Enesekontrollitest " Anamnees ja infektsioonid" Milleks on günekoloogilisel patsiendil anamneesi vajalik koguda võimalikult korrektselt Vali üks või enam: a. Diagnoosi täpsustamiseks b. Asjakohaste analüüside määramiseks c. Õigete uurimisvõtete valimiseks d. Raseduse selgitamiseks/välistamiseks Tagasiside Õige vastus on: Diagnoosi täpsustamiseks, Asjakohaste analüüside määramiseks, Raseduse selgitamiseks/välistamiseks, Õigete uurimisvõtete valimiseks. Küsimus 2 Küsimuse tekst
Anamnees Koer, mops, emane, 4 aastane, 10 kg. VTJ longe, liikumisel tervest tagakehast käib nõksatus läbi. Teises kliinikus tehtud pildid. Kliiniline uurimine Kliiniliseuurimise käigus selgus, et loomal on patellaar luksatsioon- VTJ. Vaatasime teises kliinikus tehtud pilte, aga need olid väga halva projektsiooniga ja eriti ei saanud sealt midagi aru. Otsustasime opereerida kliinika põhjal. Operatsioon Domitor+ torbugesic 0,2+0,2ml im. Diasepaam 0,5ml iv. Ringer- Lactaat 500ml iv. Morfiin 0,2ml iv Patella fikseerimine tagasi omale õigele kohale- selleks tegime nn. uue vao ja fikseerisime patella omale kohale tagasi, monofilament niidiga tekitasime nn. uue sideme, mis seda patellat kinni hoiab. Lateraalne patellaar luksatsioon e. patella väljapoole nihkumine. On vahelduv või alaline patella teisaldumine trohelaar vaost...
terminaalne neerupuudulikkus Uuringud Uriini leid Uriini analüüs leukotsütuuria, proteinuuria, bakteriuuria Diagnoos Uh, urograafia Uriini analüüs, vere Anamnees, uriini Anamnees, Anamnees, neerude Anamnees, uriini analüüs, analüüs, vereanalüüs, uriini bimanuaalne analüüs, radioisotoopuuring, immunoloogilised analüüs, UH palpatsioon, vere ja tsüstouretograafia,
omastega sarnaseid funktsioone. Seepärast on otstarbekas uurida eakalt tema olemasolevat või varasemat tutvusringkonda, julgustada tuttavaid eakaga kontakte säilitama ja anda neile asjakohaseid tegevusjuhiseid. KROONILISE PSÜÜHIKAHÄIREGA EAKA HOOLDUSE ÜLDINE ALUSSKEEM Kroonilise psüühikahäirega eaka hoolduse, sh hoolduskava koostamise ja hoolduse korraldamise üldisteks ja peamisteks alusteks on eaka anamnees, käesoleva hetke tervislik seisund, kasutatav raviskeem ja ravimid ning eaka spetsiifilised erivajadused, sh mitte ainult psüühilised. Kõik tugi- ja hooldustegevused ning eaka üldine elukorraldus ehitatakse üles neist lähtuvalt ja/või neile tuginedes. Anamnees peab andma võimalikult tervikliku ülevaate kroonilise psüühikahäirega eaka elu- ja arenguloost ning seda mõjutanud bioloogilistest, psüühilistest, sotsiaalsetest ja materiaalsetest
Tallinna Tervishoiu Kõrgkool õenduse õppetool TRO-1 Katrin Pääsuke ÕENDUSPLAAN Iseseisev töö Õppejõud: Kadri Kööp Tallinn 2016 SISUKORD 1. ANAMNEES............................................................................................................. 3 2. ÕENDUSPLAAN....................................................................................................... 4 3. KOKKUVÕTTE.......................................................................................................... 6 Patsiendi/kliendi anamnees näitas, et naine vajab elustiili nõustamist. Anamneesi
muutuseta või hüpereemiline, spirograafia. EKG vähene SR, hüpertroofiline mõõdukas limaskest, rohke leukotsütoos lima Veri ägenemisel SR kiirenemine ja mõõdukas leukotsütoos D Anamnees, Mikrobioloogia, PEF-meetria (alla Tünnikujuline Anamnees, Anamnees, Rö, EKG, Rö i kliiniline pilt, mikroskoopiline 40% varasemast rindkere, füüsikalise uuringu positiivne a mikrobioloogia, uuring, külv parimast tulemusest supraklavikulaarsed andmed, Rö, tuberkuliinitest,
menstruaaltsükli häired, vaagnas. palpatsioonil võib leida kühmusid emaka-ristluu sidemetes või emakakaela tagumisel pinnal, tumoroosset massi munasarjades, emakas võib olla kinnitunud retroflektsioonasendis, võimalik on äge kõht. Diagnostika Günekoloogiline anamnees ja läbivaatus, sonograafia, laparoskoopia või laparotoomia Ravi Medikamentoosne või Operatiivne kirurgiline
Varasem alaseljavalu esinemine (sümptomite algus, arsti visiidid, varasemad uuringud, ravi ja haiguslehel viibimised). Käesolev alaseljavalu (algus, iseloom, sümptomite intensiivsus, valu kiirgumine, igapäevaelu segavad tegurid, uuringud, rakendatud ravi ja selle tõhusus). Muud haigused (operatsioonid, traumad, muud muskuloskeletaalsed häired, teised haigused, diabeet, arterioskleroos alajä- semetes, urogenitaaltrakti haigused, allergiad, varasem ravi). Sotsiaalne anamnees (perekond, haridus, töö ja vaba aja sisustamine). Eluviis (füüsilised harjumused, suitsetamine, alkohol, dieedid jm). Objektiivse leiu uurimisel on rõhuasetus närvijuure ja/või seljaaju kompressiooni tunnuste otsimisel ja patsiendi funktsionaalse seisundi hindamisel. Laboratoorsed uuringud: kui jääb kahtlus tõsise või spetsiifi lise haiguse suhtes, siis on soovituslik määrata SR, CRV, Hgb, Hkt, verepilt, uriinianalüüs. (Vaher 2010). Radioloogilised uuringud: röntgen;
