TARTU ÜLIKOOL Meditsiiniteaduste valdkond Sporditeaduste ja füsioteraapia instituut Motoorse funktsiooni parandavad harjutused mõõduka halvatusega insuldi järgselt: kodune harjutuste programm Iseseisev töö KKSB.03.033 Kinesiteraapia: Spetsiaalsete harjutuste kasutamine spordis ja rehabilitatsioonis Üliõpilane: Anna Onika Tartu 2017 Sisukord 1.Sisejuhatus.................................
Samas ei saa ma väita, et see oleks minu suhtumist abordist muutunud. Kuigi ma olen nõus sellega, et abort pole lastevastane vahend ja soovimatut rasedust on hea tahtmise korral võimalik ära hoida, olen ma teatud olukordades raseduse katkestamise poolt. Esimeseks põhjuseks võib tuua juhud, kus lapsel juba looteeas avastatakse mõni tõsine väärareng. Kuigi mitte kellelgi pole õigust teise inimese elu või surma üle otsustada, pean ütlema, et elu mõne raske halvatusega oleks hullem kui see, kui elu pole üldse antud. Samuti on väärarenguga lapse kasvatamine vanematele topeltkoormusega ja paljud vanemad ei pea sellele pingele lihtsalt vastu ning loobuvad lapsest. Paraku on vanematel tugi sellistele lastele väga oluline. Teise põhjusena toon ma välja majanduslikud raskused ja elukoha puudumine. Lapse kasvatamine nõuab palju raha ja aega. Ku vanematel ei ole võimalust oma last toita ja katta, pole neil põhjust ka last saada
palatini, m. stapedius. Sekremotoorselt innerveeritakse nina limaskesta, pisara- ja süljenäärmeid ( v.a. gl. parotidea, gll. buccales) ( Lepp jt 1990: 12). 4 2 PERIFEERNE NÄONÄRVIHALVATUS Perifeerne näonärvi halvatus põhjustab terve näopoole halvatuse ning toob kaasa ka mitmeid eri sümptomeid. Sageli, lisaks näo miimilise muskulatuuri töö häirumisele, kaasub näonärvi halvatusega maitsetundlikkuse nõrgenemine (keele eesmiselt kahelt kolmandikult), pisaraerituse lakkamine ja hüperakuusia (m. stapedius´e häire tõttu). Teadaolevad perifeerse näohalvatuse põhjustajad on borrelioos, sarkoidoos (kaks eelmainitud haigust põhjustavad sageli bilateraalse kahjustuse), diabeet, traumad (koljumurrud, koljupõhimiku murd), kasvajad (nt neurinoom, hemangioom, lümfoom jt), operatsioonid (keskkõrv, mastoidjätke, V kraniaalnärv), infektsioonid, mis haaravad
Suuraju koos koosneb hallaines, all paikneb valgeaine. Valgeaine- moodustavad närvirakkude pikad jätked. Seljaajus välimine kiht, hallaine sees. Insult- ehk ajurabandus on äkki tekkiv aju veresoonte ummistus või lõhkemine, aju ei saa piisavalt hapnikku ja toitaineid. Riskitegurid- vanus, sugu, eluviis. Sümptomid sõltuvad insuldi raskusest, kahjustuse asukohast ja tervislikust seisundist. Haigestumise tunnuseks on ühe kehapoole halvatus koos samapoole näolihaste halvatusega. Tekib kõnehäire, neelamis- ja nägemishäire, põie- ja seedetegevuse häired. Alzheimer- pöördumatu ajuhaigus. Peaajus iseloomulikud koelised muutused, 5 staadiumit. Dementsus- on aeglane või järkjärguline vaimse võimekuse kaotus. Sümptomiteks on mälu(lühi) ja mõtlemisvõime vähenemine, varasemate oskuste kahanemine, käitumishäired, isiksuse muutus. Pöördumatute põhjuste hulka kuuluvad Alzheimer, ajuverevarustuse häired, Parkinson, AIDS.
