öösiti mitu korda või kui ta magab vähem kui 6 tundi. 2. Mis on lühiajalise ja pikaajalise insomnia peamisteks põhjustajateks? Lühiajaline insomnia - kestab mõned nädalad, stabiliseerub ise. Enamasti seotud emotsionaalsete probleemidega. Pikaajaline, krooniline insomnia - kestab kauem, on enamasti seotud ärevushäirete, depressiooni, ravimite, alkoholiga. 3. Millise insomnia vormi korral on eelistatud bensodiasepiinid ja millise vormi korral bensodiasepiinidele sarnased ained? Bensodiasepiinid on eelistatud patsientide korral, kellel on probleeme unes püsimisega. (Nt. Xanax). Bensodiasepiinidele sarnased ained on eelistatud patsientide korral, kellel on probleeme uinumisega (Imnovane). 4. Kuidas avaldavad bensodiasepiinid organismis toimet (farmakodünaamika)? Avaldavad toimet GABA kompleksi, mille aktivatsioon avab kloorikanali. Pärsib närviimpulsi levikut. 5
· Annused uuringutes ja tegelikkuses erinevad · Mitte alati ei alga toime nii kiiresti kui tüüpilistega · Vähemtõhusad ägeda psühhoosifaasi alguses · Mõnel patsiendil aitavad tüüpilised NL paremini · Vaid klosapiin aitab kindlasti ravile mittealluvaid · Viiendikul patsientidel monoteraapiast ei piisa PSÜHHOOSIRAVIMITE TOIMET VÄIDETAVALT TUGEVDAVAD RAVIMID · Naatriumvalproaat · Teised krambivastased ravimid, näiteks karbamasepiin · Liitium · Bensodiasepiinid 3. loeng rahustid RAHUSTITE AJALUGU I Tranquillizer (vaigisti) vs anxiolytic (ängileevendi) · XIX sajand - broomi soolad (kestval kasutamisel bromism - mälu- ja tunnetamishäired) · Belladonna alkaloidid e vegetosedatiivsed trankvillisaatorid (skopolamiin etc) - mäluhäired, segasus · Opiaadid ja alkohol - mõnede ajastute olmerahustid · Kloraalhüdraat uinutina alates 1869 (efektiivne uinuti) · Barbituraadid sedatiivse toimega uinutid ja rahustid
ka siis, kui patsiendil haigusnähte enam ei esine, sest haiguse taastekke oht pärast lühikest raviperioodi on suur. Seepärast tuleb ravi pikaajalist mõju arvestada juba ravi alustamisel. Enim soovitatakse kasutada antidepressante, sest need on tõhusad ka depressiooni sümptomitele, mis kaasub üsna sageli ärevushäirele. Antidepressantidest on eriti tõhusad nn serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, need ei tekita sõltuvust ja on ka pikaajalisel kasutamisel ohutud. Bensodiasepiinid on samuti tõhusad ja need toimivad juba esimese nädala jooksul. Bensodiasepiinid tekitavad ravimirühmana siiski suhteliselt tugevat sõltuvust ja nende väärkasutamise võimalus on üsna suur. Seetõttu ei soovitata neid pikaajaliseks kasutamiseks ega inimestele, kellel on esinenud probleeme narkootikumidega. Kõikidel ravimitel võib ravi alguses esineda kõrvaltoimeid, mis üldiselt ravi käigus kaovad. Seetõttu ei soovitata ravimi kasutamist ravi algusperioodil liiga
Mõnuaine on aine, mille manustamine põhjustab inimese vaimses seisundis muutusi. Need muutused ei pruugi olla mõnusad, kuid esialgse tarvitamise põhjustab tavaliselt soov saada mõnus elamus. Meditsiinilisest aspektist kasutatakse mõnuainete kohta terminit "psühhoaktiivsed ained", mis jagatakse järgmisteks kategooriateks: alkohol opiaadid (oopium, morfiin, heroiin, metadoon) kannabinoidid (kanep, marihuaana, hasis) rahustid või uinutid (bensodiasepiinid, barbituraadid) kokaiin muud stimulaatorid (kofeiin, ecstasy, amfetamiin, metamfetamiin) hallutsinogeenid (LSD, fentsüklidiin, psilotsiin, meskaliin) tubakas lenduvad lahustid (bensiin, nitrolahusti, atsetoon) mitmed või muud psühhoaktiivsed ained Lisaks on meditsiinilise tähelepanu all sõltuvust mittepõhjustavate ainete kuritarvitamine, mis jaotatakse järgmiselt: antidepressandid lahtistid
Sõltuvust tekitavad ained 1. Uimasteid võib jagada erinevatesse rühmadesse lähtuvalt nende toimest KNS-le: - Millised on ja kuidas mõjutavad inimese KNSi pärssivad e rahustavalt mõjuvad ained? Alkohol, uinutid ja rahustid (bensodiasepiinid, barbituraadid), GHB, ketamiin. Pupillide suurus ei muutu, kuid reaktsioon valgusele aeglustub. Silmad hüplevad edasi-tagasi ning ei jää pidama konkreetsele objektile. Pulss aeglustub, vererõhk langeb. Lihastoonus nõrgeneb. Kehatemperatuur ei muutu.Aja kulg aeglustub. - Millised on ja kuidas mõjutavad inimese KNSi stimuleerivad e ergastavalt mõjuvad ained? kokaiin, amfetamiin, metamfetamiin, ectasy, crack Pupillid suurenevad ning reageerivad valgusele aeglaselt
Eesmärk on saavutada epileptilistest hoogudest vabanemine, hoiduda ravimite tingitud kõrvaltoimetest. Ravim valitakse vastavalt epileptilise hoo tüübile arvestades patsiendi individuaalseid iseärasusi, teisi kasutatavaid ravimeid, kõrvaltoimeid. Seostuvad Na+ kanaliga ja inhibeerivad Na-ioonide sissevoolu (fenütoiin, karbamasepiin, valproaat, topiramaat, lamotrigiin). Inhibeerivad Ca2-ioonide sissevoolu (valproehape). Tõstavad GABA toimet (barbituraadid, bensodiasepiinid). 17. Millised on üldised antikonvulsantide kõrvaltoimed? Allergilised, annustest sõltuvad või kroonilisel manustamisel ilmnevad. Naharekatsioonid, KNS kõrvaltoimed, muutused kehakaalus, osteoporoosirisk.
