Hüpertoonia kõrgvererõhk Keity Paemurd 9B PMG 2008 Mis on hüpertoonia? Hüpertoonia ehk kõrgvererõhutõbi on haigus, mille puhul ülemine vererõhk on üle 140mm/Hg ja alumine üle 90mm/Hg. Ligi 50% üle 65 aastastest inimestest kannatab hüpertooniatõve all. Hüpertoonia võib esineda nii väikestel lastel, noortel ja vanematel. Hüpertooniatõbi on aju veresoonte, südame pärgarterite ja neeruhaiguste oluliseks riskifaktoriks. Mis põhjustab vererõhu tõusu? Vererõhutõusu põhjus on enamasti muutus arterites. Lisaks mõjutavad vererõhku
KROONILISE HAIGUSEGA PATSIENT. HÜPERTOONIATÕBI SISUKORD • Sissejuhatus, • Hüpertoonia e. Kõrgevererõhktõbi, • Hüpertoonia diagnoosimine ja ravi , • Arutelu, • Kasutatud kirjandus. SISSEJUHATUS • Käesoleva referaadi eesmärgiks on teada saada, mis on hüpertooniatõbi. • Vererõhk mängib meie elus tähtsat rolli. Inimene peab teadma oma vererõhu näidu. (Guido jt 2011:220) • Püsivalt kõrge vererõhk soodustab komplikatsioonide teket erinevates organites nagu süda, aju, neerud ja veresooned, mille tagajärjeks on südame isheemiatõve, müokardi
süsteemid on reniin-angiotensiin süsteem ning sümpaatiline närvisüsteem. Arvatakse, et osaliselt võib haiguse kujunemises rolli mängida nende süsteemide pärilik (geneetiline) omapära ehk soodumus kõrgenenud vererõhu tekkimiseks. SÜMPTOMID EHK AVALDUMINE ·Essentsiaalse hüpertensiooniga seotud sümptomid avalduvad sageli alles tüsistuste tekkimisel. Vahel esinevad mittespetsiifilised ilmingud, väsimus, ninaverejooks, närvilisus. : peavalu, pearinglus Hüpertoonia tüsistusteks on südame puudulikkus, südame isheemiatõbi, silmapõhjade muutused ning nägemise halvenemine; raskematel juhtudel aju verevarustuse puudulikkus (insult), stenokardia või neerupuudulikkus. Seega võib inimene märgata nägemise halvenemist, üldist halba enesetunnet koos peavaluga, töövõime langust, südamekloppimist ning unetust. Oluline on teada, et hüpertoonia on pidevalt süvenev haigus, mistõttu aja jooksul võivad haigusnähud muutuda.
Kõrgvererõhutõbi on pidevalt süvenev haigus, mistõttu aja jooksul võivad haigusnähud muutuda. DIAGNOOSIMINE ·Hüpertoonia diagnoosimine algab vererõhu mõõtmisest Väärtused peavad olema kõrgenenud vähemalt kolmel järjestikusel korral (erinevatel päevadel). ·Elektrokardiogramm ehk südamefilm, vere ja uriinianalüüsid, et tuvastada võimalikke tüsistusi. ·Veres määratakse kolesteroolisisaldus, mille kõrgenemine on oluliseks hüpertoonia riskiteguriks. ·Kaebuste esinemisel teostatakse ka silmapõhjade uuring ning kopsude ja südame röntgenülesvõte Ravivõimalused Essentsiaalse hüpertoonia täielikuks raviks vahendeid ei tunta, kuid korrektne ravi aitab aeglustada haiguse süvenemist ning komplikatsioonide teket. Soola piiramine toidus, kehakaalu normaliseerimine, stressi vähendamine, mõõdukas kehaline aktiivsus, tervislik toitumine, suitsetamisest ning alkoholi tarbimisest loobumine. Ravimid.
DIUREETIKUMID Diureetikumide phinäidustus: vähendada organismis rakuvälise vedeliku hulka ja sellega ka turseid. Diureetikume kasutatakse selleks, et vähendada organismis turseid. Seetõttu on diureetikumide kasutamine olulisel kohal südamepuudulikkuse korral, hüpertoonia ravil, kroonilise neerupuudulikkuse jm. neeruhaiguste korral, aju- ja kopsutursete puhul, mürgituste puhul jne. Enamuse diureetkumide toimemehhanismi aluseks on vee ja mnede ioonide (Na+, K+, Cl-) tagasiimendumise takistamine neeutorukestes. Seda saab mjutada distaalsetes ja proksimaalsetes neerutorukestes ning Henle lingus. Neerupäsmakeste verevarutust parandades saab aga suurendada esmasuriini hulka. Olulisemad diureetikumide rühmad on: ·tiasiidid, ·lingudiureetikumid ja
kapillaaridest muutub veri venoosseks (venoosne veri) ja liigub veeni → veri südame paremasse kotta 2. Kirjelda vere liikumist väikses vereringes Algab paremast vatsakesest → liigub kopsuarterisse → voolab kapillaaride kaudu kopsudesse → kopsukapillaaridest voolab läbi kopsuveeni südame vasakusse kotta (→ edasi vasakusse vatsakesse) 3. Mõisted 1) Pulss – tekib vatsakeste kokkutõmbest; on tuntav arterite tuiklemisega; näitab südamelöökide arvu 2) Hüpertoonia – kõrgvererõhutõbi 3) Südame automatism – südame võime tekitada automaatselt (ilma kesknärvisüsteemi sekkumiseta) elektrilist erutust 4) Aort – suure vereringe suurim arter 5) Suur vereringe – vere liikumistee südamest kehasse ja sealt tagasi südamesse 6) Väike vereringe – vere liikumistee südamest kopsudesse ja sealt tagasi südamesse 7) Hüpotoonia – madalvererõhutõbi