PATSIENDI TOITMINE JA RAVIMITE MANUSTAMINE Väldi voodis söömist, kutsu teistega lauda ( kui võimalus puudub , pane istuma voodis poolistuvas asendis) säilita söömise ajal meeldiv õhkkond halvatusega haigeid õpeta ja julgusta sööma ühe käega varu söömiseks piisaval aega Nägemisepuudulikkusega inimesele tuleb selgitada , mis on kandikul ja kuidas see on paigutatud Abivahendiks võib kasutata tilakannu või kõrt, spetsiaalseid lusikaid ja kahvleid. Neelamisraskusega pt.di toit peab olema viiskoossel kujul ( püreeritud, kissell , jogurt , paksendaja) Kui on vaja toita, ei tohi seda teha vägisi, kuna toit võib hingetorusse tõmmata Toit peab olema kundlasti
Kahjustus, mis püsib 6 kuud peale traumat, ei parane. Mida kõrgem on kahjustus, seda raskemad on tagajärjed. Ülemise kaelaosa kahjustusega haiged saavad kergesti kopsupõletiku, mis võib viia surmani. Kvadripleegiaga patsiendid on Alakeha halvatusega inimesed aga saavad kasutada ratastooli ning liikuda osaliselt iseseisvalt. Eluea kestust seljaaju kahjustus üldjuhul ei mõjuta. Kui inimene elab üle 24 traumajärgset tundi, on ta suure tõenäosusega elus ka 10 aastat hiljem. Peamiseks elulemust määravateks teguriteks on inimese vanus, trauma "kõrgus" ja raskus ning kaasuvad haigused.
Meelde jäävad ainult need unenäod, mille puhul äratatakse 5 minuti jooksul pärast REMepisoodi, või siis viimane unenägu enne ärkamist. Et normaalselt jäävad meile meelde hilised unenäod, tundubki unenäoelu nii irreaalsena. Varasemad unenäod sisaldavad täiesti mõistlikku ja loogiliselt seostatud materjali. REMune ajal mõjuvad välised ärritid võetakse mõnikord unenäosse vastu ja põimitakse sellesse. UNEHALVATUS EHK UNEPARALÜÜS Unehalvatus on seotud halvatusega une ajal, mis võib olla seotud narkolepsiaga, katapleksiaga ning hallutsinatsioonidega. Neuroloogid ja psühholoogid väidavad selle olevat sarnase ilminguga, mis toimub REMune perioodis. Seda loetakse ka psühholoogiliseks haiguseks ning mitmel pool peetakse seda ka üheks migreeni sümptomiks. SÜMPTOMID Füsioloogiliselt on unehalvatus tihedalt seotud halvatusega, mis ilmneb REMunes, mis on nimetatud REM halvatuseks
Õde peab vaatluse, püsivuse ja leidlikkuse abil menüüd ja kellaaegu varieerima, et patsient saaks piisavalt süüa. Vaheldusrikkus, näiteks lilled haiglapalatis, on patsiendile vajalikud paranemiseks. Inimene Igale patsiendile tuleb lähenema individuaalselt, keskenduda tema heaolule sõltumata tervislikust seisundist, Õde roll patsiendi heaolu parenemiseks on väga märkimisväärne: tema tagab puhta keskkonda, mis soodustab inimese tervenemist või oma tervise halvatusega hakkama saamist ja selle aktsepteerimist. Patsiendi omapärasusest sõltub tema haiguse raskus, need võivad halvendada/ parendada keskkonna tingimused, elukvaliteet, toit, harjumused. Reeglina patsient 4 kannatab füüsilise valu, siis tingimata tekkib vaimne „valu“ ka- õe ülesanne abistada patsienti seda üle elada. Õendustegevus
jne). Prognoos Seljaaju kahjustused ei parane. Mõne kuu vältel võib kahjustatud piirkonna funktsioon mõneti paraneda (kuna seljaaju turse alaneb), kuid mitte enam. Kahjustus, mis püsib 6 kuud peale traumat, ei parane. Mida kõrgem on kahjustus, seda raskemad on tagajärjed. Ülemise kaelaosa kahjustusega haiged saavad kergesti kopsupõletiku, mis võib viia surmani. Kvadripleegiaga patsiendid on voodihaiged ning vajavad pidevat abi. Alakeha halvatusega inimesed aga saavad kasutada ratastooli ning liikuda osaliselt iseseisvalt. Eluea kestust seljaaju kahjustus üldjuhul ei mõjuta. Kui inimene elab üle 24 traumajärgset tundi, on ta suure tõenäosusega elus ka 10 aastat hiljem. Peamiseks elulemust määravateks teguriteks on inimese vanus, trauma "kõrgus" ja raskus ning kaasuvad haigused. Kuna halvatud inimeste suureks probleemiks on depressioon ehk meeleolu langus ning kalduvus enesetappudele, vajavad nad sageli psühholoogilist abi.
