Nefrotoksilist 13. Too välja neli Tsefalosporiine iseloomustas omadusi: Neerukahjustus Paikne ärritus: valulikkus, flebiit Vereloome pärssimine Alkoholi metabolismi pärssimine! 14. Bakteriotsiidne toime tähendab... Mikroobikultuuri surmamine kahjustades raku seina, raku membraani või teisi raku struktuure. Toime on mittespetsiifiline kõikide mikroorganismide suhtes! Sellise toimega antibiotikumide rühmad on: Penitsilliin, Tsefalosporiin, Amiinoglügosidid, Rifampitsiin 15. Millal tekivad Penitsiliinide varased allergilised reaktsioonid?(aeg)................ Varajaste allergiliste reaktsioonide puhul võivad patsiendil esineda: a).................b)...........c)............... 16. vali õige vastus: Atropiini, toimel: a) näärmite töö tugevneb/nõrgeneb b) Silma pupill laieneb/aheneb c) Silelihaste toonus tõuseb/langeb Adrenaliini terapeutiliste annuste toimel: a) veresooned lainevad/ahenevad
ravim, tekib kõrgelt • Radikaali neutraliseerivad tsütotoksiline vaba radikaal, mis rakusisesed ensüümid seostub DNA-ga, tekitab kromosomaalseid katkestusi. rifampitsiin, seostub RNA polümeraasi β- • Kromosomaalsete Kasutatakse tuberkuloosi, leepra ravis (mükobakterid, kes elavad ja rifampiin alaühikuga, väldib mutatsioonidega: RNA paljunevad makrofaagides). Sageda resistentsuse tekke tõttu tuleb (bakteritsiidsed) transkriptsiooni alustamist
Kombineeritud mehhanismidel põhinev urtikaaria. Siia kuuluvad füüsikaline urtikaaria ja kontakturtikaaria; Idiopaatiline e. teadmata põhjusega urtikaaria. Urtikaaria ja angioödeemi põhjused: Ravimid Ravimreaktsioonidest 25 % kulgeb urtikaariana. Mõnikord võib probleem tekkida isegi kuni 14 päeva pärast ravi lõppu. Nõgeslöövet võivad põhjustada antibiootikumid - sagedamini penitsilliin kuid samuti polümüksiin, ciprofloxatsiin, rifampitsiin, vankomütsiin, kemoterapeutikumid, valuvaigistid, palaviku alandajad (aspiriin jt.), rasestumisvastased pillid, rahustid, vitamiinid, verepreparaadid, valku sisaldavad hormonaalsed ravimid Toiduained Toiduained on sagedamini lastel ägeda urtikaaria põhjuseks. Täiskasvanutel on nad probleemiks harva- 1-2 % juhtudel. Konservandid ja toidulisandid on kroonilise urtikaaria põhjuseks 3-4 % juhtudel. Loomsed valgud kala, muna, piim, juustud;
Eluohtlikud kõrvalnähud: Kardiaalsed: erutusjuhte blokaad, ekstrasüstolid, vatsakeste virvendus ETTEVAATLIKULT: K vaeguse korral Digoksiini KOOSTOIMED: OLENEVAD VEREPLASMA ELEKTROLÜÜTIDE SISALDUSEST! Diureetikumid (vaja lisada K või kasutada K-säästvaid diureetikume) Verapamiil takistab Digoksiini eritumist neerude kaudu (5-6 nädalase ravi jooksul toime nõrgeneb) Mg sisaldavad lahtistid, Al, Ca, Mg ja Bi sisaldavad antstsiidid vähendavad Digoksiini imendumist. Rifampitsiin langetavab Digoksiini sisaldust vereplasmas maksaensüümide aktivatsioonist tingitud biotransformatsiooni kiirenemise tõttu. ÕPETA! 5 Pidada rangelt kinni määratud annusest. Annus määratakse arsti poolt, arvestades patsiendi kehakaalu, vanust ja neerufunktsiooni. * PO manustada SG enne sööki, kui esineb ravimtalumatust (iiveldus jmt.), siis vib vtta peale sööki vi koos söögiga
