• Teetanuse kutsub esile juba väga väike kogus toksiini • Läbipõdemise järgselt immuunsust ei kujune ning inimene vajab ikkagi teetanuse vastast immuniseerimist Generaliseerunud teetanus • Kõige sagedasem • Hõlmab masseter lihaseid (iseloomulik irve) • Risus sardonicus • Süljeeritus, higistamine, seljaspasmid • Võivad esineda südame rütmihäired, vererõhukõikumine, vedelikukaotus. Lokaalne teetanus • Haigus püsib infektsioonikohas Neonataalne teetanus Nakatutakse nabanööri otsa kaudu õib muutuda generaliseerunud teetanuseks urm on 90% ja ellujäänutel on arenguhäired Diagnoosimine ja profülaktika • Kliiniline diagnoos pannakse iseloomulike haigustunnuste esinemisel • Vajadusel tehakse haavast võetud materjalist mikrobioloogiline uuring haigusetekitaja avastamiseks • Teetanuse profülaktikas on tõhusad teetanuse toksoidi sisaldavad vaktsiinid
Trombotsütopeenia < 100 (ref väärtus 150-400) Põhjused: 1. Trombotsüütide produktsiooni langus Luuüdi haigused Aplastiline aneemia, Luuüdi infiltratsioon (leukeemia, kasvaja metastaasid), Ravimitest tingitud, Infektsioonid (viirused, HIV) 2. Trombotsüütide vähenenud eluiga Immunoloogiline lammutus Autoimmunne(idiopaatiline trombotsüpeeniline purpur), Isoimmunne (vereülekande järgne, neonataalne), Ravimitega seotud, Infektsioosne (mononukleoos, tsütomegaaliaviirus), HIV Mitteimmunoloogiline lammutus DIK, Hemangioom, Mikroangiopaatiline hemolüütiline aneemia 3. Hüpersplenism 4. HIV 5. Verelahjendus
maksa- ja neerukahjustused, surm (6-8 kuuselt). Kroonilise puhul on sümptomid samad, surm tuleb ainult hiljem (7-10 eluaastaks). Ravi on madala Tyr ja Phe sisaldusega toit. b) Türosineemia tüüp II (richner-Hanhart sündroom). Põhjuseks defektne tsütoplasma Tyr aminotransferaas. Kaasub türosinuuria. Tüüp II põhjustab silma- ja nahakahjustusi, vaimse arengu peetus on mõõdukas. Raviks vähese valgusisaldusega toit. c) Neonataalne türosineemia – põhjuseks p-hüdroksüfenüülpüruvaadi üksüdaasi defitsiit või madal aktiivsus. Sarnane tüüp II-le Alkaptonuuria – põhjuseks homogentisinaadi (HGA) oksüdaasi puudumine. HGA kuhjub, eritub rohkesti uriini ja oksüdeerub õhuhapniku toimel, mistõttu uriin muutub seismisel pruunikas-mustaks. Haigus muutub probleemiks pikema aja möödudes. Nimelt HGA-st tegib aja jooksul bensokinoonatsetaat, see polümeriseerub, seostub sidekoes ja luudes,
• Hüdrolüütilised ensüümid võivad vahendada koe hävingut, bakteri süsteemset levikut. Hüaluronidaas – levikuks. Nuleaas. Neuraminidaas – levikuks. • Pinnaproteiinid suguteede ja seedekulgla epiteeli fibronektiinile kinnitumiseks. • β-hemolüsiinid. • Murray mingi kokkuvõtlik tabel: sisuliselt sama nagu Strep pyogenes, aga ilma kihnuta. ?. Haigused. • Varase algusega (early onset) neonataalne haigus: 7 päeva jooksul sünnist, infitseeritud vastsündinul pneumoonia, meningiidi, sepsise sümptomid. • Hilise algusega neonataalne haigus: hiljem kui nädal pärast sündi, bakterieemia ja meningiidi sümptomid. • Rasedate naiste infektsioonid: enamasti UTI, võivad esineda bakterieemia, dissemineerunud komplikatsioonid. • Teised täiskasvanud: baktereemia, pneumoonia, luude ja liigeste infektsioonid, naha ja pehme koe infektsioonid. Diagnostika.
