Valuvaigistav e. analgeetiline toime - Ei tekita sõltuvust, ei kutsu esile KNS-I üldist pidurdust. Nõrgendavad valu tajumist, ei mõjuta teisi tundlikkuse liike ja teadvust. · Ajalugu - 19.saj alguses hakati kasutama paju (Salix alba) koort palaviku alandava vahendina - 1859 aastal sünteesiti aspiriini; farmakoloogilist toimet kirjeldati 1899 aastal - 1982 aastal avastati NSAID-de toimemehhanismi blokeerivad prostaglandiinide moodustumist arahhidoonhappest. · Prostaglandiinid - PG küllastamata rasvhapped, sünteesitakse kõikides keharakkudes - Ülesanne: Osalevad reproduktiivorganite tegevuses (emaka kontraktsioonid, munajuhade motoorika, viljastumisprotsess) Osalevad verehüübimise protsessis (trombi moodustumine) Põletiku mediaatorid osalevad põletiku, palaviku, valu tekkes
kahjulikku toimet raseduse kulule, loote tervisele ega vastsundinule. Andmed uleannustamise kohta raseduse ajal ei naidanud vaararengute riski suurenemist. Suukaudset manustamist uurinud reproduktiivsusuuringud ei naidanud marke vaararengutest ega lootetoksilisusest. Paratsetamooli peetakse luhiajalisel kasutamisel normaalsetes terapeutilistes annustes ohutuks ja seda voib parast riski-kasu hindamist kasutada terve raseduse valtel. Ibuprofeen. Prostaglandiinide sunteesi parssimine voib negatiivselt mojutada rasedust ja/voi embruo/loote arengut. Epidemioloogiliste uuringute andmed on naidanud, et prostaglandiinide sunteesi inhibiitorite kasutamine raseduse varajases faasis voib pohjustada raseduse katkemiste, sudame vaararendite ja gastroskiisi ohu suurenemist. Kardiovaskulaarsete vaararengute absoluutne risk suurenes vahem kui 1%-lt ligikaudu 1,5 %-ni. Raseduse esimesel ja teisel trimestril ei tohi Ibuprofeeni manustada v.a
PARACETAMOL Näidustused. Palavik. Nõrk valu. Farmakodünaamika. Paratsetamooli valuvaigistav toime seisneb prostaglandiinide sünteesi pärssimisel. Palaviku alandav toime põhineb hüpotalamuse termoregulatsioonikeskuse mõjutamisel, temperatuur langeb suurenenud perifeerse verevoolu ja higistamise tõttu. Üleannustamine. Üleannustamisel tekivad 24 tunni jooksul kahvatus, iiveldus, oksendamine, isutus, kõhuvalu. Maksakahjustus võib ilmneda 12..,48 tunni jooksul. Võib häirud glükoosi metabolism ja tekkida metaboolne atsidoos. Raske mürgistuse korral maksapuudulikkus,
paaritumist ja paarisuhte hoidmist ning järglaste eest hoolitsemist mõjutab silelihaste kokkutõmbed sünitamine mõjutab piima eritus imetamine Oksütotsiiniretseptorid ahendavad veresooni vajavad funktsioneerimiseks kolesterooli naistel emakas, rinnanäärmetes, neerudes, südames raseduse ajal ka platsentas Mõju sünnitusele Laps surub emakakaelale signaal ajju oksütotsiini emakalihaste kokkutõmbed. Stimuleerib prostaglandiinide vallandumist vereringesse, mis tugevdavad emakalihaste kontraktsiooni. See protsees hoogustub sünnitustegevuse käigus, muutudes aina jõulisemaks ja lõpeb lapse sündimisega. Mõju sünnitusjärgses perioodis Piima eritamise refleks Sünnitusjärgne emaka kokkutõmbumine Piima eritamise refleks Kui oksütotsüün voolab rindade veresoontesse, sunnib see alveoole kokku tõmbuma, piim pigistatakse piimajuhade kaudu siinustesse ja edasi välja nibudesse.
tursed, ärrituvus, o Üldnähud: masendus, m iiveldus, kaalutõus, i oksendamine, peavalu, unetus, d kõhulahtisus, higistamine, akne peavalu, väsimus intensiivistumine ja närvilisus. R Menstruatsiooni Prostaglandiinide Sünteetilised a esilekutsumine sünteesi progestiinid, v ravimitega, tsüklit inhibiitorid, looduslik i korrigeeriv ravi. kombineeritud progesteroon, rasestumisvastase kombineeritud d pillid, beeta- rasestumisvastase sümpatomimeetik d pillid, umid, gonadotropiin kaltsiumantagonis reliising
Korduvaid C5-ühikuid (isopreeni molekuli jääke) sisaldavad sfingolipiidid ja terpeenid. Arahhidoonhappest sünteesitakse prostaglandiinid. 13. Kolesterool on tsükliline küllastumata ühealuseline alkohol, rakumembraanide minoorne komponent, võib põhjustada ateroskleroosi ja valdavalt sünteesitakse organismis. 14. Kolesterooli *norm inimese veres on 5,2 mM ~ 220 mg/100 ml; *keskmine üldhulk kehas; *keskmine üldhulk veres; *ööpäevane vajadus 300 mg. 15. Prostaglandiinide sünteesi lähteühendiks on arahhidoonhape C20:4, 5,8,11,14- eikosatetraeenhape, CH3(CH2)4(CH=CHCH2)4(CH2)2COOH. Molekulide põhistruktuur: 8 ja 12 süsiniku vahele on tekkinud side. Füsioloogiline roll: *mõjutavad sigimisfunktsioone; *rguleerivad vere hüübimist ja vererõhku; *põhjustavad palavikku ja valu haiguste ning vigastuste korral; *reguleerivad kehatemperatuuri. 16. Kuna aspiriin toimib tsüklooksügenaasidele (prostaglandiinide sünteesi katalüüsivad