Kas allergiasse võib ka surra? Ootamatult tekkivat allergilist reaktsiooni nimetatakse anafülaktiliseks sokiks, mille puhul kiire ja asjatundliku abi puudumine võib põhjustada inimese surma. Anafülaktiline sokk on kiiresti väljakujunev allergiline ülitundlikkus, mille sümptomiks võib näiteks olla tugev vererõhu langus südametegevuse puudulikkusest. Kuidas allergiat diagnoosida? Diagnoosimisel on väga oluline anamnees: töötaja täpne küsitlemine, kaebusi põhjustavate tegurite väljaselgitamine naha ja muude kokkupuutetestide abil. Vajadusel teostatakse bioloogiline monitooring vere ja uriiniproovid. Kuidas allergiat ravitakse? Kõige olulisem on kokkupuute vältimine allergiatekitajaga ja enese kaitsmine selle toime eest. Limaskestade ja naha põletikuliste reaktsioonide ravimiseks kasutatakse kortisooni, teofülliini. allergia Click to edit Master text styles
genitaalpiirkonnas ETIOLOOGIA Etioloogia teadmata Ei ole nakkav Igas eas esinev, sageli algab meestel 19 ja naistel 24 aastaselt Palju teooriaid neuroloogiline, tsütoloogiline, keskkonna, immunoloogiline Kolmandikul patsientidest on haigusekandjaks ka sugulane Arvatavasti multigeenne VALLANDAJAD Stress Hormonaalsed muutused Kontakt teatud kemikaalidega Päikesepõletus Igasugune nahakahjustus DIAGNOOSIMINE Anamnees Lööve, päikesekahjustus jne 23 kuud enne Stress, haigus Haiguse esinemine suguvõsas o Biopsia kahjustunud nahast o Vereproov VITILIIGO EI KAHJUSTA INIMESE ÜLDIST TERVISLIKKU SEISUNDIT. VITILIIGO PÕHJUSTAB STRESSI, ISOLEERITUST, MADALAT ENESEHINNANGUT JA KA DEPRESSIOONI RAVI Vahel on parim ravi "mitte ravida" Hormoonkreemid (varajases staadiumis, väikesed kolded) Süsteemne valgusravi Kosmeetika Nõustamine PROGNOOS
Epicondylitis lateralis ehk tennisisti küünarliiges Jaak Timberg Epicondylitis lateralis Extensor carpi radialis brevis stabiliseerib rannet kui käsi on küünarliigesest sirutatud. Etioloogia Epidemioloogia Tennise, lauatennise, sulgpalli harrastajad Maalrid, torumehed, puusepad, automehhaanikud, kokad, lihunikud 30-50 a Teadmata põhjusel Enamasti ei eelne traumat 1-3 %, N=M Sümptomid Valu küünarliigese välimisel küljel Alguses mõõdukas, tugevneb nädalate, kuude jooksul Valu tugeveb küünarvarre kasutamisel Nõrk haardejõud lihaste nõrkuse välja kujunemisel Diagnostika Anamnees Objektiivne uurimine: - randmeliigesest vastupanule sirutamisel tekib küünarliigesesse välisküljel valu - komplemisvalu õlavarreluu välimisel põndapealisel Lisaks: Rõntgen Ultraheli MRT EMG Cozen's test http://www.youtube.com/watch?v=futWq8mXzUo Ravi 80-95 % paranevad konservatiivse raviga Puhkus Sobiv reket NSAID Taa...
sekkutakse häire säilimismehhanismi patsiendile õpetatakse teraapia tehnikaid uute oskustena patsient teeb kokkulepitud kodutöid teraapia on lühiajaline ja ettepoole suunatud ebakohast käitumist hinnatakse, modifitseeritakse kohasemaks käitumiseks modifitseeritakse ja uskumuste sisu, käitumist Uurimismeetodid neuroloogias Kliiniline hinnang Kaebused o Aeg o Haiguskriitika o Anamnees (Haiguse tekke-/eellugu) võib olla ainuke diagnoosimise meetod Peavalu Lähedaste hinnang Korduvad uuringud Statsionaarne ravi Neuroloogilise leiu analüüs – kus on kahjustus? Motoorika häired o Halvatused o Liigutushäired o Tasakaaluhäired Kortikaalsed sündroomid Mis piirkond on kahjustunud? Peaaju funktsioonid Otsmikusagar (Frontaalsagar)
Peritoniit Ettekanne aines Üld- ja abdominaalkirurgia Jaak Timberg Stud med IV Tartu, 2010 Peritoniit Difuusne või lokaliseeritud kõhukelme põletik Klassifikatsioon Primaarne - puudub kõhuõõne organi haigus Sekundaarne - põletik, mis tingitud kõhuõõne organi kahjustusest - põletik - perforatsioon, vigastus - vereringehäire Tekitajad Enamasti polümikroobne: > 1 aeroobi > 2 anaeroobi Magu ja duoneenum steriilsed või vähe Gram+ baktereid Apendiks, koolon, rektum Gram- ja anaeroobid - E.coli - Streptokokid - Proteus - Enterobakterid - Klebsiella - Bacteroides fragilis - Anaeroobsed kokid - Klostriidid Raskusas Põhjus Surevus te · Apenditsiit <10% Kerge ·Peptilise haavandi perforatsioon ·Akuutne salpingiit ...
A. Looma ettevalmistamine plaaniliseks operatsiooniks Anamnees: alati võtta! (ka kas loom saab ravimeid: südamevahendeid, kortikosteroide, NSAID`e, krampide vastaseid ravimeid, ravimid võivad oluliselt mõjutada operatsiooni kulgu ning anesteesia taluvust; kas on varem tehtud üldanesteesiat, kuidas talus üldanesteesiat; kas on tehtud vereülekanet ja nii ed...) Kliiniline ülevaatus: alati teostada! Diagnostilised uuringud vastavalt vajadusele ning anamneesi ja kliinilise ülevaatuse tulemusele (vt. loengu materjali) Nälgimine Milleks on vaja looma näljutada enne operatsiooni? Paljud üldanesteetikumid kutsuvad esile oksendamist. Anesteseeritud väikeloom võib oksendada ning aspireerida oksemasse hingamisteedesse, tagajärjeks raskekujuline kopsupõletik (aspiratsiooni pneumoonia). Hobustel tekivad maos ja sooltes gaasid ja soolteperistaltika häired, tagajärjeks koolikud. Veistel, väíkemäletsejalistel – vatsapuhitus. koer/kass vähem...