· tugevad melanhoolia hood, masendus (mõrvalikud või enesetapjalikud kalduvused) 5/7 Narkootikumid: Amfetamiin Aine üledoseerimine kutsub esile südamekloppimise, vererõhu kõrgenemise, kehatemperatuuri kasvamise, peavalu ja oksendamise. Rasketel juhtudel lõppeb asi krampide või halvatusega. Sellealaseid surmajuhtumeid on maailma praktikas tuhandeid aastas. Üledoseerimisest põhjustatud surmajuhtumeid esineb aga harva. Säärasel puhul muutub seisund üsna aeglaselt ning surma põhjuseks on ajuverejooks, südametegevuse katkemine või krambid. Tihti põhjustab surma hoopis meeltesegaduses juhtunud õnnetused ja enesetapud. Amfetamiini üledoseerinud inimese aitamine: · ära jäta üledoseerinut üksi - temaga tuleks rahulikult rääkida
asendisse tagasi. Skolioosi arenedes aga jääb selg üha enam kinni valesse asendisse ja selga ei saa enam täiesti sirgu ajada (Eesti Lihasehaigete Selts 1998). Poistel on suurem tõenäosus lapseliku või noorusliku skolioosi tekkeks, aga tüdrukutel on suur võimalus teismeeas tekkivaks skolioosiks (Wikipedia 2008). Skolioosi põhjused võivad olla: kaasasündinud lülide arenguhäired; neuro-muskulaarsed hädad (seljaaju vigastus, mitmesugused halvatusega kulgevad haigused); lülisamba traumad; lülikehade luulised kasvajad; kõige sagedamini esineb nn. idiopaatiline ehk iseenesest tekkinud skolioos, seega põhjus teadmata. Skolioosi voib veel tingida alajasemete erinev pikkus, alajäsemete liigeste jäikus või radikuliit (Teviseleht 2008). Osal juhtudest on seisundi põhjus tundmatu, osal kaasneb see muude seljahaigustega. Selja ehituse muutust peab kahtlustama siis, kui selg ei lähe ettepainutamisel sirgeks (Tervise käsiraamat)
vahel (neuroplastilisus). Seda nimetatakse ka ,,tegevus-põhine õppimine". Lokomat kõnnirobot on võimeline läbi viima sama liigutust sadu kordi 45 minutilise treeningu vältel. Tavalise füsioteraapia tunni jooksul ei ole selline intensiivsus võimalik. Lisaks intensiivsele treeningule annab kõnnirobot arvutiekraanil pidevat tagasisidet kuidas treenitav lihas harjutusega hakkama saab. Lokomat teraapia võimaldab intensiivset funktsionaalselt kõnnitreeningut ka raske halvatusega patsiendil üheainsa terapeudiga. Ratastoolis patsiendid pääsevad trenazöörile kaldteed mööda. Arvuti poolt kontrollitud mootorid, mis on täpselt sünkroniseeritud trenazööri kiirusega, liigutavad patsiendi jalgu, mis jäljendavad füsioloogilist kõnnimustrit. Mugav ja hõlbus kasutajaliides võimaldab füsioterapeudil kergelt Lokomatiga tegutseda ning kohandada treeningparameetreid vastavalt patsiendi individuaalsete vajadustega. Automatiseeritud
