võib see viia ärrituseni või isegi psühhoosini. Ravimine •Konservatiivne ravi haiglas (valuvaigestid, spasmoliitikud, intoksiatsiooniravi, sümptomravi) •Operatiivne ravi haiglas • 20-25% patsientidest operatsioonil •Dieedipidamine kohustuslik kogu elu •Õe roll seisneb patsiendi ning tema lähedaste koolitamises, kuidas dieeti pidada Punane ehk keelatud toitude nimekiri • Dieedi järgimine on peamine võimalus ennetada pankreatiidi ägenemist isegi aastaid. Kroonilise pankreatiidi all kannatava patsiendi puhul on kõige tähtsam mitte sundida kõhunääret pingutama. • Söömine: 5–6 korda päevas. Portsjonid peavad aga seejuures olema väikesed, et nad ei nõuaks suure koguse kõhunäärmemahla tootmist. Roogade valmistamiseks sobib kõige paremini aurutamine, suured tükid tuleb püreestada ja süüa valmis toitu soojalt. • Rõhk on valkudel, kui rasvu ja süsivesikuid tuleb oluliselt piirata
• 600 g hautatud maksas • 10 l piimas Vitamiini saamine Kolekaltsiferool imendub peensooles (mitsellides) Imendunud vitamiin maksa (vitamiini siduv valk DBP), oksüdeerub 25-hüdroksükaltsiferooliks Neerudesse, kus ta muundub hormooniks kaltsitriool Vitamiini defitsiit • Võib tekkida: – kroonilise alkoholismi korral – taimetoitluse korral – peensoole haiguse korral – maksa puudulikkuse korral – pankreatiidi korral • Tagajärjed, riskid: – imikud, väikelapsed – rahhiit (luu ainevahetushaigus): luude pehmenemine ja kerge murdumine – täiskasvanud – osteomalaatsia: luude pehmenemine – seostatakse paljude vähitüüpidega (rinnavähk) – kõrgem südameinfarkti ja hüpertooniatõve (kõrgvererõhktõbi) risk – migreenivalud Hea toime • võib leevendada II tüübi diabeedi puhul insuliinresistentsust, süsteemset põletikku
· Mg imendumise/omastamise antagonistid on oksaalhape, fütaat, kortikosteroidid (hüpertoonikud kasutavad diureetikume, astmaatikud kortikosteroide). · Liigne alkohol, kortikosteroidid ja diureetikumid intensiivistavad Mg väljutamist. · Defitsiit tekib diabeetikutel, kroonilistel alkohoolikutel, maksatsirroosi, kroonilise kõhulahtisuse, kestva oksendamisel, sooltehaiguste, pankreatiidi, neeruhaiguste, ateroskleroosi, süsivesikute kestva megadieedi ning metaboolse atsidoosi puhul · Defitsiidi sümptomiteks on neuromuskulaarsete funktsionide häired: närvilisus, depressioon, letargia, lihasvärin, lihasnõrkus, südame arütmia, emaka valulised kokkutõmbed raseduse lõppjärgus. · Sügava defitsiidi puhul lisanduvad EKG muutused ja kõrge risk krampide tekkeks · NB
Köömneid kasutatakse kondiitritoodete valmistamisel, likööri- ja viinatööstuses. Samuti leiavad köömned kasutamist parfümeeriatoodete valmistamisel. Köömen ravimina kasutades soodustab seedimist ja leevendab soolegaaside teket. Köömne teel on rahustav ja spasmivastane toime ja aitab noortel emadel kaasa piima tekkele. Köha korral kergendab lima ja röga eritumist. Soodustab uriini teket. Soovitatav on kasutada sapipõie põletiku ja pankreatiidi korral. Sarikaliste sugukonda kuuluv harilik köömen on kuni 60 cm kõrgune, kahe- või mitmeaastane rohttaim. Tema vars on püstine ja harunenud, lehed peensulgjad, juurikas võrdlemisi lihav. Lamedaisse liitsarikaisse koondunud õied on valged, harvem roosakad. Õitseb maist juulini, vili, väike sirbikujuline kaksikseemnis valmib suve teisel poolel. Kogumiseks sobiv aeg on siis, kui umbes pooled viljad sarikais on valminud. Sarikad kogutakse koos vartega, seotakse kimpudesse ja
