, L., Paves, A., Tamm, L., Tälli, H. (1993). Lastehaigused: Kardio-reumatoloogia. Gastroenteroloogia ja nefroloogia. Tallinn: Valgus. Chen, M. A. (2014). Aortic stenosis. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000178.htm (14.09.2014) http://biomedicum.ut.ee/arpa/pa/arstiteadused/loengumaterjale/S%FCdamerikked %20(praktikum).pdf(14.09.2014)
koostisesse. Küllastunud rasvhappeid päevas tarbida kuni 10%, monoküllastumata rasvhapped 1020%, polüküllastumata rasvhapped 510%. Kogused Valgud; 15% Rasvad; 30% Süsivesikud; 55% Joonis 1 4 Autori kogemused Referaadi autor tegeles üle 6 aasta korvpalliga, mis tähendas suurt kardio tegemist iga treeningu ajal. Autor tegeles ka pikamaajooksmisega: 7 km-21 km. Sel perioodil kaalus ta 62 kg 16 aastasena, mis tema jaoks polnud piisav kehakaal. Ta soovis olla tugevam ning et keha proportsioonid oleksid tasakaalus. Autor on õnnelik, et ta võttis vastu otsuse elu muuta. Mis ta selle jaoks tegi? 4.1.1 Treeningute alustamine 2017 aasta septembris alustas autor klassivennaga jõusaalis käimist nädalas 3-5 korda.
Kava teha läbi 2x nädalas, mitte järjestikustel päevadel. Harjutusi võib vahetada. Intensiivus olgu algajate kavas 80% st mitte pingutada suutlikkuseni vaid jätta seerias 2 kordust varuks. Algajate kava eesmärgiks on pigem õppida harjutuste õiget tehnikat, harjutada keha treeninguga. Antud põhimõtete juurde jääda vähemalt paariks kuuks. 18 Rasvapõletus algajatele 1. päev - Kardio+ülakeha Seeria Soojendus jooksulindil 5 minutit Sörk jooksulindil 10 minutit Taastav kõnd 5 minutit Tõmme kangiga vastu kõhtu kummargil 3x15 Surumine kangiga lamades 3x15 Surumine üles hantlitega seistes 3x15 Küünarvarte kõverdamine kangiga seistes 3x15
kopsukelme põletik tekib vedelik pleuraõõnde. Tavaliselt kopsupõletiku tüsistus. Äge bronhiit - hingamisteede limaskesta äge põletik, tekib limaskesta turse ja sellega koos suurenenud rögaeritus. Kopsuturse - veenirõhu tõusul tekkiv vedeliku kogunemine kopsukoe rakuvaheruumi ja alveoolidesse. Kopsutuberkuloos - Tuberkuloosihaiguse põhjustaja on mikroob Mycobacterium tuberculosis. Levib piisk- ja tolmunakkusega. KARDIOVASKULAARSED HAIGUSED Kardio-vaskulaarsete haiguste kõige tavalisemad põhjused ateroskleroos ja hüpertensioon. Peamine surmapõhjus kogu maailmas. Mõisted: Ateroskleroos arterite valendik on ahenenud ja tekib verevarustuse häire Arterioskleroos- e. arterikõvastumus on üldnimetus, mis tähistab arterite seina paksenemist ja elastsuse vähenemist. Isheemia südame verevarustus on vähenenud arterite ahenemise tõttu Kardio-vaskulaarsete haiguste liigitamine tekkepõhjuste järgi