e. kõhuõõnetüves f. õõnesveenides g. arterioolides h. aordis Küsimus 3 Pole veel vastatud Võimalik punktisumma 1,00'st Flag question Küsimuse tekst Südame ja kodade vahel on ovaalmulk. Aordi ja kopsutüve vahel on looteperioodil ühendusharu arterioosjuha. Arterioosjuha avatus või sulgumine on seotud... Vali üks või enam: a. prostaglandiin E2-ga b. prostatsükliiniga c. prostaglandiin F2-ga d. prostaglandiinide ainevahetusega e. prostaglandiin I2-ga Küsimus 4 Pole veel vastatud Võimalik punktisumma 1,00'st Flag question Küsimuse tekst Minestus on lühiajalisem ega ole enamasti eluohlik. Inimene minestab kui... Vali üks või enam: a. veresooned laienevad b. südamesse ei saabu piisavalt verd c. inimese vedelikukaotus asendatakse d. inimene kaotab 3 liitrit verd e. uriinieritus lõpeb täielikult Küsimus 5 Pole veel vastatud
• Kortikosteroidid (prednisoloon) • Rahustid (alprasolaam) 31. Milliseid toimeid omavad NonSteroidal AntiInflammatory Drugs-NSAID? Aspiriin, ibuprofeen Põletikuvastane, valuvaigistav, palavikku alandav 1. põletikumediaatorite inaktiveerimine ja nende sünteesi pärssimine; 2. põletiku soodustavate ainete rakust väljumise takistamine; 3. põletiku proliferatiivse faasi pidurdamine; 4. hemokoagulatsioonifaasi pidurdamine; 5. kapillaaride permeaabluse vähendamine põletiku koldes; 6. prostaglandiinide sünteesi pidurdamine 32. Milline roll on prostaglaniinidel organismis? Silelihaste toonus, tõstavad valutundlikkust, stimuleerib valu retseptoreid, 33. Mittesteroidsete põletikuvastaste ainete valuvaigistav toime on tingitud ... a) toimest perifeersetesse valuretseptoritesse b) toimest KNSi valukeskusesse c) toimest prostaglandiinide ainevahetusse d) kõigist nimetatud mehhanismidest 34. Millised kõrvaltoimed tekivad mittesteroidsete põletikuvastastaste ainete kasutamisel?
Ensüümide Hammaste Emsüümide Antioksüdantne kaitse, Kõhredes, Osaleb Veriloome, Fosfolipiidede kofaktor areng,hamba kofaktor, DNA immuunvastus, luudes, hemoglobiini süsivesikute ja metabolismi ja emaili kaitse, süntees, prostaglandiinide kõõlustes, sünteesis ja steroidhormoonid vereloomega vereloome geeniekspressioon süntees veresoonte lipiidide e metabolism seotud , potenseerib seintes metabolismis insuliini toimet
Vismutsulfiidi teke bakterite poolt produtseeritava H2S toimel ja keele värvumine mustaks. NB! Vähendavad tetratsükliinide imendumist seedetraktist. 13. Selgita sukralfaadi farmakodünaamikat? Happelises keskkonnas polümeriseerub ja moodustab kleepuva viskoosse geeli, mis kleepub mao limaskestale, eriti haavandite põhjale. Püsib haavandil kauem kui 6 h. Geel adsorbeerib toiduosakesi ja barjäär tugevneb veelgi. Sukrakfaadil oletatakse ka lokaalset prostaglandiinide ja kasvufaktorite produktsiooni suurendavat toimet. 14. Mis on antatsiidid? Mis eesmärgil neid kasutatakse? Maohappe ajutised neutraliseerijad. Neid kasutatakse maohappe pH normaliseerimiseks, mille tulemusel väheneb ka valu. Kasutatakse mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandite, ning mao ülihappesuse ja kõrvetiste sümptomaatiliseks raviks. 15. Antatsiidide toimemehhanism? Reageerivad mao valendikus keemiliselt soolhappega - neutraliseerivad seda.
. nagu vananenud raske juhus. Kolmas komponent lima e. mutsiin. Limal on kaitsefunktisioon kaitseb limaskesta happe söövitava toime eest. Lima tekke regulatsioonis on oluline osa etendada ainetel, mida nim. prostaglandiinid. Prostaglandiinil veel funktsioone seotud haiguslike protsesside arenemisega: põletik, turse, valu teke, palavik. Põletiku tunnuste mahavõtmiseks kasutatakse ravimeid, mis pärsivad prostaglandiinide aktiivsust. Need ravimid pidurdavad mao lima teket, mida poleks vaja... põletikuvastaste ravimite pikem kasutamine võib tekitada mao ülihappesuse ja haavandi. See asjaolu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoime - ASPIRIIN, paratsetamool, diklofenak, ibuprofeen prostglandiinide toime mahasurumine. NSAID, MSPV On ka selliseid ravimeid, mis mao limaskesta oluliselt ei pärsi. Aspiriin avastati 1901.
