Saku Gümnaasium Rasestumisvastased vahendid Saku 15 SISUKORD 1) Sissejuhatus 2) Rasedusest hoidumine 3) Pillid, plaaster ja tuperõngad 4) Kondoom 5) SOS-Pillid 6) Kokkuvõte 7) Kasutatud materjal Sissejuhatus Mina nagu ka palju teised minu klassist tegime referaadi rasestumisvastastest vahenditest. Meie ülesanne oli teha referaat kas rasestumis vastastest vahenditest või seksuaalsel teel levivatest haigusetest, mina valisin neist esimese. Nüüd ma räägingi teile natuke rasestumisvastastest vahenditest. Rasedusest hoidumine Selleks, et iga laps sünniks soovituna ja oodatuna, on vajalik ja võimalik rasedust planeerida kasutades tõhusaid rasestumisvastaseid meetodeid. Rasestumisvastased meetodid (RVM) takistavad mehe seemneraku ja naise munaraku ühinemist ja hoiavad ära raseduse. Teadmised, kuidas soovimatust rasedusest hoiduda,...
Ülesanne 8 Analüüsige, millised kontratseptsioonimeetodid on patsiendile sobivad, mida tuleks täpsustavalt küsida, millal või mis tingimustel ta neid kasutama võib hakata, kas on vajalikud uuringuid, jne. Selleks kasutage WHO kontratseptsioonimeetodite lubatavuse kriteeriume: http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241563888_eng.pdf ja kursuse materjale. Lisaks kirjutage, milline oleks lubatava(te)st meetodi(te)st saadav lisakasu, mõju elukvaliteedile? Kirjutage oma vastus võimalikult lühidalt ja täpselt. 23-aastane naine, rasedusi pole olnud. Alates 16. eluaastast põeb epilepsiat ning tarvitab raviks lamotrigiini. Ravi foonil pole epilepsia kompenseeritud ja esinevad teadvusekaotusega krambihood 2-3 korda kuus. Ei suitseta, KMI 19, RR 110/60 mmHg. Vajab rasestumisvastast vahendit, sünnitada kindlasti ei soovi. Patsiendil esinevad vererohked menstruatsioonid. Küsida täpsustavalt: Menstruatsiooni tsükli kirj...
H2-histamiini antagonist (inhibeerib maksaensüümide tööd) ning seega mõjutab lidokaiini metabolismi. Samuti β-blokaator propranolool vähendab maksa verevoolu ning seeläbi aeglustab lidokaiini elimineerimist. 18. Millises suunas kaovad tundlikkuse liigid lokaalanesteetikumide kasutamisel? 19. Lokaalanesteetikumide perifeersed kõrvaltoimed ? Silelihaste lõtvus (bronhid) – hingamisdepressioon- hüpoksia ja ajukahjustus, kardiotoksilisus – rütmihäired, RR tõus, P langus, verre sattudes intoksikatsioon, iiveldus, oksendamine, allergia 20. Lokaalanesteetikumide tsentraalsed kõrvaltoimed? Unisus, KNS toksiline – ärevus, närvilisus, krambid, teadvusekadu. 21. Lokaalanesteetikumide kasutamise näidustused? Tuimestus keha väiksel pinnal. Valutustamine. Nahk, limaskest 22. Lokaalanesteesia ebaõnnestumise põhjused? 23...
Kaltsiumantagonistid kuuluvad ka paljude liitpreparaatide koostisse. Südame löögisagedust mõjutavad kaltsiumantagonistid on sobivad, kui kõrge vererõhuga samaaegselt esinevad vahelöögid ehk ekstrasüstolid. Südame löögisagedust mittemõjutavad kaltsiumantagonistid on veresoonte laiendajad, mille kõrvaltoimed on selle mehhanismiga otseselt seotud: esineda võib naha punetust, südametegevus võib kiireneda. Selle ravimite alarühma küllalt sage kõrvaltoime on jalgade turse, enamasti pahkluude piirkonnas. • Angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB-d: valsartaan, losartaan, olmesartaan, kandesartaan, asilsartaanmedoksomiil, olmesartaanmedoksomiil, telmisartaan). Toimemehhanismi aluseks on veresoonte laiendamine. Neid ravimeid kasutatakse sageli...