depolarisatsiooni halvatus. Sinine käoking On kirjeldatud juhtumeid, kus käokinga juuremugulad on ära vahetatud selleri omadega ja neid on söödud, hoolimata teravast maitsest. Lastel tuleb sageli mõte mängida ilusate õitega. Kui seejuures satub taimemahla sõrmedele ja lapsed sõrmi lutsivad, võibki tekkida mürgistus. Ägeda mürgistuse ravi Maoloputus ja aktiveeritud süsi Forsseeritud diurees ja hemosorptsioon Sümptomaatiline ravi: bensodiasepiinid, krambivastased ained, antiarütmikumid Harilik mürkputk (Cicuta virosa) 50 120 cm kõrgune taim. Vars sile ja õõnes, lehed kaheli- või kolmelisulgjad, saagja servaga. Risoom on jäme, muguljas, sügisel õõnes,kambriteks jaotunud. Valged õied on koondunud paljude kiirtega liitsarikaks. Õitseb juulis ja augustis. Suhteliselt haruldane taim, kasvab märgades kohtades järvede ja jõgede ääres ning soostunud aladel. Harilik mürkputk
ANESTEESIA ISEÄRASUSED Regionaalanesteesia: · Võimalusel eelistada regionaalanesteesiat · Sedatsioon minimaalne · Erivajadus (pikemad nõelad, UH). · Blokaadi järgne hüpotensioon võib olla tavapärasest problemaatilisem. · Epiduraalselt 20-25% vähem ravimeid, kuna epiduraalselt palju rasvkudet. · Spinaalanesteesia ettearvamatu blokaadi kõrguse arenemise suhtes. ANESTEESIA ISEÄRASUSED Üldanesteesia: · Lipofiilsete (rasvlahustuvad) ravimite (barbituraadid, bensodiasepiinid) jaotusruumala oluliselt suurenenud. · Hüdrofiilsete ravimite jaotusala jääb samaks. · Ravimite annused peavad olema korrigeeritud, kuna lihasmass, veremaht ja SMM on muutunud. · Induktsioon PEEP 10CM H2O. Hingamisreziim IBW 6-8 ml/kg, PEEP 10-15 cm H2O. · Desfluraan või sevofluraan sobib, mitte kunagi isofluraan. ANESTEESIA ISEÄRASUSED Ravimid: ANESTEESIA ISEÄRASUSED KÜSIMUSED?