Trombotsüütide agregatsioon, vasokonstriktsioon Põletiku tunnused · Piirdunud põletikku iseloomustavad · Valu · Punetus · Turse · Temperatuuri tõus · Kahjustunud kehaosa funktsiooni häire · Põletikule viitavad üldised tunnused on · Nõrkus, väsimus · Isutus · Peavalu · Lihas- ja liigesvalud NSAIDide põletikuvastane toime NSAIDid seonduvad pöörduvalt COX-1 ja COX-2 aktiivtsentrisse ja pärsivad neid väheneb prostaglandiinide ja tromboksaani süntees Kõrgemates doosides on võimalikud ka teised toimed Vabade radikaalide tekke pärssimine Adhesioonimolekulide ekspressiooni pärssimine Põletikurakkude aktiivsuse ja membraani funktsiooni moduleerimine Aspiriin ja ibuprofeen pärsivad ka transkriptsioonifaktorit NF- B NSAIDid ei pärsi PLA2 toimet (see toime on glükokortikoididel) ega leukotrieenide moodustumist Valu Valu on ebameeldiv tunde- ja ja emotsionaalne kogemus, mis on seotud tegeliku
KORDAMINE ANALGEETIKUMID/ANESTEETIKUMID 1. Analgeetikumide klassifikatsioon. Mittenarkootilised valuvaigistid: MSPVA, paratsetamool. Opioidsed valuvaigistid: Opioidiretseptoritesse toimivad ained. 2. Kuidas annavad NSAIDid analgeetilist, valuvaigistavat ja palavikku alandavat toimet? Nad pärsivad arahhidoonhappest ensüüm tsüklooksügenaasi (COX) kaudu prostaglandiinide (PG) produktsiooni. 3. Kuidas saaks NSAIDide/paratsetamooli poolt tekitatud kõrvaltoimeid vähendada? Manustada ravimit terapeutilistes annustes. Ravimeid ei tohiks tarbida koos alkoholiga. * Riskirühma kuuluvate patsientidele MSPVR kasutamist hoolikalt kaaluda – eelnev neerukahjustus, raske südamepuudulikkus, dehüdratsioon, üle 65.aastased (koksiibe ei või). * Suure kardiovaskulaarse riskiga haigetel eelistada paratsetamoooli analgeesiaks ja ibuprofeeni
kaitsemehhanismid, mis takistavad bakterite tungimist väikevaagnaelunditesse? Tupe pH 4-4,5 ja piimhappebakterid, Emakakaela limas sisalduvad antibakteriaalsed ained ja antikehad, Endomeetriumi perioodiline deskvamatsioon, Munajuhade anatoomiline ehitus 3 Adenomüoos on endomeetriumi näärmerakkudest moodustunud sopised või saarekesed asetsevad hüperplastilise ning hüpertroofilise müomeetriumi sees 3 Primaarse ja sekundaarse düsmenorröa põhjusteks loetakse endomeetriumi prostaglandiinide toime emaka lihasesesse, sage ja rohke menstruatsioon, endometrioos või adenomüoos, põletik või selle järgne seisund 3 Oligomenorröa on menstruatsiooni puudumine Õige vastus on 'väär'. 3 Gardnerella vaginalis, Bakteriodes-tüved, Mobiluncus-tüved, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum on bakteriaalse vaginoosi tekitajad 3 Naise organismi ealistest muutustest postmenopausis on tingitud järgmised probleemid düspareuunia, noktuuria, osteoporoos 3
32. Milline roll on prostaglaniinidel organismis? Osalevad reproduktiivorganite tegevuses (emaka kontraktsioonid, munajuhade motoorika, viljastumisprotsess), osalevad verehüübimise protsessis (trombi moodustumine), põletiku mediaatorid – osalevad põletiku, palaviku, valu tekkes, silelihaskontraktsioonide teke. 33. Mittesteroidsete põletikuvastaste ainete valuvaigistav toime on tingitud ... a) toimest perifeersetesse valuretseptoritesse b) toimest KNSi valukeskusesse c) toimest prostaglandiinide ainevahetusse d) kõigist nimetatud mehhanismidest 34. Millised kõrvaltoimed tekivad mittesteroidsete põletikuvastastaste ainete kasutamisel? Vee peetus organismis, veritsuse oht, neerude verevarustuse halvenemine, mao haavandid, KNS häired, vereloomehäired, astma indutseerimine, müokardi infarkti risk. 35. Nõrgem seedetrakti haavandeid tekitav toime on iseloomulik selektiivsematele ... a) tsüklooksügenaas-1 (COX-1) inhibiitoritele b) tsüklooksügenaas-2 (COX-2) inhibiitoritele 36
ja heemi sünteesi. Alandab tromboksaani sünteesi ning seeläbi reguleerib trombotsüütide agregatsiooni. Veel osaleb E-vitamiin veresoonte silelihasrakkude proliferatsiooni regulaatorensüümide töös, reguleerib proteiini kinaas C aktiivsust ning mõjutab prostaglandiinide ja leukotrieenide sünteesi, vähendades nii põletikku. Vitamiin K Naftokinoonid K-vitamiini keskne funktsioon on seotud vere hüübimisega. Ta on Defitsiiti tavaliselt ei teki, sest vajadus on väike Rasvlahustuv vajalik koensüüm mitmete valguliste vere hüübimisfaktorite ning normaalses olukorras tagab soolte mikrofloora
Te peaksite arstilt küsima, millal võite tööle minna( tavaliselt on soovitatav paar päeva puhata). Sageli kirjutatakse põletiku takistamiseks välja antibiotikume. 6 Abordimeetodid : Mõned meetodid ja nende ajapiirangud: · Vaakumaspiratsioon ( 4.-8. rasedusnädal) · Abrasioon ( 4.-14. rasedusnädal) - emakakaela liendatakse ja looda kõrvaldatakse emakast üld- või epiduraaltuimestuse all ; · Sünnituse esilekutsumise prostaglandiinide abil ( 15.-24. rasedusnädal) ; · Hüsterotoomia ehk väike keisrilõikus harva kasutatav ulatuslikum operatsioon, mille käigus eemaldatakse loode läbi alakõhtu ja emakaõõnde tehtud sisselõike ( 16.-24. rasedusnädal) UUS UURING: ABORT PÕHJUSTAB NAISTE PSÜÜHILISE TERVISE PRBLEEME 13.12.2008 - Uus-Meremaal asuvas Otago ülikoolis läbiviidud uuringu tulemused kinnitavad, et aborti teinud naistel on 30% suurem tõenäosus langeda levinud
