Tartu Tervishoiu Kõrgkool Õe õppekava Karin Raamets FIBROMÜALGIA Referaat Tartu Tervishoiu Kõrgkool Tartu 2014 Sisukord Fibromüalgia mõiste 3 Fibromüalgia tekkemehhanismid 3 Sümptomid ja avaldumine 3-4 Fibromüalgia diagnoosimine 4 Fibromüalgia ravi 5 Patsiendi õpetamine ja nõustamine 6 Kasutatud kirjandus...............................................................................................................................7 2 Fibromüalgia mõiste Fibromüalgia on pehmete kudede (lihased, sidekude) krooniline valulik haiguslik seisund. (wikipedia.org) Fibro tähendab sidekude ja myalgia lihasevalu
järgnevatest: gaasid, puhitus, rahutus, alakõhukrambid, kõhukinnisus, kõhulahtisus või muutuv kombinatsioon mõlemast ärritatud soolestiku sündroom. [7] 2. Peavalud ja/või migreenid. [7] 3. Emotsionaalsed probleemid, mis tulenevad kroonilisest ärrituvusest ja ootamatutest irratsionaalsetest tujumuutustest. [7] 4. Neuroloogilised probleemid, sealhulgas uimasus, tasakaaluhäired, nõrkus, valu, kipitus või tuimus jäsemetes. [7] 5. Fibromüalgia, mis on pehmete kudede krooniline valulik haiguslik seisund, aga ei ole tegelikult omaette haigus vaid pelgalt sümptom. See peene kõlaga meditsiiiniline diagnoos on iseenesest pläma, sest see ütleb vaid, et sul on lihas- ja sidekoevalud seda see fibromüalgia tähendabki: fibro sidekoed, myo lihas, algia valu. [7] 6. Väsimus, kas siis krooniline või peaaegu peale igat einet (,,laseks õige leiba luusse").
on üle kurnatud adrenaliininäärmed. Formaldehüüd kuulub samasse klassi tsüaniidi ja arseeeniga, mis tähendab, et ta on surmav. Sipleghape on mürk, mis sisaldub punaste siplegate nõelas. Metanioolimürgitus meenutab polüskleroosi, mistõttu paljudele tervisehädadega arsti poole pöördujatest on pandud ekslikult see diagnoos. Söötraig (nahahaigus) on samuti väga levinud dieetkoka ja dieetpepsi joojate hulgas. Aspartaami kasutajad ei kannata mitte ainult fibromüalgia all, aga neil võivad tekkida ka spasmid, valud, tundetus jäsemetes, krambid, peapööritus, peavalud, liigesevalud, masendus, nägemis- ja kõnehäired ning mälukaotus. Dieetjookides sisaldub ka polüetüleenglükooli. Glükooli kasutatakse autode antifriisis ja lahustites. Kas te oleksite nõus vabatahtlikult seda jooma? Aspartaami tekitatud formaldehüüd ladestub rakkudes, eriti puusadel ja reitel. Ja me veel imestame, miks on nii raske saada lahti reite ja puusade rasvast
Sagedasemad seljavalu põhjused: Lülisamba lülide vahelt väljuvate närvide survekompressioon Lihaste ülevenitus Lihasspasm Osteoartroos ehk liigesekulumus Osteoporoos ehk luuhõrenemine Lülivaheketta prolaps- lülikeha vaheketta väljasopistus Seljatrauma Neerukivitõbi Püelonefriit - kiirelt kulgev mikroobide poolt põhjustatud neeru interstitsiaalse koe (uriini tootvaid päsmakesi ümbritseva koe) ja neeruvaagna põletikuline haigus. (MFMER 2017). Haruldasemad põhjused: Fibromüalgia- haigus, mis väljendub eelkõige lihases esineva valuga, millega võib kaasneda katsumisel tundlike kühmude esinemine. Aordianeurüsm- aordi seina nõrgenemisest ja vererõhu survest tingitud aordi osaline laiend. Aordirebend Aordi dissektsioon- verevool rebestab aordi seina sisekihi ja tungib seinakihtide vahele, neid üksteise küljest eraldades. Koletsüstiit ehk sapipõiepõletik Pankreatiit- kõhunäärme põletik Divertikuliit e. jämesoole seina väljasopistus