a) allergiliste seisundite ravis b) mao-seedetraktihaavandite ravis c) astma ravis d) reflukshaiguse ravi 4. Tsimetidiin, ranitidiin, famotidiin ... a) on H1-histaminoblokaatorid b) vähendab maomahla kogust c) vähendab bronhiaalnäärmete sekretsiooni d) vähendab histamiini vabanemist nuumrakkudest e) on H2 - blokaatorid f) vähendab vesinikioonide kontsentratsiooni g) väheneb valusümptom ja kiireneb haavandi paranemine 5. Millised kõrvaltoimed on iseloomulikud tsimetidiinile, ranitidiinile, famotidiinile? Kas esineb kõrvaltoimetes erinevusi? Sagedasemad on kõhulahtisus, peavalu, unisus, kurnatus, valud lihastes ja kõhukinnisus. Kõrvaltoimete sagedus on tsimetidiinil 3%, uuematel – 1%. Osad kõrvaltoimed – mööduv impotents ja interaktsioon teiste ravimitega on kirjeldatud peamiselt tsimetidiini kasutamisel. 6. Omeprasool, esomeprasool, lansoprasool avaldab toimet mao haavandtõve korral ......
Mis on hemolüütiline aneemia? Aneemia, mille puhul on vähenenud ringlevate punevereliblede (erütrotsüütide) hulk nende suurenenud lagunemise tõttu. 4. Mis on ferritiin? Ferritiin on organismi rauadepoo. Seerumi ferritiin on üks adekvaatsemaid näitajaid, norm näitajad siiski ei välista rauapuudust. “Ägeda faasi valk” - konsentratsioon väheneb ägeda põletiku korral. 5. Kuidas jagunevad rauapreparaadid? Rauapreparaatide kõrvaltoimed ? Fe(II) sulfaat- profülaktika, rauavaegusaneemia ravi. p/o. KT: GI trakti ärritusnähud (täiskõhutunne, pingetunne ülakõhus, iiveldus), kõhukinnisus. Fe(II) asperaat-rauavaegusaneemia ravi, kogus sõltub raskusastmest. KT: GI trakti ärritusnähud, valud maos, iiveldus, pearinglus. Fe(III)preparaat-parenteraalne. KT: GI trakti ärritusnähud. Roe must. Ohutum? Peroraalsed (raudfumaraat, raudglükonaat) ja parenteraalsed (rauddekstraan) 6...
D Penitsilliinid Mikroobiraku seina sünteesi Ülitundlikkusreaktsioonid Esmavalik paljude infektsioonide Tohib rasedatele Bensüülpenitsilliin inhibiitorid Seedetrakti kõrvaltoimed , korral ja lastele (penitsilliin G) BAKTERITSIIDNE Neurotoksilisus, Bakteriaalne meningiit TOIME bensüülpenitsilliini (penitsilliin Fenoksümetüülpenitsilliin Ristuv allergia (penitsilliin V) G)...
Fraktsioneerimata hepariin- võimendab antitrombiini inhibeerivat toimet hüübimisfaktoritele 2. Madalamolekulaarne hepariin- seob antitrombiini hüübimisfaktoriga a. Enkosapariin b. Daltepariin c. Bemipariin d. Nadropariin 3. Sünteetilised pentasahhariidid : Fondapariinüks- kiirendab antitrombiini inhibeerivat toimet 4. Varfariin – vitamiin K antagonist, hüübimisfaktorite inhibiitor 5. Uued antikoagulandid – otsene toime inhibeeriv toime trombiinile ja hüübimisfaktoritele a. Rivoroksabaan Xarelto- otsene inhibeeriv toime hüübimisfaktorile X b. Dabigatraan Pradaxa- otsene inhibeeriv toime trombiinile c. Apiksabaan Eliquis- otsene inhibeeriv toime hüübimisfaktorile X ANTIAGREGANDID pärsivad tromb...