1.2. veresoonkonna reaktiivsuse suurenemist sümpaatilise närvisüsteemi mõjutuste ja neerupealiste säsihormooni adrenaliini suhtes. See soodustab südame-vereringe kohastumist kudede kõrgenenud nõudmistele hapniku ja toitainetega varustamise suhtes. 1.3. põletikuliste protsesside kujunemises osalevate ainete tekke pidurdust ja antikehade tekke pidurdust. Nimelt pärsivad glükokortikoidid rakus põletikulise protsessi vahendajate prostaglandiinide ja leukotrieenide teket. Lümfotsüütide tekke pidurduse kaudu pidurdub antikehade teke. Vajadusel kasutatakse glükokortikoide ja nende sünteetilisi analooge põletike ja ülitudlikkusest põhjustatud ehk allergiliste seisundite korral. AKTH on üks neist peptiidhormoonidest, mis parandavad õppimist ja mälu. Võimalik, et psühhosotsiaalse stressi korral aitab AKTH taseme tõus õppimist ja kohanemist hõlbustades stressiga paremini toime tulla. 2
Kirjelda lühidalt avatud Botallo juha olemust. Avatud arterioosjuha (ductus arteriosus ehk Botallo juha) Kopsuarteri ja aordi vaheline juha (Botallo) tagab lootele vereringe, kuid peale sündi, mil lülituvad töösse ka kopsud, peaks arterioosjuha sulguma (tavaliselt esimese elukuu lõpuks, hiljemalt esimese eluaasta jooksul). Looteeas ja esimestel elupäevadel on kopsuringe seotud süsteemse ringega avatud arteriaalse juha kaudu. Üsasisese keskkonna madal hapniku ja kõrge prostaglandiinide sisaldus hoiavad lootel arteriaalse juha avatuna. Prostaglandiinide hulk looteeas on kõrge. Nende produktsioon toimub platsentas. Normoloogia kohaselt hakkab sünni järgselt rõhk kopsuvereringes kiirelt langema, sest kopsuveresoonkond laieneb. Esimeste hingetõmmetega tõuseb O2 sisaldus ja langeb prostaglandiinide sisaldus vastsündinu veres. Tänu sellele kontraheeruvad arteriaalse juha seina silelihased, juha lüheneb ja valendik sulgub
transportida virulentsusfaktoreid bakterist peremeesrakku. See muundab limaskesta raku membraane. Selliselt on hõlbustatud bakterite sissevõtmine membraaniga ümbritsetud vesiikulitesse ehk Salmonellat sisaldavad vesiikulid. Mikroobid paljunevad vesiikulitest ja lõpuks vabastatakse rakkudest. Rakud saavad vaid kergelt kahjustada. LPSi tõttu tekib lokaalne põletik ja kahjustab sooleepiteeli rakke. Tekib vedelike eritus (diarröa ja enteriit) peremehe prostaglandiinide ja tsütokiinide ülestimuleerimise tulemusena (neid vabastatakse Salmonellaga nakatunud peensoole koest). Salmonella esineb tihti nakatunud looma niudesoole, umbsoole ja käärsoole limaskestas ja mesenteersetes lümfisõlmedes. Võib esineda ka subkliiniline infektsioon (asümptomaatiline), kus väikesel arvul salmonellat leidub väljaheites. Lisaks varjatud infektsioon, kus salmonellat leidub sapipõies ja mesenteersetes lümfi sõlmedes, kuid ei eritata. Robert Koch
V: · luude, kõhre, hammaste areng · erütrotsüütide moodust. · Maks, taimsed ja loomsed lipiidid F: · Pidurdab suus suhkrust hapete teket, suuremas kontsentratsioonis mürgine Cr: · Insuliini toimet mõjutava faktori koostises (faktor: Cr, PP, Gly, Glu, Cys, glutatioon) · Maks, munakollane, täistera, õllepärm Se: · Glutatiooni peroksüdaasi kofaktor reguleerib vabade radikalide hulka · Toimib koos vit E-ga · Prostaglandiinide süntees kudede elastsus · Sisaldavad krevetid, krabid, lõhelised, õllepärm, piimatooted Ni-- vereloome B -- sv. metabolism, vereloome Si kõhredes, kõõlustes, veresooneseintes Sn Hb sünt. As Hb sünt. 8. Vitamiinid (7. loeng) · Põhiteesid · Varu ajaline kestus · Koensüümsed vitamiinid · Vitamiinide defitsiidi põhjused · retinool · antioksüdantsed vitamiinid 9. Hapniku kasutamine organismis
(dokosaheksaeenhape, 6 kaksiksidet). Linoleenhape on asendamatu rasvhape, mida peab saama toiduga. EPA-t ja DHA-t võib organism linoleenhappest valmistada. Linoleenhapet on enim lina- ja kanepiõlis. EPA-t ja DHA-t - kalaõlides ja merevetikates. -3-rasvhapetel on organismis täita mitu elutähtsat ülesannet. Eelkõige tagavad nad rakumembraanide normaalse ehituse ning talitluse, milleta poleks raku olemasolu võimalik. -3 rasvhappeid kasutab organism koehormoonide - prostaglandiinide - sünteesiks. Lisaks nimetatule vähendavad -3 rasvhapped veresoonte haprust, muutes nad elastsemaks, aitavad vältida “ummistuste” (trombide) teket veresoontes ja vähendavad rasva moodustumist maksas. Küllastumata rasvhapped soodustavad kolesterooli väljaviimist organismist ning vähendavad seega infarkti ohtu. Teadlased leidsid, et eskimotel ja jaapani kaluritel, kes söövad palju