· Mitte alati ei alga toime nii kiiresti kui tüüpilistega · Vähemtõhusad ägeda psühhoosifaasi alguses · Mõnel patsiendil aitavad tüüpilised NL paremini · Vaid klosapiin aitab kindlasti ravile mittealluvaid · Viiendikul patsientidel monoteraapiast ei piisa Psühhoosiravimite toimet väidetavalt tugevdavad ravimid · Naatriumvalproaat · Teised krambivastased ravimid, näiteks karbamasepiin · Liitium · Bensodiasepiinid Kognitiivsed funktsioonid & psühhoosiravimid Skisofreenia sümptomidele lisandub NL ebasoodne toime D2- & m-retseptorite blokeerimisest Kognitiivsete funktsioonide paranemist enamikus loomkatsemudelites raske saavutada Morrise basseinikatse PCP efektid, DA vabanemine ajukoores, glutamaadi mõju suurenemine (NMDA), 5-HT2A & 5-HT6 blokeerimine, alfa-adrenoretseptorite blokeerimine 5-HT7 & meeleoluhäired? 4.loeng rahustid & uinutid
Kuivikuid, riis, röstsai, banaan, tee, puljong, kana, jogurt (vanilje, maitsestamata), kaerahelbed, mahlapulk; mitte süüa vähemalt tunni jooksul peale keemiaravi saamist; süüa ja juua aeglaselt; lasta toitu endale valmistada. Farmakoloogiline: 5HT3 antagonistid: ondansetroon, granisetroon Neurokiniini retseptori antagonistid: fosaprepitant, aprepitant Glükokortikosteroidid: deksametasoon Alternatiivid: dopamiiniretseptorite antagonistid (metoklopramiid); bensodiasepiinid; antipsühhootikumid. 12. Milliseid ravimeid vähivastaste ravimite põhjustatud iivelduse ja oksendamise vastu kasutada saab ja mis on nende puudused ning kõrvaltoimed? Millal peaks patsient pöörduma õe või arsti poole iivelduse ja oksendamise esinemisel? 5HT3 agonistide kõrvaltoimed: nõrk peavalu, väsimus, kõhukinnisus. Neurokiniini retseptori antagonistid kõrvaltoimed: nõrk peavalu, väsimus, kõhukinnisus, düspepsia, maksa transaminaaside tõus.
Võib kaasneda sedatsioon ja kognitiivne nüristumine Tetrageenne o Karbamazepiin – alati II liini ravim Kõrge agranulotsütoosi (vähenenud valgete vereliblede arv) ja hepatiidi oht Kasutamisel tuleb hoolega jälgida maksaensüümide tasemeid o Antiepileptilised ravimid: topiramaat ja lamotrigiin – sobivad rasedatele Sedatiivid/hüpnootikumid Bensodiasepiinid o Enamasti kasutatakse paanika häirete, ärevushäirete, insomnia, staatus epilepticuse (üksteisele pausideta järgnevad epileptilised hood) korral o Midasolaam – peamine kasutus paanika häired & status epilepticus o Diasepaam – peamine kasutus paanika häired & status epilepticus o Lorasepaam, temasepaam ja oksasepaam – parimad maksaprobleemidega patsientidele, kuna neid metaboliseeritakse maksa-väliselt
Mõnuaine on aine, mille manustamine põhjustab inimese vaimses seisundis muutusi. Need muutused ei pruugi olla mõnusad, kuid esialgse tarvitamise põhjustab tavaliselt soov saada mõnus elamus. Meditsiinilisest aspektist kasutatakse mõnuainete kohta terminit "psühhoaktiivsed ained", mis jagatakse järgmisteks kategooriateks: alkohol opiaadid (oopium, morfiin, heroiin, metadoon) kannabinoidid (kanep, marihuaana, hašiš) rahustid või uinutid (bensodiasepiinid, barbituraadid) kokaiin muud stimulaatorid (kofeiin, ecstasy, amfetamiin, metamfetamiin) hallutsinogeenid (LSD, fentsüklidiin, psilotsiin, meskaliin) tubakas lenduvad lahustid (bensiin, nitrolahusti, atsetoon) mitmed või muud psühhoaktiivsed ained Lisaks on meditsiinilise tähelepanu all sõltuvust mittepõhjustavate ainete kuritarvitamine, mis jaotatakse järgmiselt: antidepressandid lahtistid
südameseisak. Kärbseseenemürgistusele puudub vastumürk ja kärbseseent söönud inimest tuleb ravida nagu üldmürgistuse korral ikka. Kui sissevõtmisest on möödunud alla tunni, aitab maoloputus. Kui sissevõtmisest on möödas alla 4 tunni, antakse aktiivsütt. Oksejuure abil oksendamist esile kutsuda ei soovitata mingil tingimusel. Kui patsient on deliiriumis või tõmbleb, tuleb ta kinni siduda ja vajadusel pidevalt jälgida. Bensodiasepiinid, näiteks diasepaam või lorasepaam, võivad aidata märatsushoogude, tõmblemise ja muu lihaste liigse aktiivsuse vastu, kuid need võivad tekitada ka hingamisraskusi. Korduv oksendamine on haruldane, ent kui see esineb, võib see põhjustada ihu liigse vedelikukaotuse või elektrolüütilise tasakaalustamatuse, nii et siis võib olla vajalik veenisisene rehüdratiseerimine või elektrolüüdiasendus. Teadvusekaotuse või kooma korral võib olla vajalik kunstlik hingamine
Hiljem võivad ilmneda unisus, peavalu ja mälukaotus. Kärbseseenemürgistusele puudub vastumürk ja kärbseseent söönud inimest tuleb ravida nagu üldmürgistuse korral ikka. Kui sissevõtmisest on möödunud alla tunni, aitab maoloputus. Kui sissevõtmisest on möödas alla 4 tunni, antakse aktiivsütt. Oksejuure abil oksendamist esile kutsuda ei soovitata mingil tingimusel. Kui patsient on deliiriumis või tõmbleb, tuleb ta kinni siduda ja vajadusel pidevalt jälgida. Bensodiasepiinid, näiteks diasepaam või lorasepaam, võivad aidata märatsushoogude, tõmblemise ja muu lihaste liigse aktiivsuse vastu, kuid need võivad tekitada ka hingamisraskusi. Korduv oksendamine on haruldane, ent kui see esineb, võib see põhjustada ihu liigse vedelikukaotuse või elektrolüütilise tasakaalustamatuse, nii et siis võib olla vajalik veenisisene rehüdratiseerimine või elektrolüüdiasendus. Teadvusekaotuse või kooma korral võib olla vajalik kunstlik hingamine.
