Tavaliselt tekivad diabeedist tingitud silmapõhja muutused siis, kui inimene on põdenud haigust üle 10 aasta. Statistiliselt kasvab haigsetumise risk sel ajal järsult.Silmahaigused diabeedi puhul: kuiv silm, katarakt, glaukoom. 4.3 Neerude kahjustused Diabeedist tingitud väikeste veresoonte kahjustus neerudes võib kahjustada neerude talitlust aja jooksul. Suhkruhaigusest põhjustatud neerukahjustuse varajaseks nähuks on väga väikeste albumiinikoguste eritumine uriiniga, seda tuntakse mikroalbuminuuriana. Seetõttu peab kontrollima albumiinisisaldust uriinis vähemalt üks kord aastas. Suhkruhaigusest põhjustatud neerukahjustuse tekke oht suureneb oluliselt suitsetamise või kõrgenenud vererõhu korral. 4.4 Jalgade kahjustused Suhkruhaigusest võivad kahjustuda ka suured veresooned, mis vastutavad vereringe eest jalgades ja labajalgades
piilid kinnitumaks kuseteede epiteelile. Ennetamine Kätepesu (enne toiduvalmistumist, söömist, loomadega kokkupuute järel, peale tualetis käimist jne) Toiduvalmistamisel tuleb toorest liha käsitleda teiste vahenditega (noad, lõikelauad) kui muid toiduaineid. Liha hoolega üle küpsetada. Ravi Antibakteriaalne/antibiootikumi ravi: Peamiselt tsüstiidi ravis Toetav ravi: Vedelikupuuduse leevendamine Vajadusel vereülekannete tegemine Neerukahjustuse ilmnemisel vere dialüüsimine, et seda jääkainetest puhastada. Kasutatud kirjandus “Patogeensed bakterid.” Õppematerjal. Pappel, P. (2011). “Miks on Saksamaa kolibakteri puhang nii ohtlik?” http://www.novaator.ee/ET/meditsiin/miks_on_sak samaa_kolibakteri_puhang_nii_ohtlik/ (05.03.2017) Aitäh kuulamast!
paremal pool Veresooned Neerud on lülisammast. erituselundid, mis tagavad uriini Kusejuhadmoodustamise ning reguleerivad organismis vee, Kusepõis soolade ja teiste ainete sisaldus. krooniline neerupuudulikkus on pikaajalise neerukahjustuse tagajärjel kujunev neerufunktsiooni langus. sagedasimaks põhjuseks põletikud ja verevarustuse häired neerukoes. algstaadiumeis tavaliselt sümptomid puuduvad. Äge neerupuudulikkus on äkki tekkinud neerude funktsiooni täielik ja põhimõtteliselt taaspöörduv kahjustus põhjuseks on ca 40%-l kirurgiline operatsioon, 20%-l mitmesugused sisehaigused, 15%-l rasedus ja halvasti tehtud abort, 10%-l trauma ja 10%-l mürgistused neerusid kahjustavate ainetega.
DIABEET Diabeet on ainevahetushäire, tingitud kõhunäärme vähesest insuliinitootmisest või insuliinitoime nõrgenemisest ja insuliini eritumise puudulikkusest. Istuv eluviis, energiarikas toit ja rasvumine on peamised põhjused, miks tekib diabeet. Kui diabeeti ei ravita, kahjustab see haigus paljusid elundeid, eriti neerusid, südant, silmi ja närve. Diabeet kahjustab neerude veresooni. Neerukahjustuse korral tekib uriini valk ja seejärel hakkab langema neerufunktsioon. Neerufunktsiooni mõõdetakse glomerulaarfiltratsiooni ehk neerupäsmakeste puhastusvõime määramisega kreatiniini (Kreatiniin on ainevahetusprodukt, mis vabaneb lihastest ja eritub uriiniga) taseme järgi vereseerumis. Kahjustatud neerud ei puhasta verd piisavalt ning seetõttu hakkavad verre kuhjuma kreatiniin jt jääkained, vesi ja mõned soolad.Lisaks kaasneb diabeediga