Õendustegevus: nitroglütseriin; rahustamine ja hirmu vähendamine, ärevushoo ennetamine, väga tähtis liikumine ja õige toitumine. Patsiendi abistamine. Millised võivad olla südameinfarkti komplikatsioonid?Surm, südamepuudulikkus, rütmihäired, vatsakeste virvendus Millised on ajurabanduse sümptomid ja milline on õendustegevus selle korral? ühe kehapoole halvatus koos samapoolsete näolihaste halvatusega, kõnehäired ehk afaasiad. Veel võib esineda neelamis ning nägemishäire ja tekivad põie- ja seedetegevuse häired, mäluhäired, tasakaaluhäired, pearinglus, rahutus, depressioon, psüühika- ja teadvushäired. Suruv tunne peas millega kaasneb iiveldus ja oksendamine . Hooldustöö peab olema patsiendi keskne, see tähendab, et iga tegevuse eesmärk peab olema patsiendile võimalikult hästi mõistetav, tema soove arvestav, tema enesehooldust parandav ja sõltumatust suurendav
Degeneratsioon Ehituslikud defektid Kasvajad Verevoolu katkemine Autoimmuunsed haigused INSULT Surmapõhjuste seas on insult Eestis 3 kohal südameinfarkti ja vähktõve järel. Märgid: üks näopool vajub ära, kätt ei jõua ees hoida, kõne muutub segaseks Insuldi sümptomid: ühe kehapoole halvatud ja tundehäired. Neelamishäired, tasakaalu häired, nägemishäired, pimedus, uimasus, teadvusekaotus. Parema kehapoole halvatusega koos võivad esineda kõnehäired e. afaasia. Haige ei pruugi mõista räägitavat või ei suuda ise ennast kõnes väljendada. Kõnekeskused paiknevad vasakus suurajupoolkeras kahe tsoonina. Broca tsoon- motoorne kõneregioon ja Wernicke tsoon on vajalik kuuldud ja nähtud kõne ja kirjapildi mõistmiseks, sensoorne kõneregioon. Vasaku kehapoole halvatuse korral võib olla häiritud keha keskjoonest vasaku poole jääva ruumi adekvaatne tajumine
nimelt kas alkoholi, narkootiliste ainete kasutamises. Seda üritatakse vältida kuid pahatihti juhtub jälle nii mõnigi õnnetu juhtum. Oma uurimustöös räägin alkoholi tagajärgedest ja narkootiliste ainete mõjudest ja muust. Mida võib üks või teine aine, vedelik põhjustada kas liigsel või kauaaegsel tarbimisel. Alati ei mõisteta tagajärgi, mistõttu ka tehakse vigu. Paljud sellised juhtumid on lõppenud noore inimese surma või halvatusega. Alati tuleks ennem mõelda kui hakata midagi tarbima. Kui inimene tarbib kõike mõõdukalt ja mitte tihti siis ei ole ka probleeme. Sellest peaks igaüks aru saama. Alkoholi ja narkootikumide tarvitamine ohustab inimese tervist. Sageli seab narko- ja alkoholijoobes inimene ohtu nii enda kui ka teiste inimeste turvalisuse. Näiteks sõiduki juhtimine ebakaines olekus, kaklused massiüritustel, peretülide tekkimine, jne.