puudulikkuse ning mõningate ravimite üledoseerimise tõttu. Kaaliumi näitajate alanemine võib olla tingitud neerukahjustustest,pikaaegse kõhulahtisuse, oksendamise puhul. Kaltsiumi hulk veres suureneb avitaminooside, luukoe defitsiidi, stressi, kroonilise depressiooni, mõningate ravimite tarvitamise ning kilpnäärme haiguste tagajärjel, Dvitamiini üleannustuse puhul Kaltsiumi taseme alanemine veres võib olla tingitud D vitamiini puudusest, pankreatiidi, magneesiumi puuduse korral Magneesium mängib tähtsat osa närvilihasaparaadi töös. Magneesiumi hulk suureneb organismis vale toitumise puhul ning selle suurenenud väljaviimise tõttu neerude poolt. Langeb kõhulahtisuse korral. Norm (tulevasele emale): 0,651,1 üh. Need näitajad peegeldavad kilpnäärme tegevust ning muutuvad suhkruhaiguse korral. 13 Raud osaleb aktiivselt hapniku vahetuses
· Vildagliptiin(Galvus) · Saksagliptiin(Onglyza) · Saksagliptiin+Metformiin(Komboglyze) · Linagliptiin(Trajenta) · Linagliptiin+Metformiin(Jentadueto) · Algogliptiin DPP-4 inhibiitorite toimel tõuseb GLP-1 tase veres ja nende mõjul suureneb insuliini vabanemine -rakkudest ning pärsitakse glükagooni vabanemist -rakkudest. Vähendab A1C kontsentratsiooni 0,4-0,8%. Kõrvaltoimed: · Nasofarüngiit, ülemstehingamisteede põletikud, kuseteede infektsioonid -põhiliselt raporteeritud. · Pankreatiidi riski tõus. · Saksagliptiinsüdamepuudulikkuse sagenemine (kardiovaskulaarhaiguste või riskifaktorite olemasolul). · Pikaajaline ohutus on teadmata. · Kallis hind -peamine puudus. · HbA1C kontsentratsiooni langetavad vähe (sobib neile, kellel eesmärk madalam). SGLT2-inhibiitorid · Dapagliflosiin(Forxiga) · Empagliflosiin(Jardiance), empagliflosiin+metformiin(Synjardy) Kõrvaltoimed: · Infektsioonid (kuse-ja suguteede infektsioonid) · Võimalik maksakahjustus?
Kui ensüümid aktiviseeruvad juba näärme sees, hakkavad nad pankreast hävitama ning tekib äge pankreatiit. Kõige sagedamini tekib äge pankreatiit sapikivitõve või rohke alkoholi tarvitamise, harvemini viirushaiguse, kõhupiirkonna traumade või mõnede ravimite tõttu. Krooniline pankreatiit algab ägeda pankreatiidina, kuid põletikud hakkavad korduma. Pankrease kude hävib pikkamööda, asendub armkoega ning häirub ensüümide ja hormoonide tootmine. Kroonilise pankreatiidi ravi on suunatud valu vähendamisele valuvaigistite ja erinevate kirurgiliste meetodite abil ning seedimise toetamisele suu kaudu sissevõetavate kõhunäärme ensüümide abil. • Pankrease alatalitlus: pankreatiin, kümotrüpsiin, festaal, digestaal, mesüüm – tapaloomade kõhunäärmepreparaadid – seedeensüümide asendusravi • autolüüsivastased: proteaasi inhibiitrorid, aprotiniin – pärsivad trüpsiini, fibrinolüsiini
hävitab ajurakke. Alkoholi mõju tervisele on kahesuunaline minimaalne alkoholikasutus vähendab riski haigestuda mõningatesse südameveresoonkonna haigustesse, eeskätt südame isheemiatõppe. Etanooli suurte koguste tarvitamise tulemuseks on episoodilise mälu halvenemine, viletsam õppimisvõime ja aju mahu vähenemine. Alkoholi liigtarbimine on südame veresoonkonna, pahaloomuliste kasvajate ja teiste krooniliste haiguste, samuti maksatsirroosi ja pankreatiidi oluliseks riskiteguriks. Samuti on alkohol oluliseks tahtlike ja tahtmatute vigastuste riskiteguriks, põhjustab alkoholisõltuvust, enesetappe ja alkoholi kasutamisest tingitud psühhoose. Hinnanguliselt 40% liiklusõnnetustest, 50% uppumistest, 60 70% vägivallaga seotud kuritegudest, huligaansustest ja autode ärandamistest ning 80% alaealiste poolt sooritatud kuritegudest on seotud alkoholiga. Rohkem kui pooled surmaga lõppenud vigastustest juhtuvad alkoholijoobes.