lihases), -reguleerivad põletikuprotsesse Koehormoonid -regul vererõhku ja vere hüübimist -regul mao sekretsiooni -regul luukoe arengut TROMBOKSAANID -trombotsüütidest -prostaglandiinide -veresoonte ahenemine analoogid -põhjustab hüübimist LEUKOTRIINID -põletikutunnuste vahendajaained, mis on kudedes allergiliste jt põletike korral, nende toimel suureneb kapillaaride läbilaskvus ja leukotsüüdid kogunevad põletiku piirkonda,
Tartu Tervishoiu Kõrgkool 6 Koostanud M. Kolga Biokeemia 1 7. Muud funktsioonid; · lipiidid on endogeense vee potentsiaalseks reserviks organismis · lipiidid on küllastamata rasvhapete allikaks (rasvhappeid saadakse lipiidide hüdrolüüsil) · lipiidid on asendamatud eelühendid mitmete bioaktiivsete komponentide, näiteks prostaglandiinide sünteesis. · lipiidid võimaldavad efektiivset elektrilist isolatsiooni. Meie kehas on nii müeliiniga kui ka müeliinita närvikiud. Esimesed on kaetud lipiidse müeliintupega, mida võime piltlikult võrrelda isoleeritud kaabliga. Mööda isoleeritud närvikiudu liigub erutuslaine tunduvalt efektiivsemalt. · toidulipiidid on oliulised sapiväljutajad. Sisesöödud toidurasv stimuleerib sapi väljutumist peensoolde, kus sapp emulgatorna osaleb lipiidide seedumises
· Energeetiline roll, lagundamine energia saamise eesmärgil ja energiavarudeks talletumine rasvkoes. · Ehituslik roll: biomembraanide kaksikkiht nt. rakumembraan ja rakutuuma membraan. · Mehhaaniline kaitsefunktsioon: rasvad moodustavad siseorganite ümber amortiseeriva kihi · Transpordifunktsioon: lipoproteiinid kannavad veres ringi rasvhappeid ja rasvlahustuvaid vitamiine · Termoisolatsioon: nahaalune rasvakiht kaitseb kehatemperatuuri kõikumiste eest · Lipiidid on eelühendid nt. Prostaglandiinide (meessuguhormoonid) sünteesil · Lahustid: rasvkoes ladestuvad kehavõõrad ained (nt. raskemetallid) · Närvirakkude müeliintupe koostises toimivad isolaatoritena signaaliülekande effektiivsuse suurendajatena. · Sapiväljutajad: söödud lipiidid stimuleerivad sapi tootmist, sapp omakorda soodustab lipiidide seedimist, sest toimib emulgaatorina. · Metaboolse vee tekitamine, organismis tekkib ööpäevas ca 300 ml vett metabolismi e. ainevahetuse käigus. 4
mõjuri poolt, suhteliselt vähe põletiku puhul (läbi vabade radikaalide, histamiini, bradükiniini, kasvufaktorid, adrenaliin, trombini ja tsütokiinid) - Ravimite kõrvalmõjud - Põletik on multivastus koekahjustusele, hõlmates ensüümide aktivatsiooni, mediaatorite vabanemist, vedeliku liikumist veresoontest välja, rakkude migratsiooni. - Vabanevate mediaatorite hulgas on ka PG-d ja eikosanoidid. Prostaglandiinide ja tromboksaanide regulatoorsed toimed Lokaalsed signaalmolekulid - Vererõhk (vasodilatatorid, PGE, PGA, PGI2, produtseeribka endoteel) - Verehüübimine (TXA2 ja PGE2 soodustavad agregatsiooni, soodustavad verehüübimist, trombide tekket) PGI2 inhibeerib agregatsiooni - Stimuleerivad luukoe kasvu (PG) ja mõjutavad mao sekretsiooni (PGE2 inhibeerib mao sekretsiooni)
endomeetriumi kartsinoomi ravis. Kontraseptiivid: kombineeritud östrogeenidega, ainult progesterooni pillid, süstitav või implantaadi vorm, osa IUD-st. Östrogeenide asendusravis kombineeritakse östrogeeniga ja kasutatakse naistel, kelle emakas on terve, et ära hoida endomeetriumi hüperplaasiat ja kartsinoomi. - Antigestageenne aine mifepristoon. Mifepristooni toimemehhanism ja kasutamisnäidustused. Mifepristoon on partsiaalne agonist progesterooni retseptoritesse. Teeb emaka prostaglandiinide mõjule tundlikuks. Manustatakse suu kaudu ja poolestusaeg on 21h. Kastutatakse kombinatsioonis prostaglandiinidega kutsumaks esile medimentakoosset aborti. - Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid: östrogeeni ja gestageeni kombinatsioonid, nende toimemehhanism ja kõrvaltoimed (östrogeenidega ja gestageenidega seotud), kasutamise vastunäidustused. Ühe-, kahe-, kolmefaasilised kombinatsioonpreparaadid. Gestageeni sisaldavad
· Soodustab seleeni püsimist organismis: vitamiin E antioksüdantne toime toetab seleeni antioksüdantset funktsioneerimist glutatiooni peroksüdaasi kofaktorina. · Käitub ka kofaktorina, reguleerides proteiini kinaas C aktiivsust, osaledes veresoonte silelihasrakkude proliferatsiooni reguleerivate ensüümide töös jne. 18 · Inhibeerib fosfolipaas A2, vähendades nii prostaglandiinide ja tromboksaanide poolt vahendatud häireid nagu põletik, premenstruaalsündroom, vereringe ebaregulaarsused (öised jalasäärte krambid, trombotsüütide agregatsioon). · Vitamiin E kõrgem tase vähendab kasvajate riski- ta stimuleerib immuunvastust, tõstab immuunkompetentsi, inhibeerib nitritite muundumist maos nitroosamiinideks. · Soodustab heemi sünteesi · koostöös vitamiin C ja toidu karotenoididega pärsib katarakti kujunemist.