kehakaalu tõus, ärevus Vanemaealiste D: aktiivsuse alanemine, huvide vähenemine, krooniline väsimus, jõuetus, päevane unisus, öine unetus, isutus ; mälu käepärasuse-,tähelepanu-,keskendusmishäired ; krooniline valu D komorbiidsus: Puhast D 21% ; Alkoholisõltuvus 25% ; Isiksusehäire 44% ; Ärevushäire 57% Depressiooni põhjustavad ravimid: Digoksiin, L-Dopa, Steroidid, Beeta-blokaatorid, Teised antihüpertensiivsed ravimid, Bensodiasepiinid(pikaajalisel kasutamisel), Neuroleptikumid(pikaajalisel kasutamisel) Depressiooni põhjustavad haigused: Insult,infark ; B1,B2,B6,B12 foolhappe defitsiit; diabeet, hüpo/hüpertüreoos, Hüpo/hüperadrenalism, Hüpo/hüperparatüreoos, Parkinsoni tõbi, Porfüüria, Kasvajad(pankrease vähk) Kompleksus: Sümptomid: Psühholoogilised, käitumuslikud, sotsiaalsed, närvisüsteemi muutused, hormonaalse süsteemi muutused. Ravimeetodid: bioloogilised psühholoogilised, sotsiaalsed
Nohu. 5. Millistel juhtudel kasutatakse mitteinhalatsioonanesteetikume? Lühiaegsed operatsioonid, anesteesia sissejuhatus, diagnostilised protseduurid, krampide ravi (barbituraadid). 6. Millised on anesteesia premedikatsiooni eesmärgid? Ärevuse vähendamine, näärmete sekretsiooni pärssimine, reflekside allasurumine, amneesia esilekutsumine, üldanesteetikumi toime tugevdamine (narko analgeetikumid, bensodiasepiinid, M-kolinoblokaatorid, neuroleptikumid) 7. Kuidas manustatakse järgmisi anesteetikume Aine intravenoosselt inhaleerides Põhiline kõrvaltoime (ed)/ toksilisus Fluotaan X Propofool X hüpotensioon Enfluraan X müokardi infarkt Etomidaat X
2.1.7 Unehäired ● insomnia; ● uneapnoe; ● nn. rahutute jalgade sündroom jm 2.1.8 Psüühikahäired ● orgaanilised ajukahjustused /deliirium, dementsus, mania, depressioon, ärevushäire, isiksushäire/ ● psühhoaktiivsed ained /intoksikatsioon, võõrutus, v- deliirium, .../ ● alkohol /intoksikatsioon, võõrutus, v-deliirium/ ● stimulaatorid /intoksikatsioon, võõrutus/ ● uinutid (barbituraadid; bensodiasepiinid, muud) /võõrutus/ja anksiolüütikumid /võõrutus/ ● psühhofarmakonid: ● antidepressandid; ● neuroleptikumid; ● psühhootilised häired /skisofreenia/ 9 ● mania ● depressioon ● ärevushäired 2.1.9 Kehalised haigused: ● ebameeldivad aistingud: valu, õhupuudus ● haigusprotsessi mõju / nt unisus infektsioonide korral on seotud
KORDAMINE OSTEOPOROOS, RASVUMINE JA REUMATOIDARTRIIT 1. Mis on osteoporoos ja mida see põhjustab? Kogu skeletisüsteemi haarav haiguslik seisund, mis põhjustab luutiheduse langust ja luukvaliteedi langust, mis omakorda põhjustab luumurdude teket. 2. Millised faktorid tõstavad luumurru riski eakatel? Luumurru ohtu tõstavad eelkõige eakatel halb nägemine; tasakaaluhäired; lihasnõrkus ning mõningad ravimid (nt bensodiasepiinid). 3. Millised ravimid soodustavad osteoporoosi arengut? Süsteemsed glükokortikosteroidid HI-viiruse ravimid Hepariini pikaajaline kasutamine Vähivastases kemoteraapias kasutatavad ravimid 4. Mis on osteoporoosi ravi eesmärk ja millest raviplaan koosneb laiemas mõttes? Osteoporoosi ravi eesmärgiks on vähendada luumurru riski ja säilitada luude mineraalne tihedus. Iga patsiendi ravi on individuaalne ning ravi koosneb nii ravimitest kui ka elustiili
.........................................15 2.6.1 Tubakatoodete mõjud inimese kehale:.............................................................................16 2.7 Alkohol ....................................................................................................................................16 2.7.1 Alkoholi mõjud inimese kehale........................................................................................17 2.8 Rahustid ja unerohud ( barbituraadid, bensodiasepiinid)........................................................18 2.8.1 Rahustite ja unerohtude mõjud inimese kehale:..............................................................18 2.9 Sissehingtavad ained ...............................................................................................................19 2.9.1 Sissehingatavat ainete mõjud inimese kehale..................................................................19 3. Küsitlus 14-30 aastaste inimeste hulgas.......