Söötraig (nahahaigus) on samuti väga levinud dieetkoka ja dieetpepsi joojate hulgas. Metanoolimürgituse ohvrid joovad tavaliselt kolm-neli klaasi dieetjooki päevas, söötraigi puhul ei tea ohver sageli, et selles on süüdi aspartaam. Operatsiooni Kõrbetorm liikmetele saadeti tuhandete purkide kaupa dieetjooki. Joogid olid nädalaid kuuma päikese all ning seda joonud inimeste sümptomid olid tüüpilised aspartaamimürgitusele. Aspartaami kasutajad ei kannata mitte ainult fibromüalgia all, neil võivad tekkida ka spasmid, valud, tundetus jäsemetes, krambid, peapööritus, peavalud, liigesevalud, masendus, nägemis- ja kõnehäired ning mälukaotus. Kas magus suutäis on seda väärt? Ühendriikide ravimiamet on saanud aspartaami kohta rohkem kaebusi kui ühegi teise magusaine kohta. Mõned näited: agressiivne käitumine, hüperaktiivsus, erutatavus, tähelepanu defitsiidi häire, mälu kaotus,
lülisamba põrutuse või isegi lülide murru, mis annab tugeva seljavalu või osalise halvatuse. Lisaks selja muutustele võivad seljavalu anda ka siseorganite haigused nt neeruhaigused. Sagedasemad põhjused: Lihaste ülevenitus Lihasspasm Osteoartroos Ishias ehk radikuliit Osteoporoos ehk luuhõrenemine Lülivaheketta prolaps Seljatrauma Neerukivitõbi Püelonefriit Haruldasemad põhjused: Fibromüalgia Kasvajad või nende metastaasid selgroolülides Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks: 2 Röntgen näitab lülisamba seisundit, luude hõrenemist ja kasvajaid. Müelograafia puhul süstitakse röntgenis nähtavat vedelikku seljaaju kanalisse ja see toob nähtavale kanali kitsenemised ja kasvajad. Magnetresonantstomograafia näitab täpselt lülide ja lülivaheketaste seisundit.
Elukvaliteedi küsimustik, SF-36 Uuringud - Tilt-test Lauda tuleb tõsta 70-90 kraadi Tõstmise kiirus tulemust ei mõjuta Autonoomsed häired – sümpaatilise närvisüsteemi häire o Vererõhu muutused o Südame rütmi muutused o MSA - Multisüsteemne atroofia o POTS – Tahhüardia suureneb kogu aeg ortostaasis, mitte ei teki korraks Tavalised kaebused: Migreen Fibromüalgia - Fibromüalgia on haigus, mis väljendub eelkõige lihases esineva valuga, millega võib kaasneda katsumisel tundlike kühmude esinemine. Unehäired Funktsionaalsed seedehäired Väsimus Kliiniliselt ärev Kurnatud patsient Tahhükardia Pea- ja seljaaju haigused Isoleeritud mäluhäired ja muutused käitumises Dementsus Vähemalt kaks järgnevatest: Kahjustunud:
Tekib unestud, ollakse närvilised, higistatakse, vererõhk püsib kõrgenenuna. (Paju, Raudsik 2007) Ebaadekvaatne reaktsioon päästab valla kompensatsiooni mõnes teises süsteemis. Kui üks süsteem ei vasta adekvaatselt stressile, siis võib teiste, asjasse mittepuutuvadte ühendite aktiivsus tõusta. Näiteks, kui stressi puhul ei tõuse kortisooli hulk veres, kasvab samal ajal hoopis põletiku-tsütokiinide sisaldus veres. Arvatakse, et see on üks fibromüalgia ja kroonilise väsimussündroomi põhjusi. Lasteb tekib ebaadekvaatne reaktsioon atoopilise dermatiidina. (Paju, Raudsik 2007) STRESSI TAGAJÄRJED ORGANISMILE Püsiv stres võib tekitada häireid viies põhilises organsüsteemis: o Hormonaalsüsteemis (põhjustab kasv- ja arenguhäireid) o Immuunsüsteemis (väheneb vastupanu haigustekitajatele) o Luu-ja lihaskonnas (tekivad pingevalud, valud liigestes) o Sümpaatilises närvisüsteemis (südame kloppimine, arütmia, veepeetus)