o > 12 nädalat krooniline Degeneratiivsed muutused seljavalu ei põhjusta (see on osa vananemisest ja see on normaalne) Krooniline seljavalu 3 Ei ole seotud selgroo mehaaniliste muutuste ega vananemisega Võib olla seotud lihastega Peaaju üliaktiivsus osad piirkonnad üle ärritatud Kroonilise valuga haige käsitlus diagnoos Anamnees o Valu kus, kuna algas jms. Mis teeb halvemaks või paremaks. o Millised on valu tagajärjed (kas käib tööl jms) o Kaasuvad haigused Sülmitakse ,,leping" Haige uurimine o Objektiivne leid o Muu põhjus uuringud, konsultatsioonid. Visuaal-analoog skaala ehk VAS Inimesel tuleb lasta oma valu hinnata (subjektiivsus!!!) Ausat hinnangut pole, loeb ainult see, mida inimene ütleb.
d veresuhkur, kliiniline veri. EKG D Anamnees, vererõhu EKG, Anamnees, EKG Kliiniline pilt, Täpseks i mõõtmine, ehhokardiograafia, EKG, külvid, EKG, diagnoosiks on a silmapõhjade veloergomeetria, riskifaktorite vaja
operatsioonid appenditsiit regionaalne enteriit Seletamata põhjused (~ 10%) diagnostika? gameedid? transport? viljastamine? implantatsioon? . Uuringute plaan (vt. Uurimis- ja ravi meetodid: http://www.fert-c.ee/info.html) anamnees günekoloogiline läbivaatus ultraheliuuringud (anatoomia ja füsioloogia) basaalne kehatemperatuur 2 kuud prl, progesteroon 20-22 tsükli päeval spermogramm kui on leid või anamnees - MyCoSy - hüsterokontrastsonograafia, HSG' - hüsterosalpingograafia või laparaskoopia I visiit Anamnees
Ka radioteraapia vaagna piirkonna kasvajate korral võib olla erektsioonihäire põhjustaja. (8) 7 DIAGNOOSIMINE Kõigele lisaks võib suguline nõrkus olla 85% juhtudel üksnes mõne muu haiguse sümptom. Õigeaegne diagnoos ja adekvaatne ravi aitavad vabaneda nii põhihaigusest kui ka kummitavast potentsiprobleemist. Milliseid uuringuid võidakse teha ja miks Erektsioonihäire diagnoosimise aluseks on patsiendilt võetav anamnees ja läbivaatus, mille alusel raviarst määrab edasised uuringud ja analüüsid. Anamneesi olulisemaks osaks on info partnersuhete ja seksuaalelu kohta hetkel ja varasemal eluperioodil, patsiendi üldine tervislik seisund, varasemad operatsioonid, pikaajalisel perioodil tarvitatavad ravimid, samuti suitsetamine ning narkootikumide ja alkoholi tarbimine. Vereanalüüsidest on erektsioonihäire esinemisel soovitatav määrata mees- ja naissuguhormoonide
Pärast objektiivset refraktsiooni määramist võib nägemiseuurimist jätkata binokulaarselt või monokulaarselt. Binokulaarne uurimine eeldab foropteri ja diaprojektori kasutamist. Prooviraamidega võib samuti binokulaarselt uurida, kuid selleks vajatakse polariseeritud filtreid. Järgnev nägemiseuurimise järjestus on ettepanek. 7 ABINÕUD ENNE SUBJEKTIIVSET REFRAKTSIOONI MÄÄRATLEMIST 1. anamnees 2. peitetest + silmade liikuvustest 3. konvergentsi lähipunkti mõõtmine 4. visus olemasolevate prillidega ja vaba visus 5. objektiivse refraktsiooni määramiseks lisada retinoskoopialäätsed +1,5 6. visusarvu kontroll; enne retinoskoopiat peab visus koos retinoskoopia-läätsedega olema 0,3 – 0,1 7. retinoskoopia või autorefraktomeetria 8. visusarvu kontroll refraktsiooniga ja koos retinoskoopialäätsedega.
10. Millele tuleb mõelda meetodi valikul ja mida tuleb nõustamisel arvesse võtta? Naise seksuaalset elustiili: kas partnereid on üks või paralleelselt mitu. Kas naine on sünnitanud või mitte, kas soovitud lapsed on olemas või soovitakse järgmise lapse sündi edasi lükata. Kui pika aja jooksul on rasestumisest vaja hoiduda. Võimalikke riskitegureid (suitsetamine, haiguste anamnees, perekondlik anamnees). 11. Kus toodetakse mitterasedal naisel peamiselt östrogeene? Milliseid mitte- reproduktiivseid toimed annavad östrogeenid organismis? Toodetakse mitte rasedal naisel munasarjades. Skeletisüsteem – kasv Nahk ja nahaalune kude – suurendavad vaskulariseeritust ja rasva deponeerumist nahaalusesse koesse. Toime lipoproteiinidele – tõstavad HDL, langetavad LDL taset.
Kõigiga tehti süvaintervjuu, kus uuriti nende kogemusi tervisehoiuteenustega nii enne kui ka pärast sünnitust. Nende seas oli ka kaks naist, kelle laps oli HIVi nakatunud. Küsitletav pidi olema vähemalt 18 aastat vana. Suhtluskeeleks pidi olema eesti või vene keel. Kokku taheti viia läbi intervjuu 15 venelase ja 5 eestlasega, kuid lõpuks toimus küsitlus siiski vaid 20 venelasega.. Osalejate valimisel prooviti leida vähemalt üks uuritav, kellel oli narkootikumide süstimise anamnees, vähemalt üks, kes oli oma HIV-nakkusest saanud teada alles raseduse ajal, vähemalt üks naine, kelle laps oli vertikaalsel teel nakatunud. Uuritavad leiti Eesti HIV-positiivsete Võrgustiku (EHPV) kaudu. EHPV projektijuht seletas uuringu osalejatele eesmärke ning leppis kokku aja ja koha intervjuuks, milles lähtuti osaleja soovist. Isa uuritav sai vastava sisulise infolehe. Küsitlused toimusid anonüümselt, ning helifailid kustutati peale küsitlemist.