on see juba haiguslik. HUVITAVAD FAKTID *Kui su ema ütleb sulle, et pead uinaku tegema, et ilus välja näha, siis on tal absoluutselt õigus: sel ajal kui me magame, meie kehad ravivad ja tervendavad ennast. *Kas sa teadsid, et unenägu võib kesta viiest minutist poole tunnini? *Kas sa teadsid, et lapsed näevad rohkem und loomadest kui täiskasvanud? *Sügava une ajal kaob lihastoonus ning meie kehad on sedavõrd lõdvestunud, et see on peaaegu võrdväärne halvatusega. *Kas sa teadsid, et liigne palavus, liialt täis kõht või ebamugav asend võib esile kutsuda õudusunenägusid ning muid eredaid unenägusid? *Kas sa teadsid, et kui elad 70- aastaseks, siis oled oma elust veetnud umbes kümme aastat und nähes? *Kas sa teadsid, et tüdrukud näevad rohkem unenägusid majadest ja suhetest, poisid aga masinatest ja spordist. *Kas sa teadsid, et und nägeva inimesega on tegelikult võimalik isegi vestelda, ilma et ta üles ärkaks.
igasuguste vajadustega inimestele. Toolil on reguleeritav istme- ja seljatoe kalle, samuti reguleeritavad jalatoed ning suur hulk erinevaid istme- ja seljatoe patju, tänu millele leiab lahenduse iga inimese vajadusele, tagades mugavaima ja toestatuma istumisasendi. Valikus erinevad käetoed, peatoed, pidurid, rattad, rindkere küljetoed, tugi- ja turvarihmad. Valikus elektriline tooli- ja seljatoe regulaator. Spetsiaalsed ühepoolse halvatusega inimesele mõeldud käetoepadjad. Ratastoolilaud, erinevad hoorattad. Valikus istmelaiused 34 - 71cm, istme sügavused 38 - 60cm, seljatoe kõrgused 55 - 80cm. Kandevõime kuni 180kg. 1.4 Parapoodium. Abivahend võimaldab halvatud patsiendil iseseisvalt ringi liikuda. Parapoodiumi seljaosa toetab rindkere, nimme- ja ristluupiirkonda, toetatud on ka jalad vaagnast taldadeni. Keha optimaalne stabiliseerimine nii eest kui külgedelt. Pikad käetoed meenutavad karke,
kõnni ebakindlaks. Vanuri liikumist jälgides saab informatsiooni tema funktsionaalsusest ja haigustest. Iseloomulikke kõnnaku muutusi võib esineda eriti mõnede neuroloogiliste haiguste korral. Seniilset kõnnakut iseloomustavad lühikesed sammud, seda eriti pööramisel. On kalduvus tahapoole kukkuda. Asenditunnetuse nõrgenemise tõttu püüab vanur suurendada ajusse minevat informatsiooni hulka, lühendades sammu pikkust ja haarates kätega ümbritsevatest esemetest. Tsentraalse halvatusega haige kõnnak Patsient nihutab sageli põrandat mööda kahjustatud jalga kaarega küljelt ette. Frontaalne kõnnakuhäire Sammud on lühikesed, lohisevad, aeglased. Tüüpiline hüdrotseefalusega patsiendile. Väikeaju kahjustustest tingitud kõnnak Ebaühtlane kõnnak, jalad laiali, ataksia. Vaarumine külgedele, ette ja taha. Sensoorne kõnnak Käimine on trampiv, ataktiline, vanur vaatab jalalabasid. Põhjuseks võib olla B 12-vitamiini defitsiit või kaelalülide degeneratiivsed muutused