TEMPURi materjal on pehme, kus soovid, ja kindel, kus seda vajad. SURVE JAOTUMINE Materjal kontrollib survet kehale, absorbeerides seda ja jaotades ühtlaselt ümber üle kogu kehapinna. Ühtlane surve liigestele ja seljale vähendab valu ja aitab kaasa kosutava, sügava une saavutamisele. TEMPURi madratsite ülim survekontrollisüsteem pakub mugavust, tuge ja sügavat kosutavat und. Surve kontrollimine on väga tähtis, kui unetuse põhjuseks on seljavalu, alaselja valu, fibromüalgia, artriit või rahutute jalgade sündroom. TEMPURi madratsi ja vedrumadratsi erinevus on teaduslikult dokumenteeritud ja seda on demonstreeritud elektroonilise mõõtesüsteemi abil. Pingete leevendamist testides kasutati elastset tekki, mille külge olid kinnitatud arvutiga ühendatud surveandurid. Alltoodud joonised näitavad, mis juhtub, kui 90 kg kaaluv inimene lamab selili TEMPURi madratsil ja võrdluseks, mis juhtub, kui sama inimene lamab kvaliteetsel vedrumadratsil
Vaimne võimekus on normaalne. Kõnetus. Käsi-jalgu ei liiguta. Suudab liigutada silmi. Suudab silmi pilgutada. Haigus ei süvene (ei parane). Autonoomsed häired: vegetatiivne närvisüsteem. Ei saa mõjutada, tahtlikult suunata ei saa. Uuringud Tilt-test: lauda tuleb tõsta 70-90 kraadi, tõstmise kiirus tulemust ei mõjuta. Autonoomsed häired sümpaatilise NS häire (vererõhu ja südame rütmi muutused). Tavalisimad kaebused migreen, fibromüalgia, unehäired, funktsionaalsed seedehäired, väsimus. Kliiniliselt ärev, kurnatud, tahhükardia. Pea- ja seljaaju haigused: kortikaalsed sündroomid (vt eelnevalt sagaraid). Isoleeritud mäluhäired ja muutused käitumises: Dementsus: vähemalt 2 järgnevatest kahjustatud uue õppimine, uue või hiljuti omandatud informatsiooni säilitamine (kahjustatud lühiajaline mälu); komplekssete ülesannetega toimetulek; abstraktne mõtlemine; ruumiliste- ja orienteerumisvõimete langus;
Viimane esineb rohkem noortel täiskasvanud meestel. PA ja RSA esinevad aga võrdselt meestel ja naistel. Valu asukoha järgi erinevad artriidid samuti. Bilateraalset, mõlemas küljes esinevat ristluuliigese valu seostatakse AS ja PSA-ga ning see on liiegespõletiku algne asukoht. RS ja PA puhul võib esineda ristluuliigese valu ja selja jäikus ühes küljes, aga need võivad selja nimmeosa kahjustada ka nii, et ei haara kaasa ristluuliigeseid. 4. Vähemlevinud seljavalu sündroomid Fibromüalgia (F) on pehmekoe valusündroom, mida iseloomustab üldine lihastevalu: krooniline valu keha mitmes pehmes piirkonnas, kaasa arvatud selja nimmeosa. Kuid see ei ole seotud lihase, luu või kõhre struktuuriliste hälvetega. F-ga seotud pidev valu ja krooniline väsimus takistavad selle alla kannatajatel oma täit töövõimet saavutamast.. See toob endaga kaasa ka pingepeavalud, ärritunud soole sündroomi ja madala vererõhu.