etno (ethnos `rahvas') etno/graafia, etno/lingvistika eu (eu `hea, ilus, meeldiv') eu/foonia, eu/femism, eu/stress filo, fil (phile `armastan') filo/kartia, filo/soofia, fil/harmoonia fiil esto/fiil, biblio/fiil fiilia esto/fiilia, biblio/fiilia fono (phn `häälik, heli') fono/teek, fono/loogia, fono/lukk fon tele/fon, magneto/fon, ksülo/fon foonia kako/foonia, stereo/foonia, kvadro/foonia geo (g `maa') geo/graafia, geo/füüsika, geo/poliitiline graaf (graph `kirjutan') kardio/graaf, karto/graaf graafia bio/graafia, orto/graafia grafo (vt üleeelm) grafo/loogia, grafo/maan, grafo/projektor gramm (gramma `kirjutis') auto/gramm, fono/gramm, kardio/gramm heksa (hex `kuus') heksa/eeder, heksa/gonaalne, heksa/meeter hekto (hekaton `sada') hekto/graaf, hekto/liiter helio (hlios `päike') helio/teraapia, helio/tsentriline hepta (hepta `seitse') hepta/goon, hepta/meeter hetero (heteros `teine, muu') hetero/geenne, hetero/seksuaalne
.. a) hallutsinatsioone ärkamisfaasis ja ebameeldivaid unenägusid b) maksakahjustust c) toonilis-kroonilisi krampe 10. Anestesioloogias operatsioonide eel atropiini manustatakse … a) näärmete sekretsiooni pärssimiseks b)vöötlihaste lõõgastamiseks 11. Milline väide on õige? Kokaiin ... a) ei imendu limaskestadelt b) läbib hästi hematoentsefaalbarjääri c) ei läbi platsentaarbarjääri d) ei metaboliseeru organismis 12. Kokaiini kroonilise tarvitamise tagajärjed? Sõltuvus, kardio-vaskulaarsed haigused, nina limaskesta kahjustus, hüpertermia, rabdomüolüüs – vöötlihasrakkude häving, krambid, südameseiskus 13. Kokaiini toime rasedale? Kokaiini tarvitamine raseduse ajal võib tekitada lootele ajukahjustusi, neerude arengupuudulikkust ja lapse surma pärast sündimist. Ellujäänud lapsed võivad olla väikese sünnikaaluga, neil võib esineda krampe ja südame rütmihäireid. Nad on kergesti ärrituvad ja emotsionaalselt ebastabiilsed. Hiljem
c) toonilis-kloonilisi krampe 10. Anestesioloogias operatsioonide eel atropiini manustatakse … a) näärmete sekretsiooni pärssimiseks b)vöötlihaste lõõgastamiseks 11. Milline väide on õige? Kokaiin ... a) ei imendu limaskestadelt b) läbib hästi hematoentsefaalbarjääri c) ei läbi platsentaarbarjääri d) ei metaboliseeru organismis 12. Kokaiini kroonilise tarvitamise tagajärjed? • KNSi stimulatsiooni tagajärjed • Kardio-vask. süsteemi haigused • Nina limaskesta kahjustus • Hüpertermia ja rabdomüolüüs • Kahjustav toime rasedusele • Äge mürgistus – surm krampidest või südameseiskusest • Eufooria 13. Kokaiini toime rasedale? • Tingitud sümpaatomimeetilisest toimest • Mürgistus – nt. aju infarkt • Võõrutusnähud – ärritatavus, värisemine, ebanormaalne unetsükkel, isutus, hüpotoonia. Nähud kuni 10 nädalat. • Hiljem on sage arengu peetus 14
Kõrvaltoimed: • Hüpoglükeemia, s.h. kooma. – Sagedasem vanematel haigetel kaasuva neeruvõi maksapuudulikkusega ja pikema T1/2 ainete kasutamisel. • Iiveldus ja oksendamine, isu tõus, kaalu tõus. • Kolestaatiline ikterus, agranulotsütoos, aplastiline ja hemolüütiline K. Vahenõmm 2018 aneemia. • Ülitundlikkusreaktsioonid. • Disulfiraami taoline efekt (10-15 %). • Hüponatreemia ja vee mürgistus (neerutorukestes sarnane toime ADHle). • Võivad suurendada suremust kardio-vask. süsteemi haigustesse. • Vastunäidustatud rasedatel ja rinnaga toitmise korral (läbib PB; eritub rinnapiima). Minna üle ravile insuliiniga. • Resistentsuse areng –Kestval kasutamisel toime nõrgeneb. –Igal aastal muutub 5-10% haigetest, kes algul reageerisid ravile, resistentseteks. • Ristuv toime teiste ravimitega –Paljud ravimid tõrjuvad sulfonüüluurea derivaate välja sidumiskohtadelt verevalkudel ja tugevdavad nende toimet MSPVA, alkohol. MAOI,