“Jäämäe konseptsioon” Infektsiooni erinevad tulemid populatsioonis. Kliiniline haigus nähtav, subkliiniline nähtamatu. Nakkusallikas ei ole ilmtingimata reservuaar. Haigustekitaja tihti seotud kliiniliste tunnustega. NAKKUSE ÜLEKANDEVIISID Horisontaalne-loomalt loomale – otsene ülekanne – kaudne ülekanne-aerogeenne ülekanne Vertikaalne-Transovariaalne (sääsed nt järglastele)-in utero(emiste järglased)- kolostraalne(kolostrumi kaudu) Väga tähtis on läbi viia ANAMNEES, väga põhjaikult. Kõike uurida nii karjasiseselt, kui ka kontakte. Karjavisiit-lisainfo kogumine, lahanguleid, üldine farmi korraldus. Märkmed, salvestised, videod. Lahang tuleks teha kohe pärast surma, et vältida bakteri kadu, mis võivad kaasneda surmajärgsete muutustega. Nakkushaiguste tõrje ja ennetamine Odavam on ennetada. Kui inimene on terve on loom terve ja vastupidi. Kontroll vähendame haigestumist ja suremust. Järjepidev. Söötmis- pidamistingimused hoida head.
Ühisest allikast ja levikuteede kaudu nakkushaiguse väga massiline levik Nakkushaiguse esinemine teatud piirkonnas, kuna seal on sobivad tingimused Nakkushaiguste üksikjuhud 7. Transmissiivse nakkuse vältimiseks on olulisem: Pesta korralikult käsi Kasutada repellente Vältida kokkupuudet pinnasega Vältida putukahammustusi 8. Nakkushaiguste diagnoosimisel on kõige olulisem: Gastroskoopia Uriini laboratoorsed uuringud Elu anamnees Epidemioloogiline anamnees 9. Haiguse läbipõdemisel tekib: Aktiivne kunstlik immuunsus Passiivne kunstlik immuunsus Aktiivne loomulik immuunsus Passiivne loomulik immuunsus 10. Nimeta: Gripi tekitaja: RNA - viirus Salmonelloosi tekitaja: Difteeria tekitaja: Puukborrelioosi tekitaja: 11. Leia shigelloosile 3 iseloomulikku õiget väidet: Inkubatsiooniperiood 1-7p Veris-limane väljaheide Nakkusallikaks närilised Tenesmid Tekitab eksotoksiin Tekitab anaeroob 12
(lammutumisel tekkiv aldehüüd on hepatotoksiline), eriti kombinatsioonid, kärbseseen, tetrakloorsüsinik Patogenees ja patomorfoloogia: - maksa ensüümisüsteemi pärssimine - toksiliste metaboliitide tekkimine - alkohol rakusisene hüaliin sidekude Kliinik: äge või kr. hepatiit, ajuturse ja ensefalopaatia, hüübimisehäired, steatoos, isegi maksavähk (vinüülkloriid), verejooksud, ÄNP Diagnoos: 1. anamnees (toksiinid!) 2. kliinik 3. teiste põhjuste välistamine 4. toksikoloogia 5. vajadusel histoloogiline diagnoos biopsiaga Ravi ja profülaktika: ägeda seisundi intensiivravi ja Alkoholi krooniline toime maksale Maksatsirroos (1) Def. ja patogenees: sidekoelisest fibroosist tingitud septide ja sõlmede moodustumine, mis põhjustab sagariku funktsiooni ja vereringe muutust, mille tagajärjeks on maksapuudulikkus ja portaalhüpertensioon
tegemist on ühe kindla partneriga ja/või lühiajaliste suhetega jne; kas naine on sünnitanud või mitte: kas soovitud lapsed on olemas või soovitakse järgmise lapse sündi edasi lükata; kui pikaks ajaks on rasestumisest hoidumine vajalik ja kui soovimatu või vastunäidustatud (näiteks tervisliku seisundi tõttu) rasedus antud hetkel on; võimalikke riskitegureid: elustiil – näiteks suitsetamine, haiguste anamnees (läbipõetud haigused), perekondlik anamnees jne. Iga meetodi puhul tuleb võimalikke riske vaadelda tasakaalus – mis on antud inimese tervisele ohtlikum, kas soovimatu rasedus või tema poolt soovitud rasestumisvastane meetod. Naistearsti kinnitusel annavad kõige kindlama rasestumisvastase kaitse hormonaalsed rasestumisvastased vahendid – pillid, plaaster, tuperõngas ja hormoonspiraal. Kuna menstruatsioonitsüklit reguleerivad
süvenev nõrkus, kontraktuurid, küfoskolioos, hingamise halvenemine 8 Duchenne'i lihasdüstroofia · Hilisemas staadiumis täielik liikumatus abi vajamine kõikides igapäevatoimingutes · Suurenenud vastuvõtlikus kopsunakkustele, hingamishäiretele 30 a. surm hingamispuudulikkuse, infektsiooni või kardiaalse puudulikkuse tõttu 9 Lihashaiguste uurimismeetodid · Anamnees · DNA- analüüsid · Vereanalüüsid · ENMG · Lihasbiopsia · EKG · Pulmonaarse funktsiooni uuring · RÖ uuringud 10 Lihashaiguste ravi · Ravivõimalused äärmiselt limiteeritud · Ravi eesmärk: olemasolevate võimete maksimaalne säilitamine, deformatsioonide ja kontraktuuride vältimine · Keskendutakse toetavale hooldusele, komplikatsioonide vältimisele, elukvaliteedi parandamisele
Korduv kahjustav käitumismuster, nt. füüsilise ja seksuaalse väärkohtlemise tagajärg, psühhomaatilised haigused, mille põhjustajaks on stress. Hirm loob suhted, kus pole usaldust ning tõe varjamine saab lapse eesmärgiks, sinikat- ja marrastused kehapiirkonnas jm. surm, prostitutsioon, alkoholism, narkootikumid, koolist välja langemine, kriminaalne käitumine, psühhiaatrilised probleemid. Erinevas vanuses vigastuste jäljed või anamneesis korduvad traumad. Anamnees ei vasta kliinilisele pildile, selles on ebatäpsused ja see muutub ajas. Väär koheldud lapse abistamine-Oluline roll on naabritel, sugulastel, kes peaksid ka vastavaid asutusi teavitama, kui neil tekib kahtlus, et last on väär koheldud. Väärkohtlemise peatamiseks on oluline võrgustikutöö, mis on juhitud koostööd eeldav sotsiaaltöö meetod, kuhu kuuluvad abivajaja, tema vanem või seaduslik esindaja ning sotsiaal- ja ametnikevõrgustik
1. Vähe vastupidavad mikroobid nt. leetriviirus 2. Keskmise vastupidavusega elavad nädalaid või kuid (nt. kõhutüüfus, düsenteeria, tuberkuloos ) 3. Väga vastupidavad elavad aastaid, moodustavad eoseid (nt. Siberi katk ) · Spetsiifilisus 1. Iga mikroob kutsub esile temale omase haigestumise. Millise mikroobiga on tegu, on vaja teha : anamnees haiguse eellugu mis saadakse patsienti küsitledes ja mis lihtsustab diagnoosimist; laborotoorne uuring ; määratakse antikehad. 2. Paljud mikroobid paljunevad kindlates kudedes ja elundites ( laborotoorne uuring ) 3. Mikroobid kutsuvad esile kindlate antikehade tekke kujuneb haiguse vastane immuunsus.