mitme raske kehalise haiguse esinemises - Püsiv vastupanu erinevate arstide arvamusele ja veenmisele, et inimesel ei ole kehalist häiret. Somatoformne vegetatiivne düsfunktsioon - Patsient esitab sümptomeid mis jutskui oleksid põhjustatud mõne vegetatiivse kontrolli all oleva organi või organisüsteemi orgaanilisest häirest - Ärrituva soole sündroom - Krooniline väsimussündroom - Fibromüalgia Püsiv somatoformne valu - Domineerib püsiv, raske ja distressi põjustav valu, mida ei ole täielikult võimalik seletada füsioloogilisel alusel või somaatilise häirega ja mis ilmneb emotsionaalse konflikti tõttu või psühhosotsiaalsetel põhjustel - Viimased peavad olema piisavalt väljendunud, et neid oleks võimalik käsitleda etioloogilise faktorina - Tüüpiliselt levinumad: peavalu, alaseljavalu, lihasvalu Levimus - Populatsioonis 5-8%
muud ravile resistentsed depressiivsed seisundid kus on vajalik rakendada ravimeetodeid Ravimeetodid - Psühhofarmakoteraapia - Psühhoteraapia - Nõustamine Antidepressandi valik - Millega on varem ravitud - Sümptomite profiil - Ravimi kõrvaltoimete profiil - Kaasuvad haigused nt sõltuvused - Kaasuvad ravimid - Mitmetoimeliste ravimite toimes enam individuaalseid eripärasid - Toimeefekti süstemaatiline jälgimine Depressiooni kehalised sümptomid - Fibromüalgia - Rindkerevalu - Pseudoneuralgia - Krooniline vali - Ärritatud soole, põie või mao sündroom Bipolaarse häire ravi - Milline on käesolev kliinine pilt – ravimi valik - Esmane või korduv episood - Eesmärgiks võimalikult täielik ja pikem remissioon, lühem haigusperiood, väiksem suitsiidirisk - Farmakoteraapia - Elektrokonvulsiivteraapia - Psühhosotsiaalne ravi Suitsiidi riskitegurid
sageli närvijuure ja ka vastava veresoone kompressioon • Spondüloos (degeneratiivne lülihaigus; lüli(de)jäikus) • Spondülolistees (lüli libisemine ettepoole võrreldes allasetseva lüliga) • Spondülartriit (lüliliigesepõletik, ka lülisamba reuma) • Spondüliit (lülipõletik) • Skolioos • Infektsioon, põletikulised haigused • Luutuumorid • Fibromüalgia (skeletilihaste valusündroom) • Pingemüosiidi sündroom (pingelihasepõletiku sündroom) • Müofastsiaalvalu (lihaste sidekirme) sündroom • Valu lähedal paiknevatest elunditest • Lülisamba nimmepiirkonna hüpo-, hüpemobiilsus • Sakroiliakaalliigese düsfunktsioon Alaseljavalude peamised põhjused: •Lülisammast stabiliseerivate lihaste jõu ja vastupidavuse vähenemine •Kere süvalihaste ebaõige kasutamine, atroofia, närv-lihas innervatsiooni häired
• Idiopaatiline e.tsentraalne valu, sageli krooniline (hüsteeria, privileegide taotlus, arstide Somatosensoorseid retseptoreid: usaldamatus jne)-adekvaatne leid valule puudub, somatisatsioon •Karvaretseptorid –fibromüalgia •Puuteretseptorid •Temperatuuriretseptorid Valu kontroll •Valutundega seotud retseptorid 1. Valu mõjub kognitiivsetele protsessidele 2. Hüperalgesia: juba kahjustatud kude tundlikum valuaistingule (sensibilisatsioon)
annaabi.ee 