Palavikku üldiselt pole või on väike, infektsiooni lisandumisel tõuseb. Peristaltika väheneb. Raskema vormi korral sokitunnused hüpotensioon, tahhükardia, tahhüpnoe, oligoanuuria. Mõnikord ikterus, võib olla palpeeritav mass (pankrease turse, hiljem pseudotsüst või abstsess). Hemorraagilise pankreatiidiga patsiendil võib lisanduda Grey Turneri (hematoom küljel) või Culleni sümptom (hematoom naba ümber). Diagnoos: Ägeda pankreatiidi diagnoosi saab panna, kui esineb vähemalt kaks kolmest: iseloomulik vöötaoline valu, lipaasi/amülaasi vähemalt 3x tõus, radioloogiliselt sobiv leid. Lipaasi ja amülaasi aktiivsus ei korreleeru haiguse raskusega. Lipaas on markerina spetsiifilisem ja püsib vereringes kauem. UH vajalik kõigile patsientidele biliaarse etioloogia kinnitamiseks/ümberlükkamiseks. Kontrastiga KT patsientidele, kellel diagnoos ebaselge või pole positiivset dünaamikat 48-72t jooksul.
- valgud: kõhnumine, tursed (proteiinid ) - süsivesikud: kääriv väljaheide, puhitused - rasvad: rasvlahustuvate vitamiinide häire --- A-vit: kanapimedus, kuiv nahk --- D-vit: rahhiit, osteomalaatsia --- K-vit: veritsused (protrombiinikompleks) - B12-vit, foolhape, raud: aneemia - kaalium: nõrkus, rütmihäired - kaltsium: tetaania, krambid - põhihaiguse (nt. pankreatiidi) sümptomid Diagnoosimine ja ravi Diagnostika: 1. kliinik 2. rasvasisalduse määramine faeceses, 3. tolerantsus- ja resorptsioonitestid (vit-B12) 4. labor: sapipaisu markerid (ALP) 5. piltdiagnostika (Rö, sonograafia, KT, MRT) 6. faecese bakterioloogiline uuring 7. endoskooopia ja biopsia Ravi: 1. põhihaiguse ravi (nt. gluteenivaba dieet, ensüümide asendamine) 2. vesi- ja elektrolüüdid
LDH4 HMMM 2+ 2+ 2+ LDH5 MMMM 2+ 4+ 4+ · Eristatakse elektroforeetilise liikuuse alusel. · LDH5 ilmumine verre maksa või lihaskoe lahjustused · LDH1 /LDH2 müokardiinfarkt Pankrease amülaas ja lipaas On akuutse kõhuvalu diagnoostika markerensüümid. Nende seerumtase tõused tugevasti akuutse pankreatiidi puhul, sooleinfarkti ja soolemulgustuse puhul. Aspartaadi aminotransferaas (AST) ja alaniini aminotransferaas (ALT) Nad on aminorühma ülekannet katalüüsivad AH metabolismi võtmeensüümid. Aminorühma ülekanne on mahukam maksas -> AST ja ALT on maksakahjustuse markerid. Neid on ka skeletilihastes, südamelihastes ja neerudes -> meakeriteks ka lihaskahjustustele. Aluseline fosfolaas (ALP) ja happeline fosfataas (ACP) ALP lõhustab fosfomonoestrid aluselises kkonnas
vähiks. Tekib liigse maohappega, mao bakteriaalne seis tasakaalust väljas. Mis on gluteenenteropaatia e. tsöliaakia? Gluteeni ehk teravilja valgu talumatus Mis on laktoositalumatus ja miks see tekib? Piimasuhkrutalumatus. Laktoositalumatuse põhjuseks on organismi võimetus toota laktoosi ehk ensüümi, mis lõhustab piimasuhkrut ehk laktoosi. Mis on pankreatiit ja kuidas see tekib? Kõhunäärmepõletik. Pankreatiidi tekkepõhjuseks on et ensüümid ei imendu peensoolde ning selle tagajärjel tekivad pankrease koe kahjustused. Mis on maksatsirroos ja kuidas tekib? Krooniliste maksahaiguste järgne tüsistus, maksakoed on surnud mürgi tõttu ning asenduvad sidekoega. Kõige sagedasem põhjus alkohol aga ka B- ja C-hepatiit ja autoimmuunsüsteemiga seotud pikaajalised maksahaigused. Milline on õige toitumisviis seedetrakti haiguste korral?