Klassifkatsioon toimemehhanismi alusel (4 suuremat rühma): 1) bakterirakukestale toimivad ained: penitsilliinid, tsefalosporiinid, karbepeneemid, monobaktaamid, b-laktaam/b-laktamaasi inhibiitorid, vankomütsiin, isoniasiid, etonamiid, polümüksiin, batsitratsiin. 2) valgu sünteesi pärssivad ained: aminoglükosiidid, tetratsükliinid, oksasolidoonid, makroliidid, klindamütsiin, streptogramiinid 3) nukleiinhapete sünteesi pärssivad ained: Kinoloonid, rifampitsiin, metranidasool 4) mikroobide ainevahetust e. Metabolismi pärssivad ained: sulfoonamiidid, dapsoon, trimetoprim. 12. Tuberkuloos- Seda põhjustavad inimestel M.tuberculosis, M. Bovis ja M.africanum. Levib süljepiisakeste abil (köhimine, aevastamine, laulmine jne). Difteeria- corynebacterium diphteriae. Nakatumine peamiselt süljepiisakeste kaudu, kuid ka nahakontakti kaudu nahahaavandite puhul. Salmonelloos e. Salmonella-enteriit e. Enerokoliit. Tekitavad S.typhimurium ja S.enteritdis
norfloksatsiin, ciprofloksatsiin. 3. Vahetult enne sünnitust (peale 36. nädalat) ei tohi kasutada, kuna vastsündinu ei ole võimeline neid kahjustustama ning tal kujunevad ainevahetushäired (peamiselt kollasus ja kehvveresus, mis vajab ravi ning pikendab ema ning lapse haiglasoleku aega) - nitrofurantoiin, biseptool, furadoniin. Üldse ei tohi raseduse ajal kasutada - gentamütsiin, levomütsetiin, rifampitsiin. Kui ema haigus ei parane ilma ravimiteta, tuleb rinnaga toitmisest loobuda! Spontaanabort - Iseeneslik raseduse katkemine enne 22. rasedusnädalat või kui loode kaalub alla 500 grammi ja sünnib surnuna Suurem osa spontaanabortidest avaldub menstruatsiooni hilinemisena, mil rasedusest veel ei teatagi (alla 5-6- nädala). Hilisemad abordid algavad tavaliselt äkki tekkinud veritsusega raseduse kestel. Spontaanabortide põjuseks võivad olla mitmed loote arenguhäired, emakaga
jmt) Kasutamine: - ülihappesusega gastriit - maohaavandtõbi (ulcus ventriculi) - kaksteistsõrmiksoole haavandtõbi (ulcus duodeni) Antatsiide manustakse sümptoomide ilmnemisel või kui ilmnemine on tõenäoline ANTATSIIDID : NB!! Vältida samaaegset/üheaegset teiste ravimite manustamist, sest: - ERALDI 2h- seovad teisi ravimeid ja nende biosaadavus väheneb (nt. antibiootikumid. Penicilliinid,tsefalospriinid, isoniasiid, rifampitsiin, tetratsükliinid; fenotisiidi rea neuroleptikumid). - võib tekkida lahustumatu kompleks (nt. aspiriiniga) - pH kahjustab enterotablettide katet ja need lagunevad/lahustuvad juba maos. - samal põhjusel võib muutuda mõnede ravimite imendumine maos. (rauapreparaadid) - Ei ole vastunäidustatud rasedatele F II Seedetrakti ravimid 3 201272013
] 3. Laiendatud toimespektriga 3. Pidurdab nukleiin- happe 3. NB! Tekib väga kergesti (kromosomaalsed Pidurdab Seondub RNA polümeraasi - mutatsioonid)! NB! Eelistada tuleks nukleiin- 2. Rifampitsiin alaühikuga > väldib kombineeritud ravi! Muteerunud ensüüm pole happe (poolsünteetiline) transkriptsiooni alustamist (RNA võimeline rifampitsiini RNA polümeraasiga sünteesi sünteesi) (??? kas rifampitsiini ja RNA polümeraasi kompleksiga?) seonduma. [Multiresistentne
terminatsiooni. Hbs1- Kui ribosoom "jääb kinni" - hangub Ski7- Peale stopp coodoni läbilugemist. Tet- Nad kaitsevad ribosoomi antibiootikum tetratsükliin eest. Translatsioon mitokondrites ja kloroplastides Antibiootikumid Antibiootikumide märklauad bakterirakus Translatsioon. Aminoglükosiidid (kanamütsiin, gentamütsiin, neomütsiin, streptomütsiin), Erütromütsiin, Spektinomütsiin, Kloramfenikool Transkriptsioon Rifampitsiin Foolhappe süntees. Sulfonüülamiid-inhibeerib foolhappe sünteesi DNA topoisomeraaside inhibitsioon Norfloksatsiin Rakukesta sünteesi inhibitsioon Penitsiliin, Vankomütsiin Antibiootikumide väljatöötamise ajalugu Sulfonüülamiidid. Esimest korda oli sünteesitud aastal 1908. 1932 – protnosiil. Gerhard Domagk. Penitsilliin- 1929, FLEMING Streptomütsiin- 1944, Albert Schatz, Selman Waksman