• Päritolult kas looduslikud (kanep) või keemiliselt toodetud (LSD); • Jagunevad vastavalt toimele: stimulandid, depressandid, hallutsinogeenid, muud. Lähtuvalt nende toimest kesknärvisüsteemile võib uimasteid jagada erinevatesse rühmadesse: 1. Kesknärvisüsteemi depressandid ehk rahustava toimega ained on bensodiasepiinid, barbituraadid (ehk rahustid, uinutid ja antidepressandid), alkohol, GHB ehk korgijook, erinevad opioidid nagu heroiin, fentanüül, mooniekstrakt, morfiin, kodeiin, metadoon ja teised. 2. Kesknärvisüsteemi stimulandid ehk ergutavad ained on kokaiin, amfetamiin, metaamfetamiin, MDMA/Ecstasy, kofeiin, nikotiin ja teised. 3. Hallutsinogeenide ehk psühhedeelikumide alla kuuluvad LSD, psilotsübiin, fentsüklidiin ehk PCP jne. 4
enamik eakatest regulaarselt kokku esmaste ja muude tervishoiuteenustega. 6. Eakate ainesõltlaste ravi kohta teatakse suhteliselt vähe, kuigi eakad osalevad meelsasti raviprogrammides ning võivad saavutada rahuldavaid tulemusi. 1. Retsepti ja käsimüügiravimid Eakad tarbivad tihti ja regulaarselt retseptija käsimüügiravimeid. Üle 65aastased inimesed tarbivad ühe kolmandiku kõikidest retseptiravimitest, mille hulka kuuluvad sageli bensodiasepiinid ja opioidsed valuvaigistid. Eakatele naistele määratakse rohkem psühhoaktiivseid ravimeid kui meestele ja neil on ka suurem tõenäosus hakata neid kuritarvitama; samuti on nendel retseptiravimite kuritarvitamise risk suurem kui ühelgi teisel vanuserühmal. Sellest hoolimata võivad selle rahvastikurühma probleemid jääda tähelepanuta. Retsepti ja käsimüügiravimid
Hilise uneaja sündroomiga inimestel aga on kõige madalama kehatemperatuuri aeg mõni tund edasi nihkunud - hommiku poole. Oluline on, millal kehatemperatuur tõusma hakkab. Sellega käib kaasas biorütmide aktiivsemaks muutumine - et oleksime päevatööks valmis. Üks inimene on selleks valmis hommikul kell 8, teine aga alles päeval kell 12. Keemilistest ainetest, mis unetust põhjustavad, tuleb ära märkida mitteselektiivsed beetablokaatorid, teatud tüüpi valuvaigistid, barbituraadid, bensodiasepiinid, efedriin, kilpnäärmehormoonid, teofülliin, alkohol, kofeiin, amfetamiin, hallutsinogeenid, kokaiin ja opiaadid. 6 10 unenippi 10 unereeglit, mida saab eneseabiks rakendada igaüks: 1. Ei tohiks magada päeval. 2. Õhtuti tuleks hoiduda kohvist ning teistest ergutavatest jookidest. 3. Tuleks vältida une-eelset suitsetamist, alkoholi ja rahusteid kaks viimast põhjustavad une ajal liigset lõdvestumist. 4
Uinutav ja uimastav toime on aluseks narkomaania mõistele. Uimastid kas pärsivad, ergutavad või hälvitavad. Uimastid,mis kesknärvisüsteemi pigem pärsivad kui ergutavad on sedatiivsed ained (närvilõõgastid, rahustav toime). Närvilõõgastite hulka kuuluvad valusid vaigistavad opiaadid ja meditsiinis kasutatavad uinutid-rahustid. Opiaadid on morfiin, heroiin,....Uinutite ja rahustite hulka kuuluvad eelkõige barbituraadid. Ja bensodiasepiinid. Närvilõõgastite rühma võib paigutada ka sellise tuntud rahusti nagu etüülalkohol. Siia rühma kuuluvad ka lenduvad tarbekeemilised „nuusutatavad“ ained e inhalandid. Kaneb vähendab rahustitega sarnaselt psüühilist võimekust. Oopiumi on kasutatud valuvaigistina peavalu, sapi- ja neerukivitõve puhul ning rahustava ja hingamist soodustava ravimina astmahaigeteke ja südamepuudulikkuse puhul. Oopium- unimaguna valmimata seemnekuprade kuivatatud mahl. Oopiumis leiduvatest ainetest