11 6. PATSIENDI ÕPETAMINE KOMORBIIDSETE SEISUNDIGA TOIMETULEKUL Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendil on suur tõenäosus komorbiidseteks seisunditeks. Identifitseeri viis seisundit, mis sellist patsienti võivad ähvardada, leia sobiv õendusekkumine ning oodatav tulemus. Samuti õpeta patsienti nende seisunditega toime tulema. 1.Hüpertoonia 2 rühma terminaalse neerupuudulikkuse korral. Vee ja soolapeetusest põhjustatud hüpertoonia. Patsiendi elulistest näitajatest võime näha, et AVR 150/88mmHg, mis viitab kõrgendatule vererõhule. (Pechter 2008: 16). Hüpertoonia kujunemisel vähendada soola tarbimist ja kasutada AKE-inhibiitoreid (enalarpiil) saavutamaks vererõhu väärtusi 120/80 mmHg. Kehvveresuse ehk aneemia raviks tarvitada raua preparaate või erütropoetiini (EPO). (Pechter 2008: 16). Neerupuudulikkuse korral on oluline silmas pidada, et paljude ravimite väljutamise kiirus
mehhanismid, et olukord stabiliseerida (glükoosi regulatsioon) Glükogeen-,,loomne tärklis"-loomne varurahhariid, mis säilub maksas ja lihastes Pärilikud haigused: Downi sündroom hemofiilia daltonism kurtus Päriliku eelsoodumusega haigused: kõrgvererõhutõbi alkoholism lühinägelikkus suhkruhaigus e diabeet rasvtõbi osteoporoos aneemia hüpertoonia hüpotoonia Mittepärilikud haigused: tuulerõuged gripp bronhiit herpes sooleparasiidid AIDS KNS-i haigused: entsefaliit lastehalvatus dementsus Alzheimeri tõbi Parkinsoni tõbi epilepsia PNS-i haigused: Maksa ülesanded: vere glükoosisisalduse kontroll glükogeeni säilitamine Neerude ülesanded: a a Südame tööd kiirendab jooksmine, vererõhk, süsihappegaas, adrenaliin
Naatriumi leidub peaaegu kõikides toiduainetes, kuid kõige enam sisaldab seda sool. Naatriumi leidub ka juustus, vorstis, singis, margariinis, konservides, puljongikuubikutes, liha-ja kalatoodetes ja paagaritoodetes. Taimedest sisaldab naatriumi kõige rohkem just maitsetaimed. Väga oluline naatriumiallikas on ka naatriumirikas.pudelivesi. Naatriumi ohutu päevase tarbimise ülempiir on 20-30 g. Halvimal juhul võib liigne tarbimine põhjustada maovähki, insulti, osadel hüpertoonia teket, aga ka jalgade ja näo turseid, kaaliumi liigset eritust uriiniga. Naatriumi mõju vererõhu tõusule: a)liigne naatrium häirib rakkude ioontasakaalu b)naatriumi seob verevahetusel verega liigselt vett. Naatriumi puudujääk võib tekkida kehavedelike kaotamise tagajärjel, näiteks rohke higistamise korral kuid ka sooladevaese vee megatarbimise korral, näiteks allikavee. Naatriumi puuduse tunnused on kehakaalu langus, isutus aga ka näiteks oksendamine
Eriti tunda lihastes, jalgades. Näriv tunne. Liigsuse kliinilised markerid · Neerud suudavad eritada 20...35 g keedusoola (suurem kogus on tervisele juba otseselt ohtlik) · Jalgade ja näo turse (sest Na seob palju vett); kaaliumi ülemäärane eritumine (sest naatrium kontrollib seda). · Keedusool ja kõrgenenud vererõhk (hüpertoonia): ökogeneetilise olemusega seos vaid neil, kellel on pärilik eelsoodumus (geneetiline tundlikkus) hüpertoonia tekkeks, soodustab keedusoolaga liialdamine haiguse patogeneesi. Kõrge vererõhuga inimestel soovitada vähem soola tarbida. · Rakkudes ioontasakaalu häirimine (Ca liigsus ja vee kogunemine kudedesse). Kaalium. Rakkuline lokalisatsioon. Funktsioonid on sarnased Na funktsioonidele. RDA 1800...5000 mg. Allikad rosinad, aprikosed, virsikud, petersell, seller, koreega keedetud kartul, pähklid, teraviljad. Imendumine peensoles
Suitsetamine suurendab südamehaiguste, kopsuvähi ja muude elundite vähkkasvajate tekkimise riski. • Suitsetamine muudab hingeõhu haisvaks, paneb suitsetaja kodu ja riided lehkama, ja (võib- olla et suitsetajate õnneks) nüristab nende lõhnataju. • Suits ja nikotiin värvivad hambad kollaseks, suitsetajatel on ka rohkem parodontiiti ja muid igemehaigusi, kaasa arvatud hammaste väljalangemist. • Krooniline köha ja köhatamine, suurenenud rögaeritus ja bronhiit on juba aastakümneid teadaolevad suitsetamise tagajärjed, lisaks on suitsetajad vastuvõtlikumad gripile ja neil on suurem tõenäosus grippi raskemalt läbi põdeda. • Suitsetamine põhjustab täiskasvanutel kopsumahu vähenemist, aga noorel areneval inimesel kopsumahu kasvu pidurdumist. Võhma on võrreldes eakaaslastega vähem ning kergemini hakatakse füüsilist tehes hingeldama. Pole üllatav, et suitsetamine halvendab ka noorte füüsilist vormi nii saavutuste kui ka vastupidamise suhtes – isegi...
KORDAMISKÜSIMUSED VERERINGE TÖÖKS 1. Nimeta südameosad ja iga osa funktsioon. Joonisel leida osad! 2. Milline on normaalne südame löögisagedus? Millised tegurid seda mõjutavad? 3. Mille poolest erineb imetaja süda linnu või kala südamest? 4. Millised on veresoonte erinevused? Milline on veresoonte ehitus ja ülesanded? Tunda joonisel. a)arterid b)veenid c)kapillaarid 5. Millised veresooned, südameosad tagavad suure vereringe? Milline on suure vereringe ülesanne? 6. Millised veresooned, südameosad tagavad väikese vereringe? Mis on väikese vereringe ülesanne? 7. Kuidas mõjutab treening vereringeelundkonda? 8. Mis on vererõhk? Kuidas ta tekib? Mida näitab? Millised on normaalsed vererõhu näitajad? 9. Milliseid kahjustusi tekitab liiga madal või liiga kõrge vererõhk? 10. Mis on veri? Millest koosneb veri? Mis on vere ülesanded organismis? (vähema...