vereringet. Sel juhul on vajalik haiglaravi: antiarütmikum näiteks lidokaiini manustamine ja/või kardioversioon - südame normaalse rütmi taastamine elektriimpulsi abil ("elektrisokk"). Klassikaliselt jaotatakse südame rütmihäirete ravimid 4 põhirühma: I Na kanalite blokaatorid II -adrenoblokaatorid III K kanalite blokaatorid IV Ca kanalite blokaatorid KARDIO-VASKULAARHAIGUSTE RAVI Kronotroopne toime: Inotroopne efekt: Dromotroopne toime: Batmotroopne toime: 4 Kardiotoonikumid (südameglükosiidid) Digitoksiin, Digoksiin, K-strofantiin Kardiostimulaatorid. Adrenaliinvesinik kloriid, Dopamiin, Dobutamiin Kofeiin, Aminofüliin jt. KARDIOTOONIKUMID SÜDAMEGLÜKOSIIDID TOIME:
olulisus kehalise võime arenemisel. Ma sain teada, et venitamine peaks olema iga treeningu loomulik osa ning, et hea liikuvus on tähtis ennekõike nii koormusest tingitud vaevuste kui ka luustiku- ja liikumisprobleemide ennetamisel. Kuna aja möödudes hakkab keha lihasmass vähenema ja keharasva hulk suurenema, kui sa ei tegele raskustreeninguga. Oma arusaamade järgi võin öelda, et kehaliste võimete arendamine on elu kvaliteedi parandamine ning iga endast hooliv inimene peaks huvituma kardio- ja jõutreeningu olemustest. Kasutatud allikad: 1.Raamat ''Kehalised võimed ja organism'' Jürgen Weineck, Rein Jalak 2.Raamat ''Liigutaja käsiraamat'' Riku Aalto 3.Raamat ''Kuldne liikumisraamat'' Riku Aalto 4.Raamat ''15 minutit: kogu keha treening'' Joan Pagano 5.Raamat ''15 minutit: kaloripõletustreening'' Efua Baker 6.Raamat ''12-päevane keha vormimise ime'' Michael Thurmond 7.Raamat ''Jõutreening kodus'' Tony Gallagher 8.Veebileht http://en.wikipedia.org/wiki/Aerobic_exercise
TREENINGÕPETUSE ALUSED Treening- enda paremaks muutmine. Kehaline treening- sportliku saavutusvõime treening. Peale pikkade distantside läbimist, tuleb alati liikuda, mitte pikutada, kuna lihased muutuvad kangeks ning ainevahetus ja veri ei käi nii hästi ringi. Kehalised võimed: lihasjõud lihasvastupidavus kiirus painduvus tasakaal koordinatsioon üldine vastupidavus (kardio-respiratoorne vastupidavus) Sport: põhiolemuseks võistlus. suur peamine osa on liikumine, laiemalt kehaline aktiivsus. spordi edu aluseks on hea füüsiline seisund, mille tagab regulaarne kehaline treening. esteetilised spordialad- iluvõimlemine, iluuisutamine, tantsimine. Liikumine närvisüsteemi poolt juhitud tahtele alluv lihastöö. sellega kaasneb energiatarbimise suurenemine, eesmärgistatud ja koordineeritud liigutused, kogu