AKE inhibiitorid [Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid] tüüpilist lokalisatsioon Vererõhuravimid enalapriil, ramipriil Ravi ravimi vahetamine HAE [Hereditaarne angioödeem] kaasasündinud C1 INH puudulikkus, C1 inhibeeriva proteiini kvalitatiivne ja kvantitatiivne defitsiit C1 esteraasi inhibiitor Üheahelaline proteiin HAE I I. 80-85% II. Geenidefekt 11. kromosoomis III. C1 INH on madal HAE II I. 15-20% Perekondlik anamnees, 25% üksikjuuhu tingitud spontaansest geenimutatsioonist Diagnoosimata HAE suremus 50% Kliinilised sümptomid Nahaaluskoe turse, mittesügelev, piirtletud Jäsemetel turse (45%), urtikaariat ei esine, genitaalide piirkond, nägu, kael, turse 24 72h, 25% esineb valutu mittesügelev lööve, naistel menstruatsioon, ravimid, meestel mehaaniline trauma, kirurgilised protseduurid Üldised ärevus, stress, ängistus, ravimid ABDOMINAALNE ATAKK
Kodutöö Tehke kõik harjutused ÕSi abil. 1. Soovitamine. Sõnaraamat näitab märksõnade ning artiklisiseste liitsõnade, tuletiste ja väljendite hulgas selliseidki, mille asemel on keeles paremaid väljendusvõimalusi. Nende juurest viitab soovitatava keelendi juurde sõna parem. Nt sub sõbralik: Keskkonna+sõbralik rajatis, parem: keskkonnahoidlik rajatis. Vahel kasutatakse ka teist pidi osutust, näidates hea keelendi juures ära väga levinud, aga kehvema väljenduse. Nt .taide+ana.toomia, parem kui plas'tiline ana.toomia; müügi+.näitus, parem kui .näitus+müük. Teine soovitamismoodus on karmim. Sõnad või väljendid, mida ei peaks kasutama, on looksulgudes ja väiksemas kirjas. Nende järel on alati esitatud sobivam kirjakuju või väljendus. Nt {drel'l+puur} trel'l, trel'l+puur, sub spetsi.aalne: {spetsiaalse ettevalmistusega} eriväljaõppe saanud v eriväljaõppega turvamehed. (Allikas: ÕS 2006) Pakkuge parem lahendus: tema...
Kodutöö Tehke kõik harjutused ÕSi abil. 1. Soovitamine. Sõnaraamat näitab märksõnade ning artiklisiseste liitsõnade, tuletiste ja väljendite hulgas selliseidki, mille asemel on keeles paremaid väljendusvõimalusi. Nende juurest viitab soovitatava keelendi juurde sõna parem. Nt sub sõbralik: Keskkonna+sõbralik rajatis, parem: keskkonnahoidlik rajatis. Vahel kasutatakse ka teist pidi osutust, näidates hea keelendi juures ära väga levinud, aga kehvema väljenduse. Nt .taide+ana.toomia, parem kui plas'tiline ana.toomia; müügi+.näitus, parem kui .näitus+müük. Teine soovitamismoodus on karmim. Sõnad või väljendid, mida ei peaks kasutama, on looksulgudes ja väiksemas kirjas. Nende järel on alati esitatud sobivam kirjakuju või väljendus. Nt {drel'l+puur} trel'l, trel'l+puur, sub spetsi.aalne: {spetsiaalse ettevalmistusega} eriväljaõppe saanud v eriväljaõppega turvamehed. (Allikas: ÕS 2006) Pakkuge parem lahendus: (pa...