– Nt jäätised, kommid, karastusjoogid • Roheline (tervislikud) – võib tarbida iga päev või peaaegu iga päev – portsjonite suurused on eri toidugruppide puhul erinevad – Nt täisteratooted, puuviljad, jogurtid Päevane toidukordade jaotus • hommikusöök 20–25% • lõunasöök 25–35% • õhtusöök 25–35% • 1–3 vahepala 5–30% Mittetasakaalustatud toitumisega kaasnevad probleemid • Hüpertoonia • Liigne kehakaal • Vere suurenenud kolesteroolisisaldus • jm Täname kuulamast! Kasutatud materjal • http://www.toitumine.ee/toitumise-po hitoed-2/ (9.11.2014) • http://www.tlu.ee/opmat/tp/terviseop etus/tervis/tasakaalustatud_toitumin e.html (9.11.2014) • http://arileht.delfi.ee/archive/toitu mise-valgusfooritabel.d?id=59404042 (9.11.2014)
· Suitsu lehk · Nägemishäired · Peavalud · Kuulmislangus On ka palju haiguseid, mis võivad kaasneda suitsetamisega. Kõige popullaarsemad on : Ajuinsult- ajuinsult ehk ajurabandus. Südameinfarkt- Südameinfarkt ehk südamerabandus on südame verevarustushäire. Gangreen- Gangreen on raske haigus, mis on tingitud puudulikust verevarustusest. Veresoonte lupjumine ateroskleroos Bronhiit- bronhiit on kopsutorude ehk bronhide limaskesta põletik. Kõrgvererõhutõbi ehk hüpertoonia Tubakasuitsust on leitud ligi 4000 erinevat keemilist ühendit. Paljud neist on tervisele kahjulikud. Tubakasuitsus leidub nii gaasilisi, vedelaid kui ka tahkeid aineid. Nende hulgas mõjutavad organismi kõige enam: nikotiin, vingugaas ja tõrv. Peale nende on veel palju kahjustavad ained: Metopreni, Benso(A)Püreeni, Arseeni, Atsetooni, Tärpentiini, Porguulglukooli, Butaani, Pliid, Formaliini, Kaadiumi, Ammoniaaki, Benseeni. Tubakas sisaldab : · Suhkur: 20 % · Tuhk: 15 %
1. Punalibed – hapniku edastamiseks. Valgelibed – kahjustavad võõraid ühendeid. Lereliistakud – hüübimine. Vereplasma – toitained organisti, süsihappegaasi viimine kopsudesse. 2. Miks on südame vasakus pooles hapnikurikas veri? Südame vasakusse kotta suubuvad kopsuveenid. Neid mööda tuleb kopsudest hapnikurikas veri, seetõttu sisaldab südame vasak pool alati hapnikurikast verd. 3. Miks on südame paremas pooles hapnikuvaene veri? Südame paremasse kotta suubuvad kehavenid. Seega on südame paremas pooles hapnikuvaene veri. 4. Miks on südame klapid vajalikud? Südameklapid kindlustavad vere ühesuunalise liikumise südame kodadest vatsakestesse ja vatsakestest edasi veresoontesse (arteritesse). 5. Missuguses südame osas on lihas kõige paksem? Kõige paksemad on südamelihased vasakus vatsakeses, kust veri pumbatakse üle terve organismi laiali. 6. Suurevereringe liikumine: südame vasak vatsake→arterid→kapillaarid→veenid→südame parem koda 7....
Glükogeen on loomne varusahhariid, koosneb glükoosijääkidest, säilub maksas ja lihastes. 4. Pärilikud haigused Päriliku eelsoodumusega Mittepärilikud Downi sündroom Diabeet, rasvtõbi Emakakaela kasvaja Diabeet Alkoholism, lühinägelikkus Herpes, entsefaliit Hemofiilia Hüpertoonia, hüpotoonia Meningiit, sügelised, gripp Daltonism Ateroskleroos Sooleparasiidid Pärilik kurtus Alzheimer, Parkinson Maohaavandid lühinägelikkus Epilepsia Tuulerõuged, aneemia
avaldumise, kusjuures vanem ei teetanus, borrelioos, süüfilis. pruugi haigust põdeda, vaid võib VIIRUSED nohu [-> sinusiid], Pärilik rasvtõbi, olla haiguskandja. Sellist tüüpi entsefaliit ABC hepatiit, HIV-nakkus. alkoholism, haigus avaldub alati. PARASIITUSSID solge, laiuss, kõrgvererõhktõbi ehk paeluss. hüpertoonia, II tüüpi Näiteks daltonism, hemofiilia, ALGLOOMAD toksoplasmoos, suhkruhaigus, kopsuvähk. pärilik kurtus, albinism, lühi- malaaria. nägelikkus. 3) Loote väärarengud TERATOGEENID(tubakas, alkohol, narkootikumid, ravimid) PUNETISED (toksoplasmoos) III NIMETA
vaevused periooditi madal neeruepiteelrakud muutused urineerimine, palavik, veri uriinis ebakorrapärane temperatuur, tuim silmapõhjades piimakohvivärvi urineerimine, seljavalu, nahk mõnikord valulik hüpertoonia urineerimine. Vormid Sekundaarne Täieliku glomerulonefriit, kompensatsiooni, primaarne kompenseeritud
Mina sellist toitu ei sööks. Paljudel inimestel tekitaksid need kindlasti allergijaid, mürgitust ja soovimatuid kõrvalmõjusi. 16. Kuidas ohustavad geenmuundatud liigid looduslikke liike? Geenmuundatud organism on kahjurikindlam, seetõttu võib ta hakata looduses levima, tõrjudes välja kohalikke liike. 17. Milliste haiguste puhul tohib kasutada geeniteraapiat? Hetkel kasutatakse seda ka vähi- ja südamehaiguste, diabeedi, hüpertoonia ja muude haiguste ravimiseks. 18. Millised on geeniteraapia rakendamise peamised probleemid? · Hirm inimese loodusliku olemuse kadumise pärast. Kas inimene, omandades uue geeni ja seeläbi ka uue tunnuse, on sellisel kujul seesama inimene? · Piiri tõmbamine ravimise ja inimelule uue kvaliteedi andmise vahele on üpriski raske. Milliseid omadusi võib raviotstarbel muuta ja milliseid mitte? · Geeniteraapia katsed inimloodetega on keelatud, kuigi on
võivad tekkida uued alleelid · Kromosoommutatsioonid - Muutused kromosoomide pikkused ja/või struktuuris · Genoommutatsioonid Muutused homoloogiliste kromosoomide arvu kordsuses Haiguste jaotus 1. mittepärilikud haigused ei ole seotud geenidega näit. gripp, mumps jt. nakkushaigused, traumad, mürgitused jne. 2. päriliku eelsoodumusega haigused avalduvad geenide ja keskkonnategurite koosmõjul näit. hüpertoonia, suhkruhaigus 3. pärilikud haigused määratud geenidega ja avalduvad igal juhul · põhjustatud vigadest geenides näit. hemofiilia, lühinägelikkus, kurtus · põhjustatud muutustest kromosoomide arvus näit. Downi tõbi Haiguste diagnostika · suguvõsa uuringud · kromosoomide uurimine · DNA analüüs Haiguste ravi · Dieet ja asendusravi · Kirurgiline ravi · Geeniteraapia geenide muutmine või siirdamine Haiguste ennetamine