palavik, äge kõhuvalu ja veriroe, võib tegemist olla pseudomemranoosse koliidiga (Clostridium difficile ‘st põhjustatud soolepõletik), mis vajab antimikroobset ravi (!) GEFIUS (1 tüüp) LINEX (2 tüüp) ENTEROL (Saccharomyces boulardi) pärm+ lakt (ei soov kui seenhaigus) 4)peristaltikat aeglustavad: – pärsivad ülemäära kiirenenud soolemotoorikat. Nad seonduvad sooles olevate opioidretseptoritega, pärsivad atsetüülkoliini ja prostaglandiinide vabanemist, mille tagajärjeks on peristaltika aeglustumine. Ei tohi kasutada väikelastel (alla 4a), veriroe (düsenteeria, haavandilise koliidi võimalus) puhul LOPERAMIID (LOPERAMIDUM) ISE! LOPACUT, LOPERAMID RTP, IMODIUM, LOPERAMID-GRINDEX. 5.)Rehüdreerivad lahused: HYDRAL PLUS + klaasi vedelikule REHYDRON – lahustumisele liitrile. ORS 200 –porgandi riisisoole seina rahustaja. Ka smecta... esimese 2-4 h jooksul rehydratatsioon TSK-
Mõningaid rasvhappeid ei ole inimorganism võimeline ise sünteesima, mistõttu peab neid saama toidust. Neid rasvhappeid nimetatakse asendamatuteks e. essentsiaalseteks rasvhapeteks. Asendamatud rasvhapped on á- linoleenhape ja linoolhape. Kaksiksideme asukoha järgi metüülrühmapoolsest otsast jagunevad rasvhapped omega-3, omega-6 ja omega-9 rasvhapeteks. Mõned polüküllastamata rasvhapped (n. arahidoonhape) on vajalikud prostaglandiinide ja teiste koehormoonide sünteesiks. 88 Aine- ja energiavahetuse füsioloogia Lipiididega võiks katta 30!32% energiakulust, kusjuures küllastatud rasvhapete kogus ei tohiks ületada 10!12% toiduenergiast, monoküllastamata ja polüküllastamata rasvhapped kumbki 10% toiduenergiast
- Toksilised toimeained - aeglane organismi imendumine nii, et ei pea otseselt manustama. Mida lähemal sihtmärgile, seda vähem toksilisi kõrvalefekte. - Nt kasvajavastane tsüklofosfamiid pole toksiline, võib võtta suukaudselt, kuid maksas muutub toksiliseks. Kasvajarakkudesse võib akkumuleeruda. - Ärritavad toimeained - valuaisting või ebamugavustunne, kui võtta. Võtta eelravimina, millel see tunne puudub. - Nt Latanoprost vaba happena prostaglandiinide retseptori agonist, kasutatakse silma siserõhu vähenamiseks glaukoomi ravis. Vaba happena tugev ärritus silmas, eelravimina aga isopropüülester, mis on küll 200x vähem aktiivne, kuid on vesilahuses stabiilsem ning silma esteraasid hüdrolüüsivad tagasi vabaks happeks, mis toimib retseptorile. - Vees lahustuvus - vähendamine rasvhappega esterdades vähendab ebameeldivat maitset, suurendamiseks lisatakse polaarseid lahkuvaid rühmi ning seega suurema kontsi.
päevade pärast vabanevad, kui valesti sellega siis kaasnevad mingid haigused ihtüoosi jne. Kallikreiin 6-lõikab amüloid eellas valku, alzhaimer. Kallikrein 7-mutatsioonide korra väga kuiv nahk Kallikreiin 13-marker rinnavähi diagn. Kallikreniinide aktivatsiuoon on immuunsüsteemi poolt juhtud tihti. Nt endoteeli kahjustused toovad kaasa kalikreniinide sünteesi, valu on retseptoritega seonudmisel, hüübimine. Füsioloogilised kaskaadid on seotud. Prostaglandiinide süntees, leukotrieenide süntees on ka millegiga seotud. 9. loeng Immuunpuudulikkus Haigused, kus immuunvastus ei funktsioneeri normaalselt. Kaasasündinud - immuunvastuses osalevate geenide defektid. Geenidefektid OMIM andmebaasis olemas. Omandatud imuunpuudulikkus - haigustest põhjustatud, nakkushaigused nt malaaria, HIV, HTLV- 1,leetrid, aga ka halvaloomulised kasvajad, nälg, mürgid, ravimid (doosid). Äärmusesse viidud
Suremus striktuuri järgsete komplikatsioonide tõttu alatoitumus, kaalulangus, aspiratsioonipneumoonia. Dgn: Esmane endoskoopia 48h vältel!, et fikseerida söövituse aste Söövituse astmed: I pindmine erüteem II haavand lineaarselt või tsirkulaarselt limaskestal III sügav haavand lihaseni või perforatsioon Ravi: AB ravi, rohkelt juua, tsitruseliste mahl, Omeprasool, steroidid (mitte III astme puhul), antioksüdante seleenipreparaadid, sukralfaate (vaja prostaglandiinide sünteesis elastiiniks). Üldseisundi stabiliseerimine ,kontroll. Peale ägeda stm. möödumist näilise heaolu periood,mille kestel võib hakata kujunema striktuur. Kontroll: Ösofagoskoopia 10 p möödudes, radiograafia 1,3,6,12 kuu järgselt. Sondeerimine pehme sondiga vajadusel10-12 p pärast söövitust,vajadusel nasogastraalsond,et hoida valendikku. dilateerimine 15 p intervall radiaalne jõud striktuurialale. Striktuur on väänlev,rigiidne. Arvesta dilateerimisel,buzeerimisel