Eduka ravi aluseks on suukaudsed ravimid. Griseofulviin on jäänud peaseene valikravimiks. Doos arvutatakse vastavalt kehakaalule (15-25 mg/kg/p) ja ravikuur kestab 8-12 nädalat. Tablette antakse rasvase toidu või piimaga. Vanasti kasutati madalamaid doose (10-15 mg/kg/p), mis ei ole praegu sageli piisavalt efektiivsed. Ravim on suhteliselt ohutu. Mõnikord võivad tekida kõrvaltoimed , sagedamini peavalu, iiveldus, oksendamine ja suurenenud tundlikkus päikesele. Mõnikord ei pruugi ka haigus griseofulviinile alluda. Kuna juuste tagasikasvamine võib viivituda, siis soovitatakse oodata kuni 2 nädalat, enne kui diagnoosida ravi ebaõnnestumist. Patsiente tuleb julgustada, et ravim toimib, kui tekib allergilist tüüpi lööve mujal kehal (vt.eespool). Terbinafiin, itrakonazool ja flukonazool on suhteliselt uuemad preparaadid ja peaseene alternatiivravimid...
Mis on neurotransmitterite ülesanne organismis? Erutuse ülekanne toimub keemiliste vahendajate abil ehk neurotransmitterite abil. Neurotransmitterid kannavad infot ühelt neuronilt teisele, neuronilt keharakkudele (skeleti- ja silelihased). 2. Kus neurotransmittereid sünteesitakse ja säilitatakse? Neurotransmittereid sünteesitakse ja säilitatakse närviterminalides. 3. Millal neurotransmitterid vabastatakse ja mis nende vabastamisel juhtub? Neurotransmittereid vabastatakse aktsioonipotensiaali saabumisel ning vabanemisel seostuvad nad retseptoritega. 4. Mis juhtub neurotransmitteritega peale seondumist retseptoriga? Vabad neurotransmitterid transporditakse tagasi presünaptilisse ossa, difundeeruvad ja eemalduvad kehavedelikega ja/või lagundatakse kiiesti ensüümide poolt. 5. Millal on aktiivne sümpaatiline närvisüsteem ja millal parasümpaatiline närvisüsteem? Sümpaatiline närvisüst...
9. Milliseid ravimeid kasutatakse keskmiste ja/või püsivate sümptomite leevendamiseks? Keskmised kuni ägedad persisteerivad sümptomid – intranasaalsed glükokortikoidid. 10. Millised on allergilise riniidi ravis kasutatavate ravimite kõrvaltoimed ja vastunäidustused ja koostoimed teiste ravimitega? Suukaudsed/lokaalsed H-1 retseptorite blokaatorid (antihistamiinikumid): Ettevaatust: I pk ravimite kasutamine koos alkoholi ja teiste KNS depressantidega võib uimasust suurendada! Antikolinergilised ravimid - kolinoblokeerivad kõrvaltoimed! Ravimid võivad erinevas ulatuses kuivatada limaskesti. Ninasisesed glükokortikoidid: Kõrvaltoimed on enamasti lokaalsed, vähene verejooks ninast...
Ipk: enamasti Gram+ mikroobidesse. IIpk: Gram+ ja Gram- mikroobidesse. IIIpk: enamasti Gram- mikroobidesse. 15. Vankomütsiin. Mis on „punase mehe sündroom“ ja kuidas on selle teket võimalik vältida? Vankomütsiin inhibeerib bakterite rakuseina sünteesi. On bakteritsiidne. „Punase mehe sündroom“ tekib liiga kiirel i/v manustamisel. Vältida saab õige vankomütsiini manustamiskiirusega. 16. Millised on vankomütsiini olulisemad kõrvaltoimed ? Palavik, veenipõletik, ototoksilisus ja nefrotoksilisus. 17. Miks võiks makroliide nimetada „penitsilliinide asendajaks“? Sest makroliide kasutatakse asendusena kui inimesel on penitsilliini allergia. 18. Mille poolest erinevad uued makroliidid (klaritromütsiin ja asitromütsiin) erütromütsiinist? Erütromütsiinid inaktiveeruvad maohappe toimel, klaritromütsiinile ei mõju maohape, toit aga aeglustab imendumist ja asitromütsiini kokkupuude toiduga vähendab imendumist. 19...