trombooside profülaktika ja ravi puhul) Allikad: · Kalasaadused, roheline tee, kapsas, spinat, herned, linnaseleib, rapsiõli Kasutamine: · Hemorraagia, osteoporoos, maksatsirroos, Crohn tõbi, hepatiit, alkoholism, luumurrud, menstruatsioonihäired · Vajadus on akuutne enneaegselt sündinud laste puhul Toksilisus: üldiselt ei esine! POT: 0,300-0,600 mg · Higistamine, punetus, vahel ka palavik · Hemolüütiline aneemia, neonataalne tuumakollatõbi Vitamiin Q (ubikinoonid) antioksüdantsed vitamiinid, bensokinoongrupp + isopreenüksustest varieeruv külgahel Nimetused: inimkehas domineerib koensüüm Q10 (2-7% Q9) Metabolism: · Imenduvad peensoolest totaalses enamikus lümfi (imendumist häirib sapi või pankrease nõre defitsiit, Fe-liigsus, mineraalõlid, kloriididerikas joogivesi, oraalsed kontratseptiivid, antibiootikumid, rääsunud taimsed ja loomsed rasvad, soolekahjustused)
Kaasasündinud kuulmislanguse põhjused ja klassifikatsioon. Ema raseduse kulg: Teratogeenid Ema ravimid Infektsioonid Tsütomegaloviirus Toksoplasmoos Punetised Tüsistunud perinataalne periood: Sügav enneaegsus (sünnikaal alla 1500 g) Loote hüpoksia Pikaleveninud sünnitus loote väljendunud distressiga (hapnikupuudusega) Sünnitrauma Madal Apgari hinne (0–4 palli) Neonataalne ikterus (hüperbilirubineemia tõttu tehtud verevahetus) Neonataalsed infektsioonid Läbipõetud infektsioonhaigused: Meningiit Ototoksilised ravimid Aminoglükosiidid Plaatina derivaadid Kokkupuude kahjulike teguritega Müra Traumad Prenataalsed, geneetilised
ratastoolihaiged, vajavad igapäevast abi, pseudobulbaarsündroom (kõnehäire, düsfaagia), krambid. * hüpotooniline PCI - lihased lõdvad, refleksid säilivad, võib olla vaimne mahajäämus, difuusne ajukahjustus. * düskineetiline PCI – ebanormaalsed vastutahtelised liigutused, hüpotoonia, käte kasutamine häiritud, osadel juhtudel vaimne mahajäämus, kuulmise langus, põhjus – neonataalne hüperbilirubism (nt veregruppide sobimatusest), raske anoksia (hapnikuvaegus). * ataktiline PCI – kõige harvemini esinev PCI vorm, väikeaju arenguhäire, kehatüve ja kõnnakuataksia häirivad enam kui jäsemete ataksia, skandeeriv kõne. 10 Vastutav õppejõud: Pille Taba
(otseselt ei ravi, aga peatab rakkude vohamise) või kombinatsiooniteraapia (näiteks kiiritus+kemoteraapia). Suure osa healoomuliste ajukasvajate eemaldamise järgselt paraneb inimene täielikult. Kuid sageli võvad esineda pärast operatsiooni ka jääknähud. Võimalik on ka retsidiiv (haiguse taaspuhkemine). Tõsisemad tagajärjed on ajukasvajatel, mis on halvaloomulised või paiknevad kohas, kus neid on raske opereerida. LASTENEUROLOOGIA Lapse normaalne psühhomotoorne areng! Neonataalne neuroloogiline patoloogia! PCI, selle kliinilised vormid ja käsitlus Laste tserebraalparalüüs (PCI) on püsiv kesknärvisüsteemi ehk aju kahjustus, mille tagajärjeks on füüsilise ja mõnikord ka vaimse arengu mahajäämus. Tserebraalparalüüs lastel (PCI) esiplaanil on motoorse süsteemi kahjustuse tunnused, näiteks alumine paraparees (spastiline dipleegia), tetraparees või ka hüperkineesid või ataksia jm. Lapse arenguga seoses ei ole algselt kõik sümptomid
Rasedusaegset diabeeti põdeva patsiendi veresuhkrut jälgitakse regulaarselt ka pärast sünnitust, sest II tüübi diabeeti haigestumise risk on suurenenud. Rasedusaegsesse diabeeti haigestumise riski vähendavad ka kaalu jälgimine ja füüsiliselt aktiivne eluviis. Muud diabeedivormid on LADA (latent autoimmune diabeet in adults), MODY (maturity-onset diabeet in the young), sekundaarne diabeet, mitokondriaalne diabeet ja neonataalne diabeet. . ( www.diabetes.ee) Kuidas diabeet diagnoositakse? Diabeet diagnoositakse kas tühja kõhu veresuhkru, suhkrukoormus- või HbA1c- testiga. Enne tühja kõhu veresuhkru ja suhkrukoormustesti peab olema 12 tundi söömata. Suhkrukoormustesti (GTT) puhul tehakse esmalt vereanalüüs, nn. tühja kõhu veresuhkru näit, pärast seda juuakse suhkrut sisaldavat jooki ja veresuhkrut mõõdetakse uuesti 2 tunni möödudes
difuusne ajukahjustus. Atetootiline ehk düskineetiline ehk tahtmatute liigutustega vorm esineb 20%-l PCI- lastest. Tahtmatud liigutused võivad esineda kätes ja/või jalgades, aga ka kehatüves. Liigutused sagenevad emotsionaalse stressiga ja kaovad une ajal. Selle vormiga kaasneb sageli düsartria. Düskineetiline PCI: ebanormaalsed vastutahtelised liigutused – atetoos > 1 a.v., düstoonia; hüpotoonia, käte kasutamine häiritud; osadel juhtudel vaimne mahajäämus; põhjus – neonataalne hüperbilirubineemia (nt veregruppide sobimatusest), raske anoksia (hapnikuvaegus). Ataktilist ehk lihaste koostööhäirega vormi esineb harvem umbes 10%. Selle puhul tekivad nõrkus, tasakaalu-, koordinatsioonihäire, raskused täpsete liigutuste sooritamisel, kätevärisemine, mis süveneb tahtlike liigutustega (nt. kirjutamisel). Ataktiline PCI: kõige harvemini esinev PCI vorm väikeaju arenguhäire, kehatüve- ja kõnnakuataksia häirivad enam kui jäsemete ataksia, skandeeriv kõne.