Uimastid võivad olla kas looduslikku päritolu (näiteks kanep) või sünteesitud (näiteks amfetamiin). Lisaks on igal uimastil oma nimi ja tavaliselt ka hulk hüüdnimesid. Alkohol ja tubakas on samuti uimastid: nad võivad tekitada sõltuvust, kuid nende kasutamine ei ole täisealistele seadusega keelatud. Lähtuvalt nende toimest kesknärvisüsteemile võib uimasteid jagada erinevatesse rühmadesse: 1. Kesknärvisüsteemi depressandid ehk rahustava toimega ained on bensodiasepiinid, barbituraadid (ehk rahustid, uinutid ja antidepressandid), alkohol, GHB ehk korgijook, erinevad opioidid nagu heroiin,fentanüül, mooniekstrakt, morfiin, kodeiin, metadoon ja teised. 2. Kesknärvisüsteemi stimulandid ehk ergutavad ained on kokaiin, amfetamiin, metaamfetamiin,, kofeiin, nikotiin ja teised. 3. Hallutsinogeenide ehk psühhedeelikumide alla kuuluvad LSD, psilotsübiin, fentsüklidiin ehk PCP jne. 4
· III staadium: kirurgiline anesteesia. Hingamine muutub korrapäraseks, lõpus kaob. Eristatakse omakorda nelja faasi. · IV staadium: Spontaanne hingamine on lakanud, ajutüve hingamis- ja vasomotoorne keskus on pärsitud. Aju · Ainevahetus ajus aeglustub · Vere voolutakistuse vähenemisest suureneb verevool ajus · Enfluraan suuremates annustes ärritab närvikudet ja võib suurendada krambiaktiivsust Intravenoossed anesteetikumid · Barbituraadid (tiopentaal) · Bensodiasepiinid · Propofool · Ketamiin (Tugev uinutav toime, vähene analgeetiline toime) · Opiaadid (Tugev analgeetiline toime, hingamisdepressioon, vererõhu langus) Ketamiinil on organismidele mitmesugune mõju ning anesteetiliste omaduste tõttu leiab ketamiin kasutamist ennekõike humaan- ja veterinaarmeditsiinis. Ketamiini kuritarvitatakse meelelahutuslikel eesmärkidel hallutsinatsioonide tekitamiseks. Keemiline aine, mida arstid kasutavad lühiajalise valuvaigistina väikeste operatsioonide puhul
poolteist). Vähendab riske (kuritegevust, süstimist jne). Peaajus on peamiseks pidurduskäsku edastavaks virgatsaineks gamma-amio-võihape e GABA. Rahustid tugevdavad GABA mõju, aga teevad seda veidi erinevalt. GABA toimib nii, et tema retseptor asub mitmest valgumolekulist koosneval kanalil, mis kas laseb või ei lase rakku klooriioone. Kui kanal avaneb, tungivad klooriioonid närviraku sisse ja sellie närvirakk teeb erutavatest sõnumitest vähem välja. Bensodiasepiinid tugevdavad aju enda tasakaalustatud elutalitlust, seepärast pole psüühikat pärssivatele ravimitele tavalisel määral mürgised. Barbituraatidel ka surmav annus, tappa võivad ka selle võõrutusnähud. Trankvillisaatorid rahustid, uinutid. Kõigil närvisüsteemi pärssivatel ravimitel on kombeks üksteise toimet tugevdada, seejuures suureneb ka surmava mürgistuse oht. Marihuaana toime tugevus psühhoaktiivsete kannabinoidide sisaldus kõigub oluliselt ja
raske dieeti pidades kehakaalu langetada. Mõnede teooriate kohaselt saavutab laps 2.- 3. eluaastaks indiviiditi erineva rasvarakkude hulga, mis edaspidi mõjutab tema kehakaalu ja rasvaladestuse iseloomu; · ajukahjustus - põhjustatud näiteks ajukasvajast või infektsioonist, rasvumise põhjusena tuleb siiski väga harva arvesse; · ravimid - kaalutõusu võivad põhjustada steroidhormoonid, antidepressandid, uinutid (bensodiasepiinid), liitium ning psühhoosi raviks kasutatavad medikamendid; · endokriinfaktorid e. sisenõristusnäärmete iseärasused või häired - liiga kõrge insuliini tase organismis (kõhunäärme kasvajast), neerupealisekoore ületalitlus (Cushingi sündroomist), munasarjade düsfunktsioon (polütsüstiliste munasarjade sündroom), kilpnäärme alatalitlus. Siiski on hormonaalsed häired rasvtõve põhjustajatena suhteliselt harvaesinevad;
tekib rahustitest suhteliselt kiiresti. Kui nende tarvitamine järsult lõpetada, kaob uni, tekivad närvilisus ja unetus. Samuti võivad esineda krambid ning mäluhäired ja tekkida visuaalsed meelepetted. Rahusteid ja uinuteid kuritarvitatakse sageli koos alkoholiga. Niimoodi manustamisel nende toime süveneb ja pikeneb. Joobest väljatulek muutub raskemaks, selline kombinatsioon võib olla eluohtlik. Põhiliselt kuritarvitatavad ained kuuluvad kahte gruppi: 1) bensodiasepiinid (diasepaam, lorasepaam, okasepaam) 2) barbituraadid (fenobarbitaal ehk luminaal) Rahustite ja uinutite lühiajaline toime Rahustite ja uinutite lühemaajalisel tarvitamisel tekivad rahunemistunne, unisus, joobeseisund (sealhulgas tasakaalu- ja koordinatsioonihäired ning kõneraskused) ja lihaslõtvus. Võimalik on ka agressiivne käitumine. Suuremate koguste tarvitamise korral on võimalikud ka teadvuse ja hingamishäired. Rahustite ja uinutite pikaajaline toime
