Laboratoorne töö nr. 3 Arteriaalse vererõhu määramine erinevates füsioloogilistes seisundites Eesmärk: arteriaalse vererõhu määramise metoodika omandamine erinevates füsioloogilistes seisundites. Töö vahendid: sfügmomanomeeter, stetofonendoskoop Katsealune: Töö teostaja: Töö käik: 1. Sfügmomanomeetri kummimansett asetatakse ümber vasaku käe õlavarre. Stetofonendoskoobi ots asetatakse kubitaalarteri kohal tihedalt vastu nahka. Kummimanseti väljalaskeventiil suletakse ja balloonpumba abil tõstetakse mansetisisene rõhk 20-40 mm/Hg võrra kõrgemale oletatava maksimaalse vererõhu tasemest. Seejärel langetatakse aeglaselt mansetisisest rõhku avades balloni küljes olevat ventiili. Rõhu langemise ajal kuulatakse südame rütmile vastavate toonide ilmumist kubitaalarteris.
ühe minuti vältel. Eelistatult selja piirkonnast, sest siis võimalik lapsele jääda 9 märkamatuks. Oluline on lapse tähelepanu kõrvale juhtimine protseduurist. Auskultatoorne viis võib olla raskendatud, eriti imikueas kuna segavaks teguriks on tugevalt kostuvad südametoonid. Magaval lapsel on võimalik ka stetofonendoskoobi asetamine ninast mõne cm kaugusele ja kuulatletakse hingamissagedust ning loetakse hingamisliigutused ühe minuti vältel. Foto 3. Auskultoorne hingamissageduse mõõtmise meetod (Arula 2009). Hindamine Magaval lapsel protseduuri lihtsam läbi viia. Meetodite valik mitmekesisem. Lapse rahuolek tagatud. Ärkvel oleval lapsel protseduuri teostus keerulisem. Meetodite valik kitsam. Õigeima-sobilikuma aja valimine. Rahuoleku tagamine. Tähelepanu kõrvalejuhtimine
Kupari ja Nieminen (2005) soovitavad oodata mõni minut, et vererõhk jõuaks ühtlustuda eelnenud asendimuutuste järel. • Palpeeritakse pulss a.brachialisel ja a.radialisel. • Suletakse sfügmomanomeetri ventiil ja pumbatakse õhk mansetti kiirete ühtlaste liigutustega kuni maksimaalse rõhuni. Maksimaalseks rõhuks nimetatakse sfügmomanomeetri näitu, mis on 20-30 mmHg võrra kõrgem rõhust, mille juures kaob pulss a.radialisel. • Stetofonendoskoobi otsik asetatakse a.brachialisele. Membraanita otsik on eelistatum, kuna membraan võib summutada madalaid helisid. 37 • Avatakse sfügmomanomeetri ventiil ja lastakse õhk mansetist aeglaselt välja, kiirusega umbes 2 mmHg sekundis (Kupari & Nieminen 2005). • Samal ajal kuulatletakse Korotkoffi toone. Manseti rõhk ei tohi liiga kiiresti
kuivatada hoolikalt; · ühel patsiendil kasutatava vererõhu manseti riideosa pesta, loputada ja kuivatada nähtaval määrdumisel ja patsiendi lahkumise järgselt; · kui vererõhu aparaati kasutada järjest mitmele patsiendile, tuleb manseti riidepind desinfitseerida üks kord päevas alkoholi sisaldava desinfitseeriva vahendiga ja lasta kuivada; Stetofonendoskoop Iga kasutaja peab: · stetofonendoskoobi kuulamisotsiku puhastama iga patsiendi järel alkoholi sisaldava desinfitseeriva vahendiga; · kasutamisjärgselt desinfitseerima kõrvaotsikud. Kraadiklaas - Iga patsiendi järel puhastada desinfitseerivas lahuses niisutatud lapiga ning loputada veega ja kuivatada. Raseerimisaparaadi hooldus - Ihukarvade eemaldamiseks kasutada ühekordseid raseerimisvahendeid. Ziletiterad ja ühekordsed raseerimisvahendid panna kohe pärast kasutamist torkavate ja lõikavate jäätmete nõusse
Saab mõõta: Otseselt – veresoonde viiakse manomeetriga ühendatud kanüül. Võimalik ainult eriuuringuga kliinikus Kaudselt – kasutatakse kas Korotkovi meetod o Töövahendid Vererõhu mõõtmise aparaat Stetofonendoskoop (kuulatamistorud) o Mõõtmisaparaadi mansett asetatakse õlavarrele ja palpeeritakse välja pulss küünararteril. o Sellesse kohta, kus pulss tunda on, asetatakse stetofonendoskoobi mikrofoni osa. o Tõstetakse rõhk manomeetris (ballooni abil) oletatavast süstoolsest rõhust kõrgemalt (kuni 140-150ni, kui selgub, et oli vähe, siis tuleb uuesti mõõta) o Siis surutakse arter kinni o Siis tehakse klapp pisut lahti ja hakatakse manomeetris õhku langetama. o Sel momendil, kui veri hakkab arterist läbi pääsema, tekivad Korotkovi toonid, mida kuuleb
Võimalik ainult eriuuringuga kliinikus 2. Kaudselt – kasutatakse kas: 1. Korotkovi meetod 1. Töövahendid 1. Vererõhu mõõtmise aparaat 2. Stetofonendoskoop (kuulatamistorud) 2. Mõõtmisaparaadi mansett asetatakse õlavarrele ja palpeeritakse välja pulss küünararteril. 3. Sellesse kohta, kus pulss tunda on, asetatakse stetofonendoskoobi mikrofoni osa. 4. Tõstetakse rõhk manomeetris (ballooni abil) oletatavast süstoolsest rõhust kõrgemalt (kuni 140-150ni, kui selgub, et oli vähe, siis tuleb uuesti mõõta) 5. Siis surutakse arter kinni 6. Siis tehakse klapp pisut lahti ja hakatakse manomeetris õhku langetama. 7
annaabi.ee 