jätta. Treeningud toimuvad Jeti Jäähallis, mis asub Tallinnas, Suur-Sõjamäel. Kuna jäähalli temperatuur on sama, mis õues siis saab trenni teha tavaliselt alates septembrist kuni aprillini. Jaheda temperatuuri tõttu talvel kestavad trennid üks tund kuni poolteist. Trenni teevad tippvõistlonnad kuni 4 korda nädalas, tavalised harrastajad nädalas korra. Lisaks curlingule tuleb teha trenni ka väljaspool jäähalli, soovitatakse kardio treeninguid füüsilise vormi parandamiseks, kuid jooga aitab paremini keskendumisvõimet treenida ja mõttemängude lahendamine treenib loogikat. Trennides harjutatakse eelkõige visete suunda, visete tugevust, harjamist ja tiimitööd. Võistlustel õpitakse aga kõige rohkem taktikat ning pannakse proovile ka keskendumisvõime ja täpsus. Iga tippspordialaga tuleb ka õigesti toituda. Välja on töötatud erinevaid toitumiskavasid
Etanooli akuutne toime KNSi Meeleolu tõus Kontrollimatud meeleolu muutused ja emotsionaalne labiilsus. Motoorika ja koordinatsiooni häired Otsustusvõime häired Võib kaasuda vägivaldne käitumine Etanooli krooniline KNSi Aju kahjustus, valgeaine ja hallaine kadu, eriti otsmikusagaras. Aluseks on etanooli otsene toksiline toime, toitumishäired, vitamiinide defitsiit ja rakkude kahjustus võõrutuse ajal. Etanooli toime kardio-vaskulaar süsteemile Etanooli väikeste (1-20 g/p) ja mõõdukate koguste (21-40 g/p) tarvitamine vähendab stenokardia, müokardiinfarkti ja perifeersete veresoonte haiguste esinemissagedust. Aluseks tõenäoliselt HDL taseme tõus. "Prantsuse paradoks" Suuremate etanooli koguste tarbimine suurendab arütmiate, kardiomüopaatia ja hemorraagilise insuldi ohtu. 29. Biogeensed amiinid. Skumbriamürgitus.
haavandilised kolded pehmesuulaes, uvulal (sümptomaatiline ravi, isetaanduv). Hand-foot-and-mouth haigus: vesikulaarsed kolded kätel, jalgadel, suus, keelel, mõõdukas palavik (paari päevaga kaob). Pleurodüünia: järsk palavik, unilateraalne pleuriitiline rinnavalu, kõhuvalu, oksendamine, lihasvalu antud küljel. Müokardi ja perikardi infektsioonid sporaadiliselt nii laste kui täiskasvanute seas, vastsündinutel äkiline südamepuudulikkus, tsüanoos, tahhükardia, kardio- ja hepatomegaalia. Palavik, lööve, külmetusnähud. Viiruslik meningiit: äge palavikuga haigus, peavaluga, ajukelmete ärritusnähtudega, kuklakangestusega. Võib esineda lööve. Paraneb iseärasusteta, v.a. alla 1 aastased või entsefaliidiga patsiendid. Pikornaviirusmeningiidi puhangud iga suvi ja sügis. Diagnostika. Liikvor: polio- või enteroviiruste korral lümfotsütaarne pleotsütoos (25…500 rakku/mm3), neutrofiile liikvoris pole (bakteriaalse meningiidi korral on
in- mitte- intolerantsus (talumatus) infra- allpool infraspinaalne (lülist allpool) inter- vahel intertrigo (naha hõõrumisest tekkivad nähud), interkostaalne (roietevaheline) intra- sees intravenoosne (veenisisene) 15 intern- sisemine a.iliaca interna (sisemine niudearter) kardio- südame- kardioversioon (normaalse südamerütmi taastamine) kole- sapiga seotud koletsüstiit (sapipõiepõletik) kontra- vastu- kontraindikatsioon (vastunäidustus) makro- Suur makrobiootika (õige toitainete vahekord) mikro- väike mikroskoop müo lihase- müalgia (lihasvalu) nefr- neeru- nefriit (neerupõletik)
annaabi.ee 