- Õendusprobleemide püstitamisest läbi 12 elamistoimingu - Õendushooldusplaanist - Arutelust - 1 1. ÕENDUSANAMNEES "..10..." september 2010 N Patsiendi andmed: vanus kaal 65 kg; pikkus 160 cm; Sugu 75 aastat Varasem tervishoiuasutuse kogemus Positiivne-kõrg vererõhk Kaasuvad haigused, eelnevad operatsioonid Hüpertoonia Regulaarselt kasutatavad ravimid Amlodipin-ratiopharm Allergia Jah ravimallergia Allergia avaldub: kontaktdermatiit Suhtlemine Teadvus: - selge, suhtluskeel vene kõne selge
Hiina meditsiini ajalugu Klassikalise Hiina Meditsiin on umbes 4500 a. vana, tema teooria ja ravimeetodid on kontrollitud tuhandete aastate jooksul miljardite inimeste peal. Meie ajani on jõudnud umbes 6000 hiina meditsiini traktaati ja raamatut, neist vanim on 2000 aasta tagune traktaat Nei Jin. Nendesse on kogutud endiste põlvkondade teadmised ravitaimede, nõelravi, moksa jt. kohta. Esimene narkoos Hiinas oli 1700 a. tagasi, esimine kaitsevaktsineerimine musta katku vastu viidi läbi 11 sajandil. Praegusel ajal on läänes väga suur huvi hiina meditsiini vastu, paljudes med.kõrgkoolides õpetatakse hiina meditsiini, näiteks Inglismaal, USA-s, Prantsusmaal, Saksamaal, Tsehhis. Hiina meditsiini meetodid on lihtsad ja kasutatavad pea kõigil inimestel. See on taimne, nõelravi, massaas, ravivõimlemine, moksateraapia. Tulemused on suurepärased, kui diagnoos ravi on õigesti määratud. Diagnoosi määramiseks uurivad hiina arstid keelt ja pulssi. In...
Kahjulikkus Etüülpiiritus (alkohol) on aine, mis tekib süsivesikute käärimisprotsessis pärmseente elutegevuse tulemusena. Alkohol nõrgestab kesknärvisüsteemis toimuvaid ja viib enesevalitsuse, enesekontrolli, enesekriitika, ettevaatlikkuse jne. ajutisele või lõplikule kadumisele. Alkohol nõrgendab tunduvalt vaimset ja kehalist töövõimet, nägemisteravust, liigutuste koordinatsiooni ja täpsust. Soodustab kõrgvererõhutõve e. hüpertoonia arenemist ja teisi südame ning veresoonkonna haigusi. Alkohol mõjub halvasti maksale, ajule, seedetraktile, südamele ja vereringele. Selle tagajärjeks on liiklusavariid, rasked traumad (vigastused) ja muud õnnetusjuhtumid. Eriti ohtlik on alkoholi tarvitamine rasetatele naistele. Kasutatud kirjandus http://www.miksike.ee/docs/lisa/4klass/5energia/alkohol.htm http://www.akliinik.ee/ained.html http://www.aids.ee/main_est.php?id=57 http://jootargalt.ee/viinatootmise-ajalugu-eestis
Kordamisküsimuste vastused: 1. Keskmine arteriaalne vererõhk oleneb peamiselt südame minutimahust ja perifeersete veresoonte takistusest, pulsirõhk sõltub südame löögimahust ja arterite venitatavusest. 2. Süstoolse vererõhu optimaalne väärtus on kuni 120mmHg, normaalseks loetakse kuni 130mmHg ninga kõrge vererõhu korral on selle väärtus üle 140mmHg. Diastoolse vererõhu optimaalseks väärtuseks on kuni 80mmHg, normaalseks kuni 85mmHg ning hüpertoonia korral on see üle 90mmHg. Vananemisega tõuseb süstoolne vererõhk suhteliselt rohkem kui diastoolne. Mõlemad põhjustatud veresoonte elastsuse kahanemisest. Naistel on vererõhk 50-nda elueani üldiselt madalam, üle selle aga kõrgem, kui samasse vanuserühma kuuluvatel meestel. 3. Pulsirõhk on süstoolse ja diastoolse rõhu vahe. 4. Vererõhu mõõtmisel Riva-Rocci järgi kasutatakse elavhõbemanomeetrit. Mansetirõhu
· Harv, pindmine hingamine võib olla tingitud valuvaigistite rohkusest Põetus · Poolistuv asend ja patsiendi rahustamine · Hingelduse ja hüpokseemia leevendamiseks hapnikravi · Medikatsioon vastavalt ettekirjutusele Vererõhk Jälgimine · Vastavalt seidundile vererõhu mansettmõõtmine või otsene arteriaalse vererõhu mõõtmine. Arteriaalse vererõhu mõõtmine on põhjendatud, kui hüpotoonia ravis kasutatakse inotroopseid ravimeid või hüpertoonia ravis veresooni laiendavaid ravimeid, samuti vereproovi võtmise jaoks · Eesmärgiks vähemalt näit 90/60 küllaldase koronaar- ja koeperfusiooni saavutamiseks · Hüpertoonia korral taotletakse südame töömahu säästmiseks diastoolse vererõhu alanemist alla 90 ja süstoolse alla150 · Pulsirõhk Põetus · Vererõhu tõusu põhjustaja ravi · Medikatsioon vastavalt juhendile Vedeliku bilanss ja eritamine Jälgimine
Süda. Suur vereringe funktsioon-algab aordiga südame vasakust vatsakesest ja kannab arteriaalselt verd kõikidesse elunditesse. Suur vereringe algab väikeses vatsakest ja lõpeb paremast kodast. SVR-VV-PK. Väike vereringe funktsioon-algab südame paremast vatsakesest kopsutüvega , mis kannab venoosne verd kopsudesse. VVR-PV-VK Kollateraal- suurima läbimõõduga on paeveresoon, väiksemad on lisa- ehk kõrvalveresooned. Kapillaar- kujutavad endast kõige peenemaid veresooni, mis on nähtavad ainult mikroskoobi all. Anastomoos- veresooni, mille kaudu veri võib ühest veresoonest teise voolata. Südame kestad- Endokard, Müokard, Epikard. Perikard- südame pauna Paremal kodas ja vatsakest vahel on –TRIKUSPIDAALKLAPP Vasak kodas ja vatsakest vahel on- BIKUSPIDAAKLAPP ehk MITRAALKLAPP Paremast süda voolab venoosne veri. Kopsuveenidest sisaldab arteriaalse veri Südame minutimaht- vere maht, mille parem või vasak vatsake paiskab välja ühe mi...