PCP tekitab hallutsinatsioone ja kuulub narkootiliste ja psühhotroopsete ainete I nimekirja, s.o. ainete hulka, mille käitlemine Eestis keelatud, v.a. erijuhtudel. RAVIMITE KURITARVITAMINE Suhteliselt kergema kättesaadavuse tõttu kuritarvitatakse meil põhiliselt kolme gruppi kuuluvaid uinuteid ja rahusteid. Need on: 1. Barbituraadid - amobarbitaal, pentobarbitaal, tsüklobarbitaal, allobarbitaal jne. 2. Bensodiasepiinid - flunitrasepaam, diasepaam, nitrasepaam, oksasepaam jne. 3. Meprobamaadid Tavaliselt on ülalnimetatud gruppidesse kuuluvad ravimid eri värvuse ja suurusega tabletid või kapslid, mida müüakse erinevate kaubanduslike nimetuste all, näiteks Estimal, Librium, Valium, Rochypnol jne. Eriti ohtlikud on nad koosmõjus alkoholi või teiste narkootikumidega. Ülalnimetatud ravimid kuuluvad meil kehtivasse narkootiliste ja psühhotroopsete ainete III ja IV nimekirja, s.o
võivad tekitada sõltuvust; Jagunevad vastavalt toimele: stimulandid, depressandid, nikotiin ja teised. Hallutsinogeenide ehk psühhedeelikumide Uimasti mõju sõltub tarvitajast ja tarvitamisviisist; hallutsinogeenid, muud. Kesknärvisüsteemi depressandid alla kuuluvad LSD, psilotsübiin, fentsüklidiin ehk PCP jne. Uimastid on seadusega lubatud ehk legaalsed (näiteks ehk rahustava toimega ained on bensodiasepiinid, Sissehingatavad ained ehk inhalandid on keemilised lahustid, alkohol, tubakas, energiajoogid) või keelatud ehk illegaalsed barbituraadid (ehk rahustid, uinutid ja antidepressandid), bensiin, liim ja teiste olmekemikaalide aurud, gaasid, (näiteks kokaiin, heroiin); alkohol, GHB ehk korgijook, erinevad opioidid nagu heroiin, aerosoolid jne.
kasutatud lageda- ja suhtlemiskartuse puhul, sageli paanika kergendamiseks või esinemishirmu füüsiliste tunnuste leevendamiseks. Foobia raviks on kasutatud kolme ravimiklassi: antidepressandid - nende kasutamisel on väike risk sõltuvusse jääda. Need ei taanda ka haiguse sümptomeid. Nende toime algab alles mõni aeg peale sisse võtmist ja neil võib olla ebameeldivaid kõrvalmõjusid, mille tõttu pole need populaarseimad ravimid. Sellegipoolest vähendavad nad paanikatunnuseid. bensodiasepiinid - need ravimid vähendvad haiguse sümptomeid, kuid tekitavad üsna kiiresti sõltuvust ning seetõttu kirjutatakse need välja lühiajaliseks kasutamiseks. Need ravimid hakkavad toimima kohe ja leevendavad inimese paanika- ja hirmutunnuseid. beeta-tõkestid - neil on vähe kõrvalmõjusid. Need on tõhusad esinemis- ja suhtlemiskartuse all kannatavate patsientide füüsiliste hirmutunnuste leevendamisel, paanika puhul pole neist abi. (Haiguslikud... 2002: 209-210)
Kui nende tarvitamine järsult lõpetada, kaob uni, tekivad närvilisus ja unetus. Samuti võivad esineda krambid ning mäluhäired ja tekkida visuaalsed meelepetted. Rahusteid ja uinuteid kuritarvitatakse sageli koos alkoholiga. Niimoodi manustamisel nende toime süveneb ja pikeneb. Joobest väljatulek muutub raskemaks, selline kombinatsioon võib olla eluohtlik. Põhiliselt kuritarvitatavad ained kuuluvad kahte gruppi: 1) bensodiasepiinid (diasepaam, lorasepaam, okasepaam) 2) barbituraadid (fenobarbitaal ehk luminaal) Rahustite ja uinutite lühiajaline toime Rahustite ja uinutite lühemaajalisel tarvitamisel tekivad rahunemistunne, unisus, joobeseisund (sealhulgas tasakaalu- ja koordinatsioonihäired ning kõneraskused) ja lihaslõtvus. Võimalik on ka agressiivne käitumine. Suuremate koguste tarvitamise korral on võimalikud ka teadvuse ja hingamishäired. Rahustite ja uinutite pikaajaline toime