Tuleb end kaitsta sooja riietusega, eriti rõske ja tuulise ilma ajal Tuleb tarbida palju vedeliku ja mitte jätta WC kasutamata, kui selleks vajadus on. Tuleb pesta käsi pärast WC kasutamist. Tuleb oma tervist üleüldiselt lasta regulaarselt kontrollida. Kroonilist neeruhaigust välja ravida ei ole võimalik. Halvimal juhul tuleb neer asendada uuega. Alkoholi, tubaka jt meelemürkide mõju elundkonnale ja muud huvitavat Suitsetamine võib põhjustada vererõhu tõusu ja seega tõstab neerukahjustuse ohtu. Kuna neerud tegelevad jääk ja mürkainete väljutamisega organismist, siis kahjustavad alkohol, tubakas ja muud meelemürgid neid eriti. Muid huvitavaid fakte Jõhvikamahl aitab mõningal määral kuseteede põletiku ennetada. Uriin, mis tekib neerudes on steriilne, st. selles puuduvad bakterid. Kasutatud allikad seisuga 16.10.2012 E.Maasik, E.Lehtmets ; Bioloogia lühikursus põhikoolile; 2005 http://www.hariduskeskus.ee/opiobjektid/massaaz/?KUSESUGUELUND http://www.kliinikum
umbes 300 korda ööpäevas. Neeruhaigused Inimene on võimeline elama ühe neeruga, aga juhul kui kumbki neerud ei tööta, kasutatakse vere puhastamiseks kunstlikku neeru ehk dialüüsiaparaati. Selles tehisneerus liigub veri mööda torusid, mis paiknevad kindla koostisega lahustes. Lahus kõrvaldab jääkained. 3 Loomulikult tuleb see toiming läbi viia haiglas. Kroonilise neerukahjustuse korral ei saa neerud oma ülesannetega hakkama, kahjustuse süvenedes kuhjuvad jääkained organismi ja põhjustavad mitmeid tüsistusi. Pea kahe kolmandiku kroonilise neerupuudulikkusega haigete neerud on kahjustada saanud diabeedi (suhkruhaiguse) või hüpertoonia (kõrgvererõhktõve) tagajärjel. On teisigi tõbesid, mis võivad põhjustada neerude haigestumist: väljaravimata mandlipõletikud, viirushaigused, korduvad kusepõiepõletikud ja kroonilised kuseteedeinfektsioonid
dermatiit) Tungub hästi D neerupuudulikku kõigisse s Seedetrakti Dermatofüütide ja koevedelikesse Neerukahjustuse kõrvaltoimed. Candida poolt (NB! LÄBIB HEB Maksakahjustus – puhul põhjustatud BARJÄÄRI – neerutuubulite harva seeninfektsioonid. EELIS). kahjustus.
vahel. Sööge palju kiudaineid, need pidurdavad toidu kiiret imendumist ja veresuhkru tõusu. Ära karda proovida uusi maitseid! Üldised toitumisalased soovitused diabeetikule * Tarbi vähem rasva , eelista toiduvalmistamisel praadimise asemel küpsetamist, keetmist, hautamist. Tarbi „häid“ rasvu: oliiviõli, avokaado, pähklid ja seemned. * Vähenda soola tarbimist,asenda see meelepäraste maitseainete ja ürtidega. * Neerukahjustuse puhul on oluline vähendada valkude tarbimist, kuid seda tehakse vaid arsti ettekirjutuse järgi. * Toitumine on alati individuaalne ja sõltub paljuski patsiendi vanusest, kehakaalust, vererõhu väärtusest ja analüüsidest. Looduslikud suhkrualandajad diabeetiku toidulaual * Avokaado * Küüslauk * Sibul * Kirsid * Sidrun * Pähklid * Kaneel EDTNA/ERCA The Diabetic patient and Chronic Kidney Disease Practical Guide 2011
PROGNOOS Sõltub veresoonte kahjustuse tekkimise kiirusest ning raskusest. o Mida stabiilsemana hoitakse veresuhkru tase, seda aeglasemalt tekivad tüsistused. Tõsisemad komplikatsioonid veresoonte poolt põhjustavad infarkti, insulti, gangreeni, nägemise kaotust janeerupuudulikkust. I tüüpi suhkurtõve haigetel on neeru veresoonte kahjustuse tagajärjel kujunev neerupuudulikkus põhiliseks surmapõhjuseks. o Neerukahjustuse esmased ilmingud tekivad umbes 10.15.ndal diabeediaastal. ENNETAMINE ENNETAMINE o I tüüpi diabeeti ei ole võimalik ennetada. o Suhkrutõbi on pärilik haigus. · II tüüp ehk ehk insuliinsõltumatu diabeet. Kõhunääre toodab insuliini vähe või toodab küllaldaselt, aga organism ei suuda teda kasutada. haigestutatske vanuses üle 35 aasta. TEKKEPÕHJUSED II tüübi suhkruhaiguse korral toodetakse kõhunäärmes küll piisavalt insuliini, kuid see ei