Vastandliku toimega on noradrenaliin. q Adrenaliini funktsioonid organismis: kontrollib süsivesikute AVst ja lihaskontraktsiooni; § ergutab südametegevust, kiirendab hingamissagedust, tõstab vererõhku; § soodustab veresuhkru kasutamist lihasrakkudes annab organismile § energiat, valmistab ette pingutuseks (tekib hirmu, viha, ehmatuse korral). q Alatalitluse korral võib kaasa tuua veresuhkru taseme languse (pole sage). q Ületalitlusepuhul võib esineda hüpertoonia, veresuhkru taseme tõus, AV kiirenemine. SUGUNÄÄRMED Meestel testised toodavad meessuguhormoone e. androgeene (testosteroon, luteiniseeriv hormoon, folliikuleiud stimuleeriv hormoon). Naistel munasarjad toodavad naisuguhormoone e. östrogeene (östrogeenid) ja gestageene testis (progesteroon ) Sugunäärmete hormoonid reguleerivad: suguorganite arengut, § munasarjad
Fibropaatiad sidekoe kiudude kahjustused. Mukoidne paisumus Esineb infektsioonide, süsteemsete sidekoehaiguste ja allergiliste seisundite puhul. Suhteliselt kerge vorm. Võimalik on ennistus, kuid ka üleminek fibrinoidseks paisumuseks. Fibrinoidne paisumus Siin algab verevalkude väljumine sidekoesse, mis koos sidekoe põhikoe valkude laguproduktidega moodustab fibrinoidi. Esineb kollagenooside (reuma, reumotoidartriit, sklerodermia, nodoosne periarteriit), hüpertoonia, infektsioos-allergiliste haiguste jne korral. Tekib armistumine või üleminek hüalinoosiks. Hüalinoos Sidekoe põhiainesse tekib tihke, homogeenne, klaasjas, poolläbipaistev valkaine hüaliin. Pöördumatu protsess. Amüloidoos Rakkude vaheainesse ladestub valkaine amüloid. Pöördumatu protsess. Tekib talitluspuudulikkus. Eluohtlik võib olla maksa ja neerude kahjustus. Fibropaatiad Sidekoe kiudude kahjustused, mis tekivad päriliku või omandatud
Veresooned on torujad elundid, mida mööda veri ringleb. Veresoonkond koosneb arteritest, kapillaaridest ja veenidest. Arteriaalseteks veresoonteks nim. veresooni, mis südamest verd kudedesse viivad (aort, arterid, arterioolid) Venoossed veresooned juhivad verd kudedest südamesse (veenid, veenulid) Kapillaarid ehk juussooned on kõige peenemad veresooned, mis ühendavad artereid veenidega. Vererõhk on rõhk, mida veri avaldab veresoonte seintele. Kõrgvererõhktõbi ehk hüpertoonia, madal ehk hüpotoonia. Suureks vereringeks nim. vere liikumist südame vasakust vatsakesest mööda veresooni kogu kehasse ja sealt südame paremasse kotta. Väikeseks vereringeks nim. vere liikumist südame paremast vatsakesest mööda kopsuartereid läbi kopsude verekapillaaride ja kopsuveenide südame vasakusse kotta. Kromosoom koosneb DNA-st ja valkudest. Alleel geeni kaks erinevat vormi, millest üks pärineb emalt, teine isalt. DNA pärilikkuse aine (desoksüribonukleiinhape)
maades, seal hulgas ka Eestis, kasvatatakse mõningaid tsitruselisi toataimena. Tsitruselised on samuti väga tervislikud, kuna neis on lisaks organismile tähtsaima vitamiini (C-vitamiini) ka vitamiinid A, B, D, P. Tsitruselisete küpsed viljad sisaldavad ka vajalikke kiudaindeid, süsivesikuid, erinevaid happeid (sidrun-, õun- ja oblikhape) ning pektiinaineid. Tsitruselised tugevdavad veresooni ja hoiavad need elastsetena, taastavad jõuvarusid, vähendavad koronaarpuudulikkuse ja hüpertoonia riski, parandavad isu ja seedetrakti tegevust ning samuti aitavad vabaneda maksa funktsionaalsetest häiretest. Öeldakse, et on raske leida inimorganismi jaoks kasulikumaid toiduaineid kui sidrun, apelsin, mandariin või greip. 4 Mõningate tsitruseliste lühiiseloomustus: Apelsin Apelsin on apelsinipuu vili. Sisaldab mitmesuguseid suhkruid (kuni 15%), sidrunhapet (1-2%) ja vitamiine, eriti C-vitamiini
Lahus kõrvaldab jääkained. 3 Loomulikult tuleb see toiming läbi viia haiglas. Kroonilise neerukahjustuse korral ei saa neerud oma ülesannetega hakkama, kahjustuse süvenedes kuhjuvad jääkained organismi ja põhjustavad mitmeid tüsistusi. Pea kahe kolmandiku kroonilise neerupuudulikkusega haigete neerud on kahjustada saanud diabeedi (suhkruhaiguse) või hüpertoonia (kõrgvererõhktõve) tagajärjel. On teisigi tõbesid, mis võivad põhjustada neerude haigestumist: väljaravimata mandlipõletikud, viirushaigused, korduvad kusepõiepõletikud ja kroonilised kuseteedeinfektsioonid. Kroonilisele neerukahjustusele viitavad sümptomid on algstaadiumis väga tagasihoidlikud: võib esineda väsimust, söögiisu langust, unehäireid, naha kuivust, jalgade paistetust, sagenenud urineerimist, hommikul ärgates võib oma silmade ümber näha turseid
Veresooned ja vereringe Ursula Potivar 9.A klass Tamsalu Gümnaasium Veresooned. Inimesel on suletud vereringe, st südamest välja paisatud veri liigub kogu kehas vaid mööda veresooni. Veresooned on torujad elundid, mida mööda veri ringleb. Veresooni on kolme põhitüüpi: arterid, veenid, kapillaarid. Veri liigub südamest artereisse, nendest kapillaaridesse ja lõpuks veenidesse, mis viivad vere tagasi südamesse. Arterid. Arterid on veresooned, mis viivad verd südamest organitesse. Arterites (välja arvatud kopsuarterites) voolab hapnikurikas veri. Arterites liigub veri südame kokkutõmmete survel. Iga kokkutõmbega paiskab süda artereisse suure rõhu all verd. Et süda pumpab verd arteritesse suure survega, liigub veri seal kiiremini, kui veenides. Arterite seinad on paksud, tugeva lihaskihiga ja elastsed, nad on väikse läbimõõduga. Seinte tu...