suguvõsas ei suutnud meelde tuletada. Vanemad on elus, ema 87 aastat ja isa 85 aastat, elavad Viljandis. Elus on kaks õdet. Üks elab Tallinnas, teine Saaremal. Tervisega probleeme ei ole antud ajal. Kaks last patsiendil. Kahjulike harjumuse patsiendil praegu pole, kuid nooremas eas suitsetanud ca. 20 aastat. Alkoholi ei tarbi Narkootilisi aineid ja uinuteid ei kasuta. Haiguse anamnees Esimesel kohtumisel patsiendiga, esitas järgmised kaebused: Nii koormusel kui rahuolekus aeg- ajalt tekkiv suruv-pigistav tunne vasemal rinnus, mis laheneb spontaanselt.Teatud asendis, liigutustel tuim näriv valu paremal keskkõhus. Hospitaliseeritud südame virvendusarütmia pärast. Oktoobris 2009 järsku tekkinud südamepekslemine, "värelemine", külm higi. EKG-l kodade virvendusarütmia. Varem esinenud südamepeklemishoogusid, ent need on spontaanselt kadunud
III Raske hüpotermia Pt. ei reageeri kõnetamisele. 28-24 C IV Raske hüpotermia Hingamise ja 24-15 C südame/vereringesüsteemi seiskumine. V Raske hüpotermia Surm pöördumatu Alla 15 C (alla 9 hüpotermia tagajarjel. C) (Adlas:2014) Patsiendi seisundi hindamine, anamnees ja patsiendi läbivaatamine Suure külmaga õuest leitud patsientide puhul võib eeldada alajahtumist. Diagnoosile leiab kinnituse kõigepealt palja käega nahka katsudes ning seejärel tsentraalset temperatuuri mõõtes. Niisamuti tuleb alajahtumist kahtlustada nendel patsientidel, kes leitakse piiratud teadvusega eest tubastest tingimustest. Esimese läbivaatuse eesmärk on kindlaks teha, kas vereringe ja spontaanne hingamine on säilinud
psühhodiagnostika 5. Eelnevatel meetoditel saadud andmete kõrvutamine ja selle tulemuste analüüs. 6. Ekspertarvamuse vormistamine vastustena eksperdile esitatud küsimustele. Psühhodiagnostilised meetodid, mida kasutatakse psühholoogiaekspertiisis jagunevad protseduuriliselt : 1. Biograafiline meetod. Ekspert-psühholoog analüüsib kriminaalasja materjale, et teha kindlaks järgmised momendid: Ekspertiisialuse elu objektiivne anamnees ("haiguse eellugu"), nagu see on kirjeldatud dokumentaalselt, samuti sugulaste, tuttavate jt ütlustega, meditsiinilise dokumentatsiooniga. Ekspertiisialuse elu subjektiivne anamnees ekspertiisialuse enda ütluste ja kliinilise vestluse alusel. Ekspertiisialuse psüühilise tegevuse dünaamika kindlakstegemine juriidilist tähtsust omavate sündmuste käigus, milleks kasutatakse tunnistajate ütlusi, subjekti enda ütlusi,
Mediaal ja sagitaaltasapind jaotab paremaks(dexter) ja vasakuks(sinister) Frontaaltasapind jaotab eesmiseks(ventraalne) ja tagumiseks(dorsaalseks) Horisontaaltasapind jaotab ülemiseks(kraniaalseks) ja alumiseks(kaudaalseks) Välimine externus sisemine - internus Süva profundus pindmine- superficialis Ülemine superior alumine inferior Eesmine anterior tagumine posterior Kahe vahel intermedius Kude on ühtse ehituse, arengu, spetsialiseerumise ja ülesandega rakkude ja nende tekiste süsteem. Südame lihasel on nii silelihaskoe kui vöötlihaskoe omadused. Meeleelundite keskused: Nägemiskeskus kuklasagaras Kuulmiskeskus oimusagaras Haistmiskeskus otsmikusagaras Tasakaaluga on seotud enim tagaaju Silma adaptsioon on silma võime kohaneda erinevatel valgustugevustel. Akommodatsioon on silma kohanemisvõime eri kaugusel asuvate esemete selgeks nägemiseks. Lahkliha...
nahas, suuremad närvipingud ja psüühilised stressorid põhjustavad assümetrilised hüpereemiat nahas mis meenutab eriteematoosed maculad, millised omamoodi võivad näha nagu äge ekseemi arenemine. Õde peab mäletama, et enne mingid farmakoloogilised sekkumised on vaja teostada patsiendi läbivaatus rahulikus ja meeldivas keskkonnas, et vähendada tema hirm ja ärevus ja alati käsitleda patsiendiga holismiga. Õigesti võtnud anamnees on väga oluline. (.. , 1991). Tulla tagasi patoloogilisel ekseemile: ekseem on jaotatud krooniliseks ja äge ekseemiks (eczema chronicum et acuta). Millised ise jagunevad paljudes erinevas allatüübis: all on toodud, kõige sage esinevad tüübid. Nende allatüüpide erinevus kuulub rohkem patogeneesis kui ravis, ja sellepärast õde peab peamiselt teha erinevus ägedas ja kroonilises haiguse vormis. (.. , .. , .. , 1980).
Isutus, iiveldus, oksendamine (sh verine) Peristaltika muutused kõhukinnisus, kõhulahtisus (sh verine) Sokk tahhükardia, hüpotoonia, oliguuria, tahhüpnoe Palavik viitab infektsioonile/põletikulisele protsessile Kõhulihaste pinge, peritoneaalärrituse nähud viitab põletikulisele protsessile kõhuõõnes 5. Äge kõht. Diagnostika. Diferentsiaaldiagnostika. Ravi. Diagnoosimine: Anamnees valu lokalisatsioon (kus? kas muutis asukohta?), teke (aeglaselt või äkki?), iseloom (tugevnev/muutumatu/nõrgenev? koolikuline/pidev?), kiirgamine (kuhu?), kaasnevad sümptomid 4 Konspekt by Patrick Pihelgas, Sergei Rõbakov (millised?), kestus (kui kaua?), leevendavad/raskendavad asjaolud (millised? nt asend), tugevus (skaalal
terviseuuringuid: 1. röntgenülesvõte nina kõrvalkoobastest. 4 2. ERITINGIMUSED Riski hindamise aluseks on järgnevad tegurid: 1) vanus, 2) vererõhu väärtus, 3) üldkolesterooli väärtus, 4) HDL-kolesterooli väärtus, 5) suitsetamine, 6) alkoholi tarbimine, 7) diabeet, 8) vasaku vatsakese hüpertroofia (selle hindamiseks ei piisa ainult EKG-st, täpsustamiseks tuleb teha ka EHHO), 9) ülekaalulisus, 10) perekonna anamnees. 11) kaugnägemusteravus 5 6 3.TÖÖ ISELOOM Piloodid on põhjaliku ettevalmistusega professionaalid, kes piloteerivad kas lennukit või helikopterit ning täidavad lennutegevusega kaasnevaid mitmeid erinevaid ülesandeid. Enamus lennukipiloote transpordivad reisijaid või kaupu (nn äriline lennutransport reisijate, lasti ja postivedu), samas aga võivad nad täita ka niisuguseid ülesandeid nagu väetiste külvamine
urineerimisvajadus, väsimus, peapööritus, teadvusehäired (Mäkijärvi 2008b). Eluohtlikud rütmihäired on kõik häired, mis kulgevad vereringe seiskusega (vatsakeste virvendus) ning häired, mis kulgevad kardiogeense šoki (seisund, kus süda äkki ei saa piisavalt verd pumbata, et rahuldada keha vajadusi) nähtudega (Talvik ja Sipria 1988). Südame rütmihäirete diagnostika Põhiuuringud: anamnees arstlik läbivaatus (tausthaigused, sümptomid, kahinad, haiguse esinemise tõenäosus) EKG (rütmihäirete tüüp, südamehaigused) (Mäkijärvi ja Yli-Mäyry 2008). Lisauuringud: ööpäevane monitooring (rütmihäirete tüüp ja omadused) koormustest (rütmihäirete tüüp ja omadused, südamehaigused) ehhokardiograafia (südame ehitus ja tegevus) kallutustest (minestuse põhjus) (Mäkijärvi ja Yli-Mäyry 2008).