ribosoomiga - koodi valesti lugemine (bakteriotsiidsed) §Klooramfenikool, makroliidid, klindamütsiin takistavad 50S ribosoomile seostudes peptiidahela korrektset moodustumist translatsioonil (bakteriostaatilised) Nukleiinhapete sünteesi pärssimine (IV) § DNA replikatsiooni takistamine toimub topoisomeraas I ja güraasi pärssimise kaudu - takistatud supercoling (nalidiksiinhape, ciprofloksatsiin, ofloksatsiin). § DNA-st sõltuva RNA polümeraasi inhibeerimine - rifampitsiin seostub polümeraasiga, transkriptsioon seiskub. § DNA fragmentatsioon - metronidasooli redutseerimine ensüümi ferrodoksiini poolt põhjustab toimiva metaboliidi tekke, mis tükeldab DNA. Imetajad pole suuteline metronidasooli redutseerima (selektiivne toksilisus). Foolhappe sünteesi pärssimine (V) § Trimetoprim ja sulfoonamiidid toimivad foolhappe metabolismi, blokeerides konkureervalt tetrahüdrofoolhappe sünteesi. Viimane on vajalik DNA, RNA ja valkude sünteesiks
Probleemid ka areaktiivse organismi korral (kontrolliks Candida). • Mikroskoopia – Ziehl-Neelsen või fluorestsents. • Bakteriaalsed külvid (hommikusest rögast, lastel mao aspiraadist) – kasvavad 3-4 nädalat, uutes puljongites 2 nädalat. Esialgne identifikatsioon koloonia morfoloogia järgi, lõplik biokeemiliselt. • PCR ei ole veel efektiivne (palju mükobaktereid) Ravi ja profülaktika. Ravi pikk, mitme preparaadiga: isoniasiid, etambutool, rifampitsiin, pürasinamiid jt. Rifampitsiini suhtes areneb resistentsus kiiresti, RNA polümeraasi β-alaühikut kodeeriva kromosomaalse geeni mueerumisega. Eestis MDRi 2005 kokku 67 juhtu, neist 41 esmased, 26 omandatud, 33% tekitajatest oli vähemalt ühe (10st) ravimi suhtes resistentne. Kokkupuutel profülaktika isoniasiidi, rifampitsiini või rifampitsiini ja pürasinamiidiga; endeemilistes piirkondades BCG (efekt?)
Ribosoomid hakkavad tegema v lülitavad valesid AH-eid. Sagedus tõuseb umbes 1 Rakk sisuliselt tapab iseennast ära. Valed valgud jäävad raku masinavärgis ringi hulpima, ei muuda õigeid struktuure. See käis aminoglükosiidide koh pentisiliin, vankomütsiin rakukesta süntees rifampitsiin RNA süntees norflokatsioon DNA topoisomerisatsioon, inhibeeritakse replikats sulfonüülamiidid floiinhappe sünteesi inhibeerimine 40 Kõik antibiootikumid on algselt mikroobse, biogeense päritoluga. Sulfoüülamiidid on inimese toodetud. Tänapäeval on peaaegu kõik antibiootikumid sünteetilised, isegi siis, kui nad on algselt olnud biogeenset päritolu. Häda on selles, et nende vastu tekib
MazF on stabiilne, selle pool eluiga on umbes 4 tundi. Kui rakud on näljastressis ning aminohapete puudusel suureneb alarmooni ppGpp kontsentratsioon rakus, siis ppGpp pärsib mazEF operonilt transkriptsiooni. Kuna MazE on lühema elueaga, siis proteaasid lagundavad antitoksiini ning MazF vabaneb inhibitsioonist. MazEF-ga vahendatud autolüüs on populatsiooni fenomen. Antibiootikumid, mis takistavad transkriptsiooni ja/või translatsiooni (rifampitsiin, klooramfenikool) pidurdavad ka antitoksiini sünteesi. Sarnase toimega võivad olla ka ulatuslikud DNA-kahjustused, mis pärsivad antitoksiini sünteesi ja põhjustavad programmeeritud surma. Toksiin MazF tükeldab mRNA-sid ja sellega soodustab väikeste valkude sünteesi, mis on alla 20 kDa raskused. MazEF-ga vahendatud programmeeritud surma korral on väga oluline nn surmafaktor EDF (inglise keeles extracellular death factor), mis on pentapeptiid
annaabi.ee 