toksoplasmoos Traumad, vigastused Ennetamise viisid: Toituda tervislikult (roheline, vitamiinirikas, vähe rasva) Hooldada hambaid Kehahügieen Haiguste perioodil vältida rahvarohkeid kohti Töö ja puhkuse režiimi tasakaalustatus Regulaarne treening, liikumine 15. Päriliku eelsoodumusega haigused Alkoholism, hüpertoonia, hüpotoonia, rasvtõbi, vähktõved, diabeet Ennetamine: Suguvõsa uuringud Soola piiramine toidus, tervislik toitumine Kehakaalu normaliseerimine Stressi vähendamine Mõõdukas kehaline aktiivsus Suitsetamisest ja alkoholist loobumine 16. Mutageenidega tekitatakse GMO mikroobidel, sest need on lihtsa
paljunemisrakkudes Mutatsioone vähe Muutlikkus Väga väike Miks on looduses kasulik sugulisel paljunemisel esinev suur muutlikkus? Pärilikud haigused Haiguste jaotus 1. mittepärilikud haigused – ei ole seotud geenidega näit. gripp, mumps jt. nakkushaigused, traumad, mürgitused jne. 2. päriliku eelsoodumusega haigused – avalduvad geenide ja keskkonnategurite koosmõjul näit. hüpertoonia, suhkruhaigus 3. pärilikud haigused – määratud geenidega ja avalduvad igal juhul põhjustatud vigadest geenides näit. hemofiilia, lühinägelikkus, kurtus põhjustatud muutustest kromosoomide arvus näit. Downi tõbi Haiguste diagnostika suguvõsa uuringud kromosoomide uurimine DNA analüüs Haiguste ravi Dieet ja asendusravi Kirurgiline ravi Geeniteraapia – geenide muutmine või siirdamine
vere koostist, virgutab mao, soolestiku ja maksa tegevust. Peedimahl on kasulik ka menstruatsioonihäirete puhul ning klimakteeriumi ajal annab sageli palju püsivama efekti kui ravimid ja sünteetilised hormoonid. Peedimahl on hea ka veenilaiendite, tromboflebiidi, vere paksenemise, hüpertoonia ja mitmesuguste südametegevuse häirete korral. Muidugi ei pretendeeri meie naturaalne peedimahl mingiks ravimiks ega ravitoimega toidulisandiks, tegemist on lihtsalt mahlaga. Kui aga keegi tunneb, et meie mahla juues tervis paraneb, oleme rõõmsad koos teiega. Peedimahl Saadaval 0,33l pakendis.
kõndimisraskused, pearinglus, tasakaalu- ja kordinatsiooni häired ning nägemishäired. Eestis haigestub insulti iga aasta jooksul 65-74 aastaste hulgas iga sajakahekümne viies, 75-84- aastaste hulgas iga viiekümnes ja üle 85-aastaste hulgas iga kolmekümneviies inimene. Insuldi vältimiseks tuleks teha sama, mida ka infarkti ennetamisel. Kõrgvererõhutõbi on vererõhk, mis korduvatel mõõtmistel ületab normi piiri. Hüpertoonia esineb ligi pooltel üle 65-aastastel inimestel, kuid vähestel põhjustab seda mõni haigus. Kaebusteks on väsimus, närvilisus, nägemise halvenemine, peavalu ja ringlus, üldine halb enesetunne koos peavaluga, südame kloppimine ja töövõime langus. Hüpertoonia on süvenev haigus, mille ravi on eluaegne. Sellest pole võimalik vabaneda, aga on võimalik leevendada. Järjekordselt tuleb järgida samu samme. (Delfi, 2011) (Tartu Ülikooli Kliinikum) (Terviseportaal Inimene)
b -blokaatorid, labetalool kopsuhaigused diureetikumid Depressioon Ca-antagonistid tsentraalse toimega a -agonistid metüüldopa, labetalool, Rasedus AKE-inhibiitorid atenolool Ravimite toimemehhanismid hüpertoonia korral Resistentsusveresoonte laiendamine Mahtuvusveresoonte laiendamine Südame kontraktiilsuse ja löögisageduse vähendamine Na- ioonide väljaviimine organismist Angiotensiin II tekke pärssimine ARTERIAALSE HÜPERTENSIOONI medikamentoosseks RAVIKS kasutatavad ravimrühmad: Diureetikumi b adrenoblokaatorid Ca-antagonistid AKE-inhibiitorid ARBid -adrenoblokaatorid AKE-INHIBIITORID
3. RAAS-süsteem (reniin-angiotensiin-aldosteroon süsteem) kuiosm rõhk langeb ja ringleva vere maht väheneb, vererõhk langeb, RAAS-süsteem viib veresoonte ahenemiseni, uriiniväljutuse vähenemiseni. Selle liigne tegevus viib kõrgvererõhutõveni Enam-vähem kindlates piirides üritatakse hoida ka: 1. Üldine vererõhk (vereoontes) kui tõuseb, suudab inimene kohaneda, kui pidevalt üle 140 hüpertoonia, organism loob uue normi 2. Veresuhkri tase norm 3,33-6,1 mmol/l 3. Ca ioonide kontentratsioon norm 2,3-2,5 mmol/l Homöostaasi säilitamine toimub regulatoorsete süsteemide osavõtul: närvisüsteem ja humoraalne süsteem (reguleerib veres ringlevate ainete vahendusel, hormoonide abil) Hormoone toodavad sisesekretoorsed näärmed hüpofüüs, kõhunääre, sugunäärmed, kõrvalkilpnäärmed. Kui parameetrid muutuvad, teavitatakse keskusi, mis stimuleerivad
neerude verevarustuse prananemisest. Vähenevad tursed. KNS, seedetrakt: olulised kõrvaltoimetena. 15. Miks tuleks beeta-blokaatoreid kasutades ravi lõpetada järk-järgult ja mis siis juhtub, kui seda mitte teha? Ravi järsk lõpetamine võib põhjustada müokardi isheemiat koos stenokardia ägenemisega, müokardiinfarkti või hüpertoonia süvenemist. 16. Antiarütmikumide klassifikatsioon. I klass: Na+ kanali blokaatorid – klinidiin, propafenoon, lidokaiin, flekaiinid. II klass: BB – propranolool, sotalool. III klass: Ravimid, mis pikendavad repolarisatsiooni – amiodaroon. IV klass: Ca-kanali blokaatorid – verapamiil. 17. Millised on sagedasemad antiarütmikumide põhjustatud kõrvaltoimed? Kinidiin – iiveldus, oksendamine, diarröa, segadusseisund, hüpotensioon.