Lööbeelemendid on järgmised. 1. Punetavad sõlmekesed ehk paapulid Kõige tüüpilisemaks sügeliste tunnuseks peetakse paarikaupa paigutuvaid punetavaid sõlmekesi ehk paapuleid, mille pinnal võib leida koorikuid, ning nende vahel olevaid sügeliskäike. Papuloosne lööve haige nahal on tavaliselt rohke ning kõige enam on seda kõhul. Väga puhastel inimestel võib ninetatud elemente olla vähe ja enamasti paigutuvad nad üksikutena. Õiget diagnoosi aitab panna perekondlik anamnees - kui sügeleb mitu perekonnaliiget, on kindlasti tegemist sügelistega. 2. Sügeliskäigud on hallikad või naha värvi vaoharjataolised veidi kaarjad kõrgendikud pikkusega 0,5-1 cm. Sügeliskäigud on kergemini leitavad lastel, täiskasvanutel ei tule nad alati nähtavale. Paapuliga algavad ning villikesega lõppevad sügeliskäigud on täiskasvanul kergemini avastatavad sõrmede sisekülgedel naha vaatlusel luubiga. Sügeliskäigud tulevad paremini esile,
selgitamise teel koostööle motiveerida. Selgitage talle asjalikult, millised meditsiinilised ja juriidilised tagajärjed tema otsusel on ja kindlustage enda tagala, vormistades transpordist keeldumise kirjalikult. 5) Viies põhimõte: olge oma patsiendile advokaadiks! Kaitske patsienti häirivate mõjude ning uudishimulike ja reporterite eest. Vahel ei võeta kiirabibrigaadi koos uue patsiendiga haiglas kuigi rõõmsalt vastu. Esitlege patsienti tema nimega ning andke anamnees ja ka lühike kokkuvõte tema sotsiaalsest taustast. See võib aidata patsiendis objekti asemel subjekti ehk individuaalset, oma elulooga inimest näha. Erineva etnilise päritoluga patsientide vajadused Erakorralise meditsiini tehnikuna võite kokku puutuda väga erineva etnilise päritoluga patsientidega. Igal sellisel rahvusgrupil on oma ühised kultuurilised juured ja ühine ajalugu. Neil on teistest gruppidest erinev enesenägemus, näiteks rassi, religiooni, sotsiaalmajandusliku
Esmavaliku AB-ks on penitsilliin või amoksitsilliin (7-10 päeva). Ägeda põletiku möödumisel võiks korduvate episoodide korral mõelda tonsilektoomiale. 7. Krooniline tonsilliit: kaebused, tüsistused. Krooniline tonsilliit on kurgumandlites esinev pidev põletik, mis on tekkinud ägedate tonsilliitide tagajärjel ja kui ei ole toimunud täielikku paranemist. NB! Tonsillide välimus on haigusepisoodide vahel väga varieeruv, seega on anamnees väga oluline. Kui ägedat tonsilliiti võib esineda igas vanuses, siis krooniline tonsilliit avaldub põhiliselt nooremas täiskasvanueas. Krooniline kurgumandlite põletik tekib tavaliselt sageli korduvate ägedate tonsilliitide tagajärjel, kuid võib välja kujuneda ka ilma ägedate episooditeta. Pideva põletiku tagajärjel tekivad mandlitesse valkjad lagunenud koe kogumikud (nn."mandlikorgid") ja ka vedel mäda
Esmavaliku AB-ks on penitsilliin või amoksitsilliin (7-10 päeva). Ägeda põletiku möödumisel võiks korduvate episoodide korral mõelda tonsilektoomiale. 7. Krooniline tonsilliit: kaebused, tüsistused. Krooniline tonsilliit on kurgumandlites esinev pidev põletik, mis on tekkinud ägedate tonsilliitide tagajärjel ja kui ei ole toimunud täielikku paranemist. NB! Tonsillide välimus on haigusepisoodide vahel väga varieeruv, seega on anamnees väga oluline. Kui ägedat tonsilliiti võib esineda igas vanuses, siis krooniline tonsilliit avaldub põhiliselt nooremas täiskasvanueas. Krooniline kurgumandlite põletik tekib tavaliselt sageli korduvate ägedate tonsilliitide tagajärjel, kuid võib välja kujuneda ka ilma ägedate episooditeta. Pideva põletiku tagajärjel tekivad mandlitesse valkjad lagunenud koe kogumikud (nn."mandlikorgid")
Audiomeetriline kuulmiskontroll. Subjektiivsed kuulmisuuringud: helihargitestid, sosinkõne, toonaudiomeetria, kõneaudiomeetria, ülelävelised testid, toonaudiomeetria vabas väljas.. Anamnees: kas kuulmislangus (KL) tekkinud kiiresti või aegamööda, kaasasündinud KL vs. kõne areng, ühe- või mõlemapoolne KL, kas KL on ühesugune või vahelduva iseloomuga, kas esineb lisaks kõrvavalu, eritist kõrvast, kõrvakohinat või pearinglust, perekondlik anamnees, kaasuvad haigused jne. Kliiniline pilt: väliskuulmekäigu, kuulmekile vaatlus - sekreet, kasvajad, põletik Helihargitestid: Rinne ja Weberi test Tümpanomeetria: Kuulmekile liikuvuse või elastsuse määramine rõhusambaga A-(normaalne), B-(kuulmekile ei liigu, sekreet, lima, granulatsioonid vms. lisamass keskkõrvas, kuulmekile tugev sissetõmbe või perforatsioon) või C-tüüpi (Põhjuseks negatiivne või positiivne rõhk keskkõrvas) tümpanogramm Audiomeetrilised uuringud:
30 kell 12.00 Põiekateeter (16C H) paigaldatud eemaldatud kell18.00 kell8.00 Roojamine x x x x x Oksendamine - - - - - Päevik. 18.04.2011 Patsient saabus osakonda. Üldseisund hea. Patsiendil võetud anamnees, vajalikud vereproovid. Mõõdetud kehatemperatuur, vererõhk mille väärtus oli 180/90mmHg ja pulss 78x/min. Patsient kaebas valu alaseljas(6palli),põhjendab et liikus täna rohkem, arsti korrasldusel mannustaud arsti poolt määratud valuvaigistav i/m süst Tramadoli.(kell-12.00). Kell13.30 valu on leevenenud. Saatsin patsienti EKG- tegema. Kuna patsiendile oli määratud järgmiseks hommikuks angiograafia,
seda tegema Lubatud hakata. kodusele ravile. Selgita patsiendile, miks on suuhügieen tähtis.* 10 4. JÄLGIMISLEHT 26.04.2015 – Patsient saabus haiglasse. Kogutud anamnees. Võetud vereanalüüsid CRV ja kliiniline veri. Mõõdetud elutähtsad näitajad, mõõta ainult üks kord. RR 129/83mmHg, temperatuur 36,5’C, frekvents 62x’, hingamissagedus 15x’. Toit tavaline. Annustatud Sol. Dexametazooni i/m kell 18.00. Pikkus 169cm, kaal 57kg. 27.04.2015 – Enne operatsiooni hommikul ühekordsed ravimid: T.Paratsetamool 1g ja T.Midosolaam 3,25mg kell 10.50. Nasogastraalsondi ei ole, vedelikke üle kantud ei ole,
aluseks haiguse ägenemiseks Akrotsüanoos ehk... Valige üks või mitu: Tsentraalne tsüanoos Sõrmede, nina ja huulte tsüanoos x Perifeerne tsüanoos Naha ja limaskestade sinakus 3 Milline neist ei ole haige uurimise objektiivne uurimismeetod? Valige üks Laboratoorsed uuringud x Perekonna anamnees Instrumentaalne diagnostika Õed diagnoosivad õendusdiagnoosidena? Valige üks või mitu A lk 3 x Inimeste reaktsioonide ohte eluprotsessidele ja terviseseisunditele x Inimeste haiguste korral esinevaid sümptome Inimeste tegelikke reaktsioone terviseseisunditele Inimeste võimalikke reaktsioone eluprotsessidele Äge haigus? Valige üks Võib lõppeda tervistumisega ning organismi ei jää muutusi
Depressioon Meeltesegadushood Ravimite mõju Mitmed ravimid võivad avaldada kahjulikku mõju kõnnakule ja tasakaalu säilitamisele. Vererõhu ja parkinsonismi preparaatidest ning diureetikumidest tingitud ortostaatiline hüpotoonia on sageli kukkumise põhjuseks. Rahustid ja uinutis võivad olla kahjulikud seetõttu, et nad mõjutavad erksust. Vanureile sobimatud on barbituraadid ja bensoediatsepiinid. Kukkuv vanur Uuringud Kukkunud vanuri uurimisel on esmatähtsaks täpne anamnees. Tuleb selgitada, kas tegemist oli õnnetusjuhtumiga, näiteks komistamisega, kas sellega kaasnes minestus. Kas vanur mäletab kõiki kukkumisega seotud detaile või märkas lihtsalt end maas olevat? Kas kukkumise eel tundis peapööritust, kas oli muutnud asendit (näit. tõusnud voodist.) Kui teadvusetu ei olnud, kas vanur tajus jõu kadumist lihastes? Probleem võib seisneda verebrobasilaarne vereringe häires ja
LAPSE TERVISLIKU SEISUNDI JÄLGIMINE Teemad: Haige lapse läbivaatus, elutähtsate funktsioonide hindamine Sagedamini esinevaid terviseprobleemid lastel ja nende sümptomid (palavik, nohu, köha, valu), nende leevendamine Ravimite manustamine lastele Mis on hingamine? Hingamine on reflektoorsete hingamisliigutuste teel toimuv gaasivahetusprotsess, mida reguleerib piklikus ajus paiknev hingamiskeskus Hingamine koosneb sisse- ja väljahingamisfaasist. Sissehingamisel liiguvad roided üles ja väljapoole ning rinnaõõs suureneb ja õhk tungib kopsudesse. Väljahingamisel liiguvad roided alla ja sissepoole ning rinnaõõs väheneb ja õhk surutakse kopsudest välja. Lapse ainevahetus on kiire ja seetõttu on ka tema hapniku tarve tunduvalt kõrgem kui täiskasvanul Hingamissügavus ja -maht Mida noorem on laps seda pindmisem on hingamine rinnakorvi iseärasused - roiete horisontaalne asetsus, rindkere silinderjas, hingamislihaste ...
mediastiniit neerude, südame, liigeste kahjustus tonsillogeenne sepsis Kroonilise tonsilliidi lokaalsed ja üldised sümptomid. Krooniline tonsilliit on kurgumandlites esinev pidev põletik, mis on tekkinud ägedate tonsilliitide tagajärjel (permanentne kahjustus) ja kui ei ole toimunud täielikku paranemist. NB! Tonsillide välimus on haigusepisoodide vahel väga varieeruv (nn „süütud mandlid“ või ka täielikult fibroseerunud), seega on anamnees väga oluline. Kui ägedat tonsilliiti võib esineda igas vanuses, siis krooniline tonsilliit avaldub põhiliselt nooremas täiskasvanueas. Krooniline kurgumandlite põletik tekib tavaliselt sageli korduvate ägedate tonsilliitide tagajärjel, kuid võib välja kujuneda ka ilma ägedate episooditeta. Pideva põletiku tagajärjel tekivad mandlitesse valkjad lagunenud koe kogumikud (nn.“mandlikorgid”) ja ka vedel mäda
annaabi.ee 
Sisene Facebook'ga
Sisene Google'ga
Sisene LinkedIn'ga