25% sündroomsed (üle 400 erineva sündroomi) Ema raseduse kulg: • Teratogeenid • Ema ravimid • Infektsioonid • Tsütomegaloviirus • Toksoplasmoos • Punetised Tüsistunud perinataalne periood: • Sügav enneaegsus (sünnikaal alla 1500 g) • Loote hüpoksia • Pikaleveninud sünnitus loote väljendunud distressiga (hapnikupuudusega) • Sünnitrauma • Madal Apgari hinne (0–4 palli) • Neonataalne ikterus (hüperbilirubineemia tõttu tehtud verevahetus) • Neonataalsed infektsioonid Läbipõetud infektsioonhaigused: • Meningiit • Ototoksilised ravimid Aminoglükosiidid • Plaatina derivaadid • Kokkupuude kahjulike teguritega Müra Traumad Prenataalsed, geneetilised 6. Suu ja neelu haigused Ninaneelumandlite hüpertroofia sümptomid, varased ja hilistüsistused. Adenoidi hüpertroofia on ninaneelus paikneva adenoidi suurenemine, mida esineb lastel kuni
Probleem tekib, kui mära on nende suhtes negatiivne, kuid täkk positiivne. Aa ja Qa antigeenide esinemine varieerub tõuti. * Koerte veregrupid DEA (dog erythrocyte antigen) 1-7. 98% koertest on DEA 4 + ja 90% koertest lisaks mõne teise DEA suhtes positiivsed. Kõige tugevamad antigeenid on DEA 1.1 ja DEA 1.2 DEA 4 + antigeeni omavad koerad (teiste veregruppide suhtes negatiivsed) on universaalsed doonorid. Neonataalne isoerütrolüüs - ema piim võib sisaldada antikehi järglase punaliblede antigeeni vastu. Kassil, kui ema on B ja isa A ning järglane A. Hobusel, kui ema on Aa- ja isa Aa+, järglane Aa+. Koeral, kui ema on DEA 1.1- ja isa DEA 1.1+, järglane DEA 1.1+ 2.8. Leukotsüüdid. Tuumaga, Hb mitte sisaldavad rakud. Konts. sõltub looma tervislikust ja funktsionaalsest seisundist. Kasutavad verd kui transpordivahendit. Amöboidselt liikuvad, läbivad veresoonte
mikrobioloogi ja teiste spetsialistidega; · koostööst patsiendiga; · sihipärase ravi määramisest ja selle teostamisest. 3. Pidev (nt igapäevane) järelevalve kriitilistes osakondades, valikuline järelevalve teistes osakondades. Haigla osakonnad jagatakse kolme rühma: a) kriitilised b) olulised c) muud osakonnad. Nakkustõrjerühm külastab kriitilisi eriüksusi (nt intensiivravi, neonataalne intensiivravi, leukeemia, AIDSi, neerudialüüsi, põletus-, neurokirurgia, plastilise kirurgia osakondi) iga päev. Need visiidid ei pea olema pikad, aga võimaldavad nakkustõrjerühmal saada vanemõelt informatsiooni nakkusjuhtumite kohta, uurida nakkustega patsientide haiguslugusid ja soovitada mikrobioloogiliste proovide võtmist, kui kliiniliselt on kahtlus niisuguste nakkuste kohta. Need visiidid võimaldavad nakkustõrjerühmal tihti ka avastada nende nakkusjuhtude
49 • MUUTUNUD RAVITAVAKS HAIGUSEKS (aeg!) • Hüdrotsefaalia - ei mõista sõnade tähendust kontekstis Perinataalne insult (24 GN -7p), neonataalne (sünd täpselt) -28p) insult, lapsea insult (>28p Autism -18a) esmakordselt dr. Leo Kanner, L. 1943*. • Perinat.insulti haigestumus 24 -28 : 100 000 või 1: 4000 elussünni kohta (17 x sagedasem) Iseloomulik: suhtlemisraskus, ei huvitu vanematest ega teistest inimestest, kõneraskused,
annaabi.ee 