kõrvaltoimeid? Millest need tingitud on? Mitteselektiivsetel rohkem seedetrakti kõrvaltoimeid, veritsuse soodustamine trombotsüütide agregatsiooni pärssimisest, allergilised reaktsioonid ja neerufunktsiooni langus, kuna mitteselektiivid toimivad COX-1 ja COX-2 alatüüpidesse. Selektiivsetel on vähem seedetrakti kõrvaltoimeid ning ei mõjuta trombotsüütide agregatsiooni, seevastu aga kardiovaskulaarsed kõrvaltoimed ja neerufunktsiooni langus, kuna toimivad ainult COX-2 alatüüpi. 10. Millised mitteselektiivsed MSPVR on oma kõrvaltoimetelt osaliselt sarnased koksiibidele? Millised need sarnased kõrvaltoimed on? Need mitteselektiivsed MSPVR, mis inhibeerivad samuti COX-2 alatüüpi. Sarnased kõrvaltoimed on neerufunktsiooni langus ja kardiovaskulaarsed tüsistused (trombembooti-liste tüsistuste teke). 11...
Peatsi tõstmine magamise ajaks vähendab hommikul tekkivat ortostaasi, samuti peab teadlikult aeglaselt püsti tõusma. 14. AKEI, ARB, KKB, diureetikumide, beeta-blokaatorite, nitraatide, digoksiini toimemehhanism ja kõrvaltoimed . Toimemehhanismid Kõrvaltoimed AKEI Pärsivad angiotensiin I konventeerimist Uimasus, kiv köha, hüpotensioon, äge angiotensiin Iiks (tugev vasokonstriktor). neerupuudulikkus, hüperkaleemia, angiödeem, nahalööbed ARB Blokeerivad selektiivselt RAASi Uimasus, hüpotensioon, äge neerupuudu-...
- Vähendada rasueritust - Lokaalne ravi - Reguleerida sarvestumist - Süsteemne ravi - Vähendada põletikku - +õige nahahooldus - Vähendada P. Acnes’e osakaalu. 4. Akne lokaalsed ravimid. Kuidas lokaalsed ravimid üksteisest erinevad- nende põhitoimed. Milliseid lokaalseid ravimeid kasutatakse lähtuvalt akne põhivormidest. Millised on lokaalsete ravimite põhilised kõrvaltoimed (ravimite võrdlus). Vastunäidustused. Lokaalsed AB Retinoidid Bensüülperoksiid Klaritromütsiin, Aselaiinhape erütromütsiin Põhitoimed - sarvestumine - sarvestumine - põletikuvastane - sarvestumine...
Statiinid: Kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, düspepsia, kõhulahtisus, lihasvalu, nõrkus, peavalu, maksakahjustus. Rabfomüolüüs-neerukahjustus. Esetimiib (Ezetrol): Kõhulahtisus, väsimus, transaminaaside tõus. Nikotiinahpe: Õhetus, peavalu, uimasus, sügelus, iiveldus, düspepsia, peptilise haavandi ägenemine, vere glükoosisisalduse tõus, maksa transminaaside tõus. Fibraadid: Kõrvaltoimed ja koostoimed ravimitega gemfibrosiil - st ei kombineerita statiinidega ja kasutatakse vähe. Sapphappeid siduvad valgud: Võivad tõsta TG taset. Seedetraktiga seotud: düspepsia, gaasid, kõhukinnisus. 7. Millised on mittefarmakoloogilised soovitused vere lipiidide sisalduse normaliseeri- miseks? Rasvase ja kolesteroolirikka toidu vältimine, mõõdukas füüsiline aktiivsus, kehakaalu normaliseerimine, suitsetamisest ja liigsest alkoholist hoidumine 8. Mis on diabeet...