olemine, kui riiklik kuuluvus. Ärkamisajal tekkinud eestlase seltsiliikumise hulgas oli suurim ülemaaline kirjanduslik–kultuuriline organisatsioon 1872.a. loodud Eesti Kirjameeste Selts – kujunes esimeseks kogu Eesti ärksamaid kultuuriinimesi ühendavaks seltsiks. Esimesed põllumeeste seltsid asutati Tartus, Pärnus; Viljandis ja Võrus. 1878-1882 trükiti Viljandis esimest Eesti poliitilist ajalehte „Sakala“. Jakobsoni surmaga, J.Hurda lahkumisega Eestist ja Jannseni halvatusega lõppes esimene ärkamisaeg Eestis. Oma osa oli sellel ka algaval venestusel. Venestusaeg (1885-1905) Venestusaja põhjused: 1. Aleksander III võimuletulek (1881-1894), kes peale eelmise keisri mõrva, kehtestas Venemaal range korra, sh võttis kursi impeeriumi ääremaade venestamisele. 2. Julgeolekupoliitilise põhjusena nähti Venemaal ohtu 1871.a. toimunud Saksa keisririigi
piisavalt hapnikku ja toitaineid. Insuldi sümptomid e. haigustunnused sõltuvad kahjustuskolde asukohast ja suurusest ning võivad olla väga erinevad. Väga iseloomulik leid on ühe kehapoole (k. a. näopoole) halvatus ja tundehäire, kuid sellist tüüpilist leidu pole paljudel insuldi haigetel. Ka halvatuse ulatus võib olla väga erinev: täielikust liikumatusest kuni vähese nõrkuseni, mis väljendub ainult väsitavamate tegevuste juures. Parema kehapoole halvatusega koos võivad esineda kõnehäired. Haige ei pruugi mõista räägitavat ja/või ei suuda ise ennast kõnes väljendada. Vasaku kehapoole halvatuse korral võib olla häiritud keha keskjoonest vasakule poole jääva ruumi adekvaatne tajumine. Vasakukäelistel võib kõnehäire esineda vasakpoolse halvatuse korral ja ruumitunnetuse häire parempoolse halvatuse korral. Insuldi puhul 16
TEENUSTE OSUTAMINE: reh.raames meditsiiniteenuseid ei osutata (v.a hindamine ja nõustamine). Haigekassa tasub taastusravi eest, kui see on osutatud kindlatel meditsiinilistel näidustustel, st vajalik tervishoiuteenuste osutamine. TAASTUSRAVI: Ambulatoorne taastusravi (teenused, mille eest tasub haigekassa): füsioteraapia, tegevusteraapia, psühholoogiline kompleksuuring, psühhoteraapia, massaaz (mõõduka või tugeva halvatusega haigele), raviujumine (liikumishäiretega haigele või liikumispuudega lapsele), ravivõimlemine (sh basseinis), mudaravi (reumatoidse polüartriit, ning väljendunud liigesejäikusega haigele), külmvõimlemiskambri raviseansi ja/või logopeediliste teenuste eest. www.haigekassa.ee, tervishoiuteenuste loetelu Taastusravi Funktsioone toetav taastusravi (nii statsionaarselt kui ambulatoorselt). 14
lootuses, aga tema on väsinud ega tule. Siis saan ma hirmus vihaseks. Tahaksin öelda: "Mis sinuga lahti on? Sa ju ei püüagi terveks saada?" Aga ma tunnen süümepiinu, sest tean: ta ei saa sinna midagi parata." Mida siis pereliikmed teha saavad? Üks tähtis samm on otsida depressioonialast informatsiooni. Depressioonis inimene saab küll oma vaevusi leevendada, kuid mitte ühe hetkega depressioonist välja tulla. Depressioon on võrreldav psühholoogilise halvatusega. Sageli usuvad sõbrad ja lähedased, et nende armastatud inimene võiks end aidata, "kui ta ainult prooviks". See on tühipaljas müüt. Kui pereliikmed mõistavad, kuivõrd raske on depressioonist vabaneda, on neil kergem depressiooniga leppida ja seda taluda. Teiseks on suur abi sellest, kui lähedased mõistavad depressioonis inimese tundeid. Andke talle teada: "Ma saan aru, et sul on valus
annaabi.ee 