Kuna transamiinimine on võimsam just maksas, on AST 2 ja ALT eriti sobivad markerid maksaprobleemide hindamiseks. Ühesõnaga nad on maksa- ja lihaskahjustuste tüüpmarkerid. Tavaliselt võib esialgu määrata ALT , kuna tema liigsus likvideerub verest aeglasemalt, kui AST. ALT ja AST suhte leidmine ja isovormide määramine võimaldavad saada täpsemat diagnostilist ja prognostilist infot. Näiteks: AST/ALT kõrgenenud suhe viitab pankreatiidi, hemolüüsi ja kergemate maksakahjustuste võimalikkusele. Oluliselt kõrgenenud suhe viitab alkoholi liigtarbimisest tingitud krooniliste maksakahjustuste, maksakasvajate, sapipaisu võimalikkusele. AST tsütoplasmaatilise isovormi ilmnemine seerumis võib viidata viiruslikule hepatiidile. Mitokondriaalse ja tsütoplasmaatilise isovormi tõus seerumis viitab infiltratiivsetele haigustele. 8
aastal taas kasvama (+5%). Naiste surmajuhtumite arv alkoholist põhjustatud haigustesse vähenes aasta jooksul viiendiku võrra. Kõige enam on surma põhjuseks maksa alkoholitõbi (34% alkoholiga seotud haigustest), sellele järgnesid juhuslikud alkoholimürgistused ning alkoholi tarbimisest tingitud psüühika ja käitumishäired. Aasta jooksul on kõige enam kasvanud surmade arv juhusliku alkoholimürgituse (+37%), alkoholi põhjustatud kroonilise pankreatiidi (+25%) ja närvisüsteemi alkoholdegeneratsiooni (+25%) tagajärjel. Naiste hulgas kasvas 2011 aastal oluliselt alkoholi tarvitamisest tingitud psüühika- ja käitumishäirete tõttu saabunud surmajuhtumite arv. (Aastaraamat 2012) Enamikule inimestele ei tekita tagasihoidlike alkoholikoguste tarvitamine probleeme. Siiski võib alkoholi tarvitamine olla teerajaja paljudele terviseprobleemidele ja psüühikahäiretele. Tugev
5% valku, 6% lipiide, 15% süsivesikuid ja 74% mittesöödavat kiudainet. Siis on vaja nõret koguda ja hinnata ensüümide aktiivsust. Funktsionaalsed proovid kuuluvad enamuses otseste meetodite alla, mille käigus võidakse määrata stimulatsiooni tulemusel sekreteeritud: a) pankreasenõre või duodenaalnõre kogust, kõhunäärmenõrega väljutatud ensüümide ning HCO3- kontsentratsiooni ja üldist väljutust; b) pankreasenõre ensüümide kontsentratsiooni veres. Ägeda pankreatiidi korral on pankrease ensüümide kontsentratsioon veres tõusnud. c) seedeensüümide kontsentratsiooni roojas. Üks tundlikkumaid meetodeid on pankrease elastaas 1 (PE1) määramine roojas. PE1 ei lagune peensoole ega mikroobide ensüümide mõjul ja selle sisaldust saab määrata ELISA meetodiga spetsiifilise antikeha abil. Meetod on pankrease välissekretoorse funktsiooni puudulikkuse korral vastavalt raskusastmele 63...100% tundlikkusega.
- Söömishoogusid ja väljutavat käitumist varjatakse teiste eest - Süüakse vähe ja kaolrivaesedid toite - Söömishoogudel süsivesikuterohke ja rasvade liigne tarbimine - Söömishoogusid vallandavad negatiivsed emotsioonid nagu ärevus, pingetunne, Somaatilised komplikatsioonid - Nõrkus, ärrituvus - Ainevahetushäired, söögituru funktsiooni häired - Kõhuvalu ja ebamugavustunne - Sapipõie fuktsiooni häired, suurenenud pankreatiidi oht - Fertiilsusprobleemid, ebakorrapärane menstruatsioon - Oksendamisega kaasnub hammaste lagunemine, hambaemaili kahjustused, valu neelus, suurenenud süljenäärmed - Kardiaalsed patoloogiad; kardiomüopaatia, südame pekslemine, lihasnõrkus - Elektrolüütide tasakaaluhäired DSM-IV eristab: Anoreksia nervosa paastuv (piirav vrom), väljutav vorm Buliimia - väljutav vorm Söömishäirete alatüübid - Ülesööv-väljutav vs piirav tüüp
annaabi.ee 