Suremus striktuuri järgsete komplikatsioonide tõttu alatoitumus, kaalulangus, aspiratsioonipneumoonia. Dgn: Esmane endoskoopia 48h vältel!, et fikseerida söövituse aste Söövituse astmed: I pindmine erüteem II haavand lineaarselt või tsirkulaarselt limaskestal III sügav haavand lihaseni või perforatsioon Ravi: AB ravi, rohkelt juua, tsitruseliste mahl, Omeprasool, steroidid (mitte III astme puhul), antioksüdante seleenipreparaadid, sukralfaate (vaja prostaglandiinide sünteesis elastiiniks). Üldseisundi stabiliseerimine ,kontroll. Peale ägeda stm. möödumist näilise heaolu periood,mille kestel võib hakata kujunema striktuur. Kontroll: Ösofagoskoopia 10 p möödudes, radiograafia 1,3,6,12 kuu järgselt. Sondeerimine pehme sondiga vajadusel10-12 p pärast söövitust,vajadusel nasogastraalsond,et hoida valendikku. dilateerimine 15 p intervall radiaalne jõud striktuurialale. Striktuur on väänlev,rigiidne. Arvesta dilateerimisel,buzeerimisel
kehavõõrad ained. Seda fakti peavad silmas pidama eelkõige need isikud, kes kavatsevad alustada kiiret ja ränka dieeti. Samas ei tohi me lipiidide kui lahusti rolli alahinnata, sest just sellises vormis saabuvad meie organismi näiteks rasvlahustuvad vitamiinid. Vere lipoproteiinid kannavad nii lipiide kui ka rasvlahustuvaid vitamiine organismi kõikidesse kudedesse. Lipiidid on asendamatud eelühendid mitmete bioaktiivsete komponentide, näiteks prostaglandiinide sünteesis. Lipiidid võimaldavad ka elektrilist isolatsiooni. Meie kehas on nii müeliiniga kui ka müeliinita närvikiude. Esimesed on kaetud lipiidse müeliintupega, mida võime piltlikult võrrelda isoleeritud kaabliga. Selge on see, et mööda isoleeritud närvikiude liigub erutuslaine tunduvalt efektiivsemalt. Toidulipiidid on ka olulised sapiväljutajad. Sissesöödud toidurasv stimuleerib sapi väljutumist peensoolde, kus sapp emulgaatorina osaleb lipiidide seedumises
rakumembraan ja rakutuuma membraan. Rasvad on vajalikud, kuid õiges koguses ja omavahel õiges vahekorras. Mehhaaniline kaitsefunktsioon: rasvad moodustavad siseorganite ümber amortiseeriva kihi Transpordifunktsioon: lipoproteiinid kannavad veres ringi rasvhappeid ja rasvlahustuvaid vitamiine Termoisolatsioon: nahaalune rasvakiht kaitseb kehatemperatuuri kõikumiste eest Lipiidid on eelühendid nt. Prostaglandiinide (meessuguhormoonid) sünteesil Lahustid: rasvkoes ladestuvad kehavõõrad ained (nt. raskemetallid) Närvirakkude müeliintupe koostises toimivad isolaatoritena signaaliülekande effektiivsuse suurendajatena. Sapiväljutajad: söödud lipiidid stimuleerivad sapi tootmist, sapp omakorda soodustab lipiidide seedimist, sest toimib emulgaatorina. Metaboolse vee tekitamine, organismis tekkib ööpäevas ca 300 ml vett metabolismi e. ainevahetuse käigus
kõrvaltoimeid kui sünteetilisel atsetüülsalitsüülhappel. Pajukoore toimed ja kliinilised uuringud. Pajukoores sisalduvate ainete farmakoloogiline toimemehhanism pole päris selge. Tõenäoliselt mõjutab ekstrakt mitmeid pro- inflammatoorseid ,,märklaudu", sh. tsüklooksügenaasi mõlemat isomeeri. Arvatavasti ongi nende toimemehhanism sarnane atsetüülsalitsüülhappe omaga, mille põletikuvastane mõju seisneb prostaglandiinide sünteesis osalevate tsüklooksügenaaside pöördumatus pärssimises. Põletikuvastane toime on kindlaks tehtud ka tremulatsiini metaboliitidel. Salitsiini aglükoon on saligeniin, mis muutub organismis salitsüülhappeks. Sellel põhinebki pajukoore kasutamine palaviku-, reuma- ja valuvastase vahendina, kuid siit tuleneb ka tugev mao limaskesta ärritav toime. Peale salitsiini droogis oleva koguse, tekib seda ka inimorganismis salikortiini lagunemise teel
Vigastuse käigus paljastuv kollageen ning plasma von Willebrandi faktor (vWf) käivitavad adhesiooni. Integriin retseptorite vahendusel toimub vereliistakute kinnitumine ekstratsellulaatsele maatriksile. Adhesiooni takistavad trombotsüütide negatiivne pinnalaeng, teatud bioaktiivsed ained (nt NO, prostatsükliin jt) endoteelist, samuti endoteeli barjäär kollageeni ja vere enda vahel Vereliistakute agregatsioon toimub ADP, serotoniini, prostaglandiinide ja tromboksaan A2. Need on kõik ained, mida sekreteerivad vereliistakud ise. Vereliistakud ehk trombotsüüdid Vereliistakute arendamine ehk moodustumine: Hemocytoblast (stem cell) → megakaryoblast → promegakaruocyte → megakaryocyte → platets (L, lk26) 26 Hüübimise faktorid: graanulid, mis sisaldatakse trombotsüütides. (L, lk25) – Alfa: verseliistakutest pärit kasvufaktorid ja verehüübimises
Erinevalt teistest signaalmolekulidest eksotsüteeritakse prostaglandiine konstitutiivselt; kui aga rakke aktiveerida koe vigastamise või mingi keemilise signaali poolt, siis nende süntees tõuseb. Teatud prostaglandiine toodetakse suures hulgas emakas, kui algab sünnitustegevus. Need on olulised emaka silelihaste kontraktsiooni stimuleerimisel. Neid kasutatakse ka meditsiinis kunstliku abordi esilekutsumiseks. Prostaglandiinid indutseerivad ka näiteks lima eritumist mao limaskestast. Prostaglandiinide sünteesi aga omakorda indutseerib näiteks alkohol. Siit on arusaadav, miks alkoholi joomisel eritub maos rohkesti lima. 47. Valkude ainevahetus: üldiseloomustus, valkude tähtsus toitumisel. Organismi lämmastikubilanss. Valkude pidevat lammutamist ja sünteesi inimkehas nimetatakse kehavalkude käibeks. Sisuliselt on tegemist aminohapete metabolismiga. Aminohapete kaudu tuleb toiduga kehasse lämmastik. Lämmastik väljub