Kõige tavalisemad on - Gastrointestinaalsed nähud (valu, röhitised, oksendamine, iiveldus) - Ebanormaalsed nahaaistingud (sügelus, kõrvetustunne, kihelus, tuimus) - Seksuaal- ja menstruaalhäired Komorbiidsus muude psüühikahäiretega - Depressioon - Ärevus Ravi - Tihe, püsiv ravisuhe - Haige õpib elama koos oma haigusega - Seos psühhosotsiaalsete tegurite ning sümptomite tugevnemise vahel - Bensodiasepiinid, antidepressandid - Käitumisteraapia, rühmateraapia, pereteraapia Üldpõhimõtted - Kontakt, probleemidest rääkimine, ühine kliinilise reaalsuse tõdemine. Kui eitada patsiendi sümptomeid läheb ta lihtsalt teise arsti juurde - Patsiendi olukorda pudutava info pidev selge kordamine - Piisavate uuringute järel tõdeda, et rohkemad testid ei ole tarvilikud. Üleliia invasiivsed uuringuid ei tee head
Üks vanurite öise ärkamise ja segasuse põhjuseks on lühitoimeliste uinutite kasutamine. Juba üksainus 0,25-0,5 mg-ne doos triatsolaami või 15 mg midatsolaami võib harjumatul patsiendil esile kutsuda sellise reaktsiooni. Segasusega võib liituda düsartria, kahelinägemine ja teisi neurootilisi nähte (ka 2-5 tundi kestev amneesia). Selline hoog võib tekitada suuri diagnostilisi raskusi. Hommikuune peletajaks on harilikult triatsolaam ent ka teised bensodiasepiinid, kõnelemata barbituraatidest ei ole süütud. Unerohu järk-järguline vähendamine tavaliselt lahendab selle probleemi. Ei ole õige lisada neile neuroleptikume. Nõdrameelsus Nõdrameelse ehk dementse patsiendi uni on sageli halb. Ööpäevane rütm võib olla koguni vastupidine. Patsiendi öine karjumine ja rahutus tekitavad ümbritsevatele probleeme. Liikumine ja hele valgus päeval aitavad säilitada õiget unerütmi. Nõdrameelsete ravimine uinutitega on küsitav ja raske
See seletab, miks mõnedel inimestel on eriti raske dieeti pidades kehakaalu langetada. Mõnede teooriate kohaselt saavutab laps 2.-3. eluaastaks indiviiditi erineva rasvarakkude hulga, mis edaspidi mõjutab tema kehakaalu ja rasvaladestuse iseloomu. · ajukahjustus - põhjustatud näiteks ajukasvajast või infektsioonist, rasvumise põhjusena tuleb siiski väga harva arvesse. · ravimid - kaalutõusu võivad põhjustada steroidhormoonid, antidepressandid, uinutid (bensodiasepiinid), liitium ning psühhoosi raviks kasutatavad medikamendid. · endokriinfaktorid e. sisenõristusnäärmete iseärasused või häired - liiga kõrge insuliini tase organismis (kõhunäärme kasvajast), neerupealisekoore ületalitlus (Cushingi sündroomist), munasarjade düsfunktsioon (polütsüstiliste munasarjade sündroom), kilpnäärme alatalitlus. Siiski on hormonaalsed häired rasvtõve põhjustajatena suhteliselt harvaesinevad. · psühholoogilised faktori - nn
kui kasu – kuna sooltest imendub alkohol kiiresti verre, ei piisa ainult maoloputusest. Akuutset hüpoglükeemiat ravitakse glükoosi manustamisega (olenevalt teadvuse seisundist kas oraalsel või intravenoossel teel). Ägedat alkoholimürgistust ravitakse alati haiglas. Võõrutuse ajal tekkivat deliiriumit ravitakse sedatiivsete ravimite ning tasakaalust väljas hemodünaamiliste näitajate korrigeerimise abil. Krambihooge ravitakse sõltumata nende geneesist ravimitega (bensodiasepiinid; vt peatükki „Krambid“). Seega on meediku jaoks esmatähtis ülesanne elutähtsate parameetrite kindlakstegemine, jälgimine ja vajadusel abi kutsumine. Söögitoru vaariksite veritsus – söögitoru veenide eluohtlik verejooks Aspiratsioon – vedelate või tahkete ainete tõmbamine või sattumine hingamisteedesse Hemodünaamiline – vereringega seotud 2) Opiaadid Taustinfo Unimaguna ehk mooni alusel valmistatud aineid kasutatakse erinevates kultuurides juba aastatuhandeid
annaabi.ee 