lahknevad sugutijuure piirkonnas ja kinnituvad häbeme- ja istmikuluule. Korgaskehade vahel paikneb osaline vahesein. Suguti käsnkehal asuvad mõlemas otsas laiendid. Tagumist, sugutijuure piirkonnas paiknevat laiendit nimetatakse suguti sibulaks ja eesmise osa laiendit suguti lukiks. 3 EREKTSIOONIHÄIRE PÕHJUSED Impotsentsust võivad põhjustada mitmesugused tervisehädad: diabeet, hüpertoonia, ateroskleroos, krooniline neerupuudulikkus, närvisüsteemihaigused, insult, selja- ja ajukahjustused, traumad jne. Üsnagi ohtlikud on väikesed, kuid pika aja jooksul esinevad lahklihatraumad, mida tuleb ette näiteks jalgratturitel. Ligi 25%-l arsti juurde pöördunud meestest on olnud erektsioonihäirete põhjuseks tarvitatavate ravimite kõrvaltoime. Erektsioonihäiret võivad põhjustada mõned
Tartu Tervishoiu Kõrgkool Õe põhiõpe Kersti Rootsmaa Hüpertensiivne kriis Crisis hypertonicus (ld.k) Hypertensive crisis (ingl.k) Juhendaja: Erle Remmelgas Tartu 2009 SISSEJUHATUS Kõrge vererõhu avastamise, hindamise ja ravimise rahvusvahelise kommitee (National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure) arvates on hüpertensiivseks kriisiks määratletud süstoolse vererõhu väärtus suurem kui 140 mm/Hg ja diastoolse vererõhu väärtus suurem kui 90 mm/Hg. (Bare, B. Jt. 2008.) Kõrge vererõhu tulemusena inimese enesetunne halveneb järsult. Kaasnevad iiveldus, oksendamine, lihasvärin, peavalu (rõhuv, suruv), nägemis- ja tasakaaluhäired, tahhükardia. Hüpertentsiivse kriisi hulka kuuluvad ka intrakraniaalne hemorraagia, hüpertentsiivne entsefalopaatia, preeklampsia ja eklampsia, äge müokardinfarkt, kiiresti süvenev neeru...
Südame löögimaht normaalselt 70 ml väljendab vere hulka, mis ühe kontraktsiooni ajal südame vatsakesest välja pumbatakse. Südame löögisagedus ehk frekvents on pulss ehk mitu korda minutis toimub süstol. EKG ehk elektrokardiogramm (EKG on südame erutuse ja kontraktsiooni väljendus.) Tahhükardia on südamefrekvents üle 100 korra minutis Bradükardia on südamefrekvents alla 60 korra minutis. Hüpotoonia Kõrgenenud vererõhk Hüpertoonia Madalenud vererõhk. 30. Mis on ja millest sõltub vererõhk? Vererõhk on väärtus, mida avaldab veri veresooneseinale, see sõltub veresoonte elastsusest ja läbivusest. Vererõhu normväärtus täiskasvanul 120/80 mmHg 31. Mis on ja millest sõltub pulsisagedus ehk frekvents? Pulss on arterite rütmiline laienemine, mis on tingitud südame tööst
E) Varasemaliikumisaktiivsuse kogemus. Teadmine, et sportimisega tullakse edukalt toime ja tegevus on mõnus. 17. .Kuhu kulub inimese energia? Energia põhiainevahetuseks (südame, aju, kopsude jt elundite tööks) 50-75% Toidu seedimiseks ja keha temperatuuri säilitamiseks 7-10% Kehaliseke aktiivsuseks umbes 15% 18.Nimeta mõni haigus, mille korral on harjutamine ohtlik. Osteoporoos, hüpertoonia, valud südame piirkonnas, kiire väsimine, valud liigestes või seljas.Treenimine on vastunäidustatud ka mitmesuguste ägedas faasis haiguste puhul. 19. .Milline kehaline võime on eakale esmatähtis, miks? Liikumine ei aita peatada vananemist,vaid selle abil on võimalik vähendada normaalsest vananemisest tingitud muutuste ulatust ja tagajärgi. Eakas liikuv inimene võib näha välja noorem samaealisest füüsiliselt passiivsest inimesest
funktsionaalse normaliseerimise eesmärgil läbi ajuaparaadiretseptorite. Sõltuvalt patoloogiast kas siis vasaku või parema poolkera kaudu. Näidustused: psüühiline 13 Berit Osula ja Tari Lillemets 2009 tasakaalustamine, aju ateroskleroos (veresoonkonna lupjumine ehk ajulubjakas:), hüpertoonia (kõrgvererõhutõbi), 12-sõrmiksoole haavandid, bronhiaalastma. 3. Diodünamomeetria poolsinusoidiliste vormidega alalise vooluga ravi. Antud voolud ärritavad eksteroretseptoreid, mis avaldub elektroodide aluses kuuma- ja põletustundes ning pindmiste veresoonte ja kapillaaride laienemisest tulenevast hüpermiast (kuumatunne). Näidustused: perifeerne närvisüsteem, lülisamba osteokondroos (valuline luuhõrenemine), seedetrakti haigused ja hingamiselundid. 4
Perekond paju Pajust aspiriinini. Ühe Euroopa autoriteetsema droogikäsiraamatu järgi on pajukoor näidustatud valude vähenda-miseks selja alaosas ning osteoartriitide ja reu-maatiliste vaevuste sümptomaatiliseks raviks (jpm. täpsemalt referaadis). Punapaju Harilik pihlakas Otsitud abi näiteks erinevate külmetus-, liigeste- ja veritsushaiguste, hüpertoonia ja atereskleroosi puhul. Kasutatud ka erinevatest nahahaigustest vabanemiseks. Ravimisel kasutud nii pihlaka õisi, vilju, koort kui ka lehti. Pihlakas olnud ka üks koostisosa võimsast üheksavägise salvist, mis aidanud nõidade vastu, aga ravinud ka haavu. Harilik pärn Pärnaravimeid kasutatakse liigerutuvuse, krampide. külmetuse, maksa- ja neeruhaiguste, stenokardia, hüpertooniatõve ning kõigi selliste haiguste puhul, millega kaasneb hapniku-vaegus.