arengu aeglustumine, nägemishäired. Vanuses 3-4 a lapsed surevad. Haigus on pärilik. Pompe haigus – puudub -gükosidaas, mis vajalik glükogeeni lagundamiseks. Peroksüsoomide struktuur, suurus, ehitus. Väikesed ühekordse membraaniga organellid (0,2-1 mikromeeter diameeter) Loetlege, millised biokeemilised protsessid toimuvad peroksüsoomides? - Pikaahelaliste rasvhapete oksüdeerimine - Puriinide, prostaglandiinide katabolism - Hapniku radikaalide metaboliseerumine - Alkoholi jt toksiliste ainete lagunemine - Sialdavad flavoproteiinseid oksüdaase, mis oksüdeerivad orgaanilisi ühendeid hapniku kasutamisega - Vesinikperoksiidi lagundamine (katalaas) Kuidas peroksüsomaalsed valgud liiguvad tsütosoolist peroksüsoomidesse? Tsütoplasmaatilistel ribosoomidel sünteesitud peroksüsoomide valgud sisaldavad peroksüsoomi
aeglustumine, nägemishäired. Vanuses 3-4 a lapsed surevad. Haigus on pärilik. Pompe haigus puudub -gükosidaas, mis vajalik glükogeeni lagundamiseks. Peroksüsoomide struktuur, suurus, ehitus. Väikesed ühekordse membraaniga organellid (0,2-1 mikromeeter diameeter) Loetlege, millised biokeemilised protsessid toimuvad peroksüsoomides? - Pikaahelaliste rasvhapete oksüdeerimine - Puriinide, prostaglandiinide katabolism - Hapniku radikaalide metaboliseerumine - Alkoholi jt toksiliste ainete lagunemine - Sialdavad flavoproteiinseid oksüdaase, mis oksüdeerivad orgaanilisi ühendeid hapniku kasutamisega - Vesinikperoksiidi lagundamine (katalaas) Kuidas peroksüsomaalsed valgud liiguvad tsütosoolist peroksüsoomidesse? Tsütoplasmaatilistel ribosoomidel sünteesitud peroksüsoomide valgud sisaldavad peroksüsoomi transpordi signaali,
Veres ühineb hapnik punastes verelibledes oleva hemoglobiiniga, mis hapniku üle keha laiali kannavad. Sarnaselt hapniku tungimisega verre liigub CO2 verest alveoolidesse. Kuna veres on CO2 konts. kõrgem kui alveoolides, tungibki CO2 alveoolidesse. Arvatakse, et embrüonaalne surfaktant aktiveerib amnionis olevad makrofaagid, mis migreeruvad emaka lihastesse, põhjustades immuunsüsteemi interleukiin-1β sekretsiooni IL käivitab signaaliraja, mis stimuleerib prostaglandiinide sünteesi ja see kutsub esile emaka kontraktsioone, sellega ka sünnituse 8.Mesoderm 81. Mesodermi klassifikatsioon ja millised on vastavate mesodermide derivaadid? Hilises gastrulas on eristatavad: Aksiaalne e seljakeeliku mesoderm e kordamesoderm, mis pärineb sõlme regioonist – formeerub seljakeelik Paraksiaalne e somiitide mesoderm ürgjuti aterioorsest osast – moodustab neuraaltoru külgedele somiite, millest arenevad selja
infektsioonid.) Süsteemsete sidekoehaiguste ravis kasutatakse nt. mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid (MSPVA- d). Nende üldine toimemehhanism – kapillaaride permeaabluse vähendamine, põletikumediaatorite inaktiveerimine ja sünteesi piiramine, lüsosoomide membraani stabiliseerimine, mis piirab põletikku soodustavate ainete (tsütokiinide) rakust väljumist, põletiku proliferatiivse faasi pidurdamine, prostaglandiinide sünteesi inhibeerimine. Veel kasutatakse haigust modifitseerivaid reumaravimeid e II rea preparaate, mis põhiliselt on immunoaktiivsed ained. Nende eesmärk on immunosupressiivne toime autoimmuunsele protsessile. Ravikuurid haigust modifitseerivate ravimitega kestavad poolest aastast mitme aastani. Nüüdisajal pööratakse suurt tähelepanu kombineeritud tsütostaatilisele ravile. Sel puhul kasutatakse üheaegselt 2-5 haigust modifitseerivat ravimit.
Söömishäirete hulka kuuluvale buliimiale (hundiisu) on otsitud seletusi toidu eksorfiinide suhtes kujunenud sõltuvusest. Eksorfiinid on -endorfiini (organismis toodetav morfiiniga sarnaselt mõjuv aine) sarnased ained. Neid tekib ka piima kaseiini või nisu valkaine lagunemisel seedetraktis. Võõrutusvaevused võivad põhjustada pidevat sokolaadi või jäätise söömist. Hiljuti on näidatud, et kala maksa rasvhapped pikendavad raseduse kestust n-3 tüüpi prostaglandiinide toimel. N-3 rasvhapped st. kalatoit aitab ära hoida veresoonte seinte vigastuste ning trombide tekkimist. Paljudes taimedes on leitud aineid, mille toime sarnaneb naissuguhormoonide, östrogeenide omaga. Taimseid östrogeene leidub 300-s söödavas taimes. Need östrogeenid võivad toimida hormoonina või ka naissuguhormoonide vastumõjuritena. Näit. ristikhein põhjustab koduloomade viljatust. Inimestel võivad taimsed östrogeenid talitleda
annaabi.ee 