11. Kui kaua võtab aega keskmiselt varfariini toime algus? Kui soovitakse kohest toimet ja otsustatakse kasutada varfariini, siis kuidas peaks ravi alustama (millise ravimiga koos)? Toime avaldub 2-7 päevaga. Kohese toime jaoks manustada koos varfariiniga madalmolekulaarset hepariini. 12. Varfariini koostoimed ja kõrvaltoimed . Koostoimed toidu (jõhvikamahl, alkohol, naistepuna, greibimahl, glükosamiin) ja teiste ravimitega (MSPVR, antibiootikumid, antidepressandid, asoolid, omeprasool). Kõrvaltoimetena põhjustab peamiselt verejooksu aga ka nahanekroosi. 13. Vafariinravi saava patsiendi nõustamine. Varfariiniga ravil oluline teavitustöö Patsient peab teadma ja aru saama ravi olemusest. Ravimit tuleks manustada iga päev samal ajal....
Millised on peamised haavanditõve tekkepõhjused? Peamised põhjustajad on H.Pylori, MSPVR-id +riskitegurid: suitsetamine, alkohol, stress (stressihaavand – tekib väga kiiresti haigetel patsientidel, hästi rasketel pt, kellel organismi füsioloogilne rasakaal häiritud, kriitiliselt haigetel pt). 4. Tunne ära prootonpumba inhibiitorid. Milline on nende toimemehhanism (mida nad täpsemalt teevad?). Millal neid manustama peaks ja mis on nende peamised kõrvaltoimed . Kliiniline kasutamine. Omeprasool Esomeprasool Pantoprasool Lansoprasool. Toimemehhanism: Inhibeerivad maohappe sekretsiooni H+/K+ ATP-aasi (prootonpump) inhibeerimise kaudu (happe produktsiooni viimane etapp) – kuni 90%. Seostuvad prootonpumbaga kovalentsete sidemete abil. Manustamine: p/o 30min – 1tund ENNE sööki! Üldjuhul põhjustavad minimaalselt kõrvaltoimeid (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus). Kliiniline kasutamine: Refluksösofagiit, H...
Rasvad: rasvade ümberjaotumine (Cushingi sündroom) – pikaajalisel (rasv jäsemetest näkku, kõhtu, turjale). 5. Milliseid kõrvaltoimeid põhjustab süsteemsete glükokortikoidide manustamine? Kardiovaskulaarsüsteem - tõstavad nii südame väljutusmahtu kui ka vererõhku (rütmihäired, hüpertensioon; varajane ateroskleroosi avaldumine). KNS – erineva ulatuse ja tugevusega KNS kõrvaltoimed (eufooria; düsfooria/depressioon; unetus/motoorne rahutus; maania/psühhoos; dermatoloogilised kõrvaltoimed: – kollageeni ja elastiini sünteesi pärssimine, androgeenide toimed; naha õhenemine ja punetus; Cushingi sündroom (iatrogenne); alopeetsia; akne; hirsutism; striiad). Luude demineraliseerumine - häiritud kaltsiumi ainevahetus (imendumine seedetraktist ↓, eritumine ↑) – osteoporoos (selgroog, ribid, pikad jäsemete luud)....
Sedatatiivne toime võib tugevneda eakatel, alkoholi ja KNS depressantidega koos kasutades. 7. Millist farmakoloogilist toimet avaldavad bensodiasepiinid ja bensodiasepiinidele sarnased ained? Bensodiasepiinid metaboliseeritakse CYP450 ensüümsüsteemi poolt ja glükokuroniidi konjugatsioonina. 8. Bensodiasepiinide kõrval- ja koostoimed? Kõrvaltoimed : uimasus, väsimus, segasus, mäluhäired, reaktsioonikiiruse, tasakaalu halvenemine. Koostoimed: alkoholi ja teiste KNS depressantidega; teiste ravimitega. 9. Millega on seotud bensodiasepiinide ärajäämanähtude tekke sümptomid? Millised need sümptomid üldiselt on? Kuidas ärajäämanähtusid vähendada, kui ravi soovitakse lõpetada? Bensodiasepiinide ärajäämanähtude tekke sümptomid on seotud GABA ülekande vähenemisega...