Uuringutel käimine ratastooliga Vajadusel manusta ravimit arsti ettekirjutusel Vajadusel teosta EKG 23.02.2010 Hinnang Patsient on haiglast lahkumise momendil valuvaba. Enesetunne hea. 15.02.2010 Probleem Kõrgvererõhu tõbi Eesmärk Vererõhk püsib normi piires Tegevus Mõõda patsiendil RR 2x päevas, vajadusel sagedamini ja dokumenteeri Anna RR langetavaid ravimid vastavalt arsti ettekirjutusele Selgita välja hüpertoonia soodustavad faktorid (peavalu, liigne kehakaal, liigne soola tarbimine). 23.02.2010 Hinnang Patsiendi RR on alanenud ja püsib normi piires.
Soola ja suhkru võrdlus 1. Ajalugu ja jõudmine Euroopasse. 1.1 Suhkur Enne seda, kui suhkrut tundma õpiti, sõid meie esivanemad mett, datleid ja teisi magusaid toite, mida kasutati ka magusainetena. Teame seda Vahemere-äärsete antiikkultuuride kirjutistest ja bareljeefidest. Meie vanim tuntud magusaine on mesi. Hispaanias Arãna koobaste 12 000 aastat vanadel seinamaalingutel on kujutatud mett koguvaid naisi. Suhkur jõudis Euroopasse umbes 1100. aastal. Esimesena hakati suhkrut valmistama suhkruroost. Rohttaim, millest suhkruroog välja arenes, pärines Vaikse ookeani üksikutelt väikesaartelt, nt Polüneesiast ja Melaneesiast. Kuna suhkruroog nõuab palju vett ja soojust, saab seda kasvatada ainult Euroopa lõunaosas, näiteks Hispaanias, Madeiral ja Portugalis. Maailma suurimad suhkruroo tootjad on Brasiilia, Kuuba, India, Filipiinid ja Mehhiko. Suhkru tootmine kasvas 15. sajandi lõpus, kui maadeava...
verevarustusest. Tubakasuits soodustab eelkõige südamest kõige kaugemal asuvate kehaosade gangreeni (veresoonte ahenemine nikotiini toime tõttu) · Veresoonte lupjumine ateroskleroos · Bronhiit- bronhiit on kopsutorude ehk bronhide limaskesta põletik (tubakasuits on hingamisteede limaskestadele pidev ärritaja. Seetõttu areneb suitsetajatel kergesti välja krooniline bronhiit) · Kõrgvererõhutõbi ehk hüpertoonia Abivahendid ja ravimid suitsetamisest loobumiseks Enam kui kolmandik Eesti täiskasvanud elanikest suitsetab. Suitsetajatest kaks kolmandikku on proovinud oma halvast harjumusest loobuda. Paraku on ajaga omandatud nikotiinisõltuvus raske haigus. Vaid 3 igast sajast katsetanust on ise ja ilma abi(vahendite)ta suutnud suitsuorjusest vabaneda. Edukamaks kujuneb mahajätmise üritus, kui abivahendina on kasutatud vastavaid plaastreid või närimiskummi. Edukam on
Mediaal ja sagitaaltasapind jaotab paremaks(dexter) ja vasakuks(sinister) Frontaaltasapind jaotab eesmiseks(ventraalne) ja tagumiseks(dorsaalseks) Horisontaaltasapind jaotab ülemiseks(kraniaalseks) ja alumiseks(kaudaalseks) Välimine externus sisemine - internus Süva profundus pindmine- superficialis Ülemine superior alumine inferior Eesmine anterior tagumine posterior Kahe vahel intermedius Kude on ühtse ehituse, arengu, spetsialiseerumise ja ülesandega rakkude ja nende tekiste süsteem. Südame lihasel on nii silelihaskoe kui vöötlihaskoe omadused. Meeleelundite keskused: Nägemiskeskus kuklasagaras Kuulmiskeskus oimusagaras Haistmiskeskus otsmikusagaras Tasakaaluga on seotud enim tagaaju Silma adaptsioon on silma võime kohaneda erinevatel valgustugevustel. Akommodatsioon on silma kohanemisvõime eri kaugusel asuvate esemete selgeks nägemiseks. Lahkliha...
22. Millest tuleneb, et rabarberijuurt võib seedetegevuse korrastamiseks kasutada niihästi kõhulahtisuse kui ka kõhukinnisuse korral? Kuidas selle droogi toime oleneb doseerimisest? -Universaalne kõhuravim: sisaldab parkaineid ja atratseene. -Suuremates doosides lahtistava toimega (antratseenid ülekaalus) -Väiksemate dooside puhul kinnistava toimega (parkained ülekaalus) 23. Kõige tunnustatum ravimtaim, mille peamine TA on efektiivne hüpertoonia ravim a) nimetus ladina keels b) droog c) peamine TA d) mis aineterühma TA kuulub? a) Rauwolfia Serpentina b) radix rauwolfiae c) indooltuumaga alkaloid reserpiin d) alkloidide hulka 24. Nimetage mõnd ravimtaime (1), mille efektiivne rögalahtistav toime oleneb alkaloidide sisaldusest (ladina keeles, droog, droogi tähtsain alkaloid)? Kuldhernes Thermopsis lanceolata 25. nimetage taimseid saadusi, mis sisaldavad koffeiini ja mida maakera erinevates piirkondades
annaabi.ee 
Sisene Facebook'ga
Sisene Google'ga
Sisene LinkedIn'ga