Albuminuuria teket uriinis tuleb jälgida nii I kui II tüüpi diabeetikutel. Umbes ühel kolmandikul I tüüpi diabeetikutest tekib neerukahjustus, kui haigus on kestnud 15-20 aastat. (Birkenfeldt jt 2005: 69). Nefropaatia kulgeb varastes staadiumites eriliste sümptomiteta. Kui aga uriinis on juba palju valku, võivad jalad või pahkluud üles paistetada. Võib esineda ka loidust, õhupuudust ning iiveldust. Seega ainus võimalus neerukahjustuse vältimiseks lisaks diabeedi heale ravitasakaalule, on kontrollida sagedasti valgu esinemist uriinis. (Brewer 2009: 20). Lisaks nefropaatiale esineb diabeetikutel normaalsest rohkem kuseteede infektsioone. Kui veresuhkur pole piisavalt kontrolli all hoitud, võib kõrge suhkrutase uriinis luua sobiva 7 keskkonna bakterite vohamiseks. Kui põieinfektsioonid levivad edasi neerudele, võib tekkida armistumine. (Brewer 2009: 20). 4
Erikaal 1,020 Erütrotsüüdid 3+ pH 5,0 Valk 2+ Nitritid negatiivsed Leukotsüüdid negatiivsed Milline on edasine uurimise taktika? NB! Kasutusel on spetsiaalne mikroalbuminuuria test albumiini väikeste hulkade avastamiseks uriinis, mis tavalise testriba uuringuga pole määratavad. Mikroalbuminuuria 30-300 mg albumiini 24 tunni uriinis. Oluline diabeedi korral varase neerukahjustuse avastamiseks (vt IV kursuse õppematerjal ,,Valkude laboratoorne uurimine"). D. Uriini sademe värvimine Mikroskopeerimisel kasutatakse nii natiiv-, kui ka värvitud preparaati. Eelistada tuleks värvitud preparaati. Standardiseeritud uriini sademe värvimiseks kasutatakse supravitaalvärvi (meil kasutusel Sternheimeri värv). Supravitaalvärvi puhul värvuvad rakud iseloomulikult ja seetõttu on kergemini identifitseeritavad. Uriini sademe mikroskoopiline uurimine
saama ennetavat ravi. Neerukahjustused: neerukahjustus ehk diabeetiline nefropaatia võib välja kujuneda juba esimeste diabeediaastate jooksul. Neerudes paiknevad väikesed veresooned võivad pikaajalise ja halvasti ohjeldatud diabeedi käigus kahjustuda. Varases nefropaatia staadiumis pole sümptomeid märgata. Kui aga uriini siseneb palju valku, võivad jalad ja pahkluud üles paistetada, võib tunda loidust, iiveldust ning õhupuudust. Neerukahjustuse lõppfaasis on juba vaja dialüüsi, mis tähendab vere kunstlikku filtreerimist. Kahjustuse varajaseks avastamiseks on vaja sagedasti kontrollida valgu esinemist uriinis. Südame ja veresoonte kahjustused: Suhkruhaigusest tingitud suurte veresoonte kahjustus suurendab kõrgenenud vererõhu, stenokardia, südameinfarkti, insuldi ja vahelduva lonkamise ehk klaudikatsiooni (jalgade arterite haiguse) ohtu. Nende haiguste tekkeoht suureneb oluliselt, kui suhkruhaige suitsetab,
Diabeetikute risk haigestuda südame- ja veresoonkonna haigustesse on kasvanud: ateroskleroosi haigestumise risk on 3-5 ja aju verevarustuse häiretesse haigestumise risk on 2- 4 suurem kui elanikkonnal keskmiselt. Riski vähendab suitsetamisest loobumine ning heatasemelise rasvaainevahetuse häirete ja kõrgenenud vererõhu raviga. Diabeetiline nefropaatia (neeruhaigus) Diabeetiline nefropaatia võib põhjustada neerupuudulikkust ja dialüüsravi vajavat haiguse. Neerukahjustuse esmane märk on mikroalbuminuuria, mis kujuneb välja umbes 35-50 protsendil diabeetikutest. Mikroalbuminuurias eritub vereringest uriini pidevalt normaalsest enam teatud valku, albumiini. Diabeetiku neerude funktsioneerimist jälgitakse vereanalüüside ja uriinianalüüside abil. Diabeetiline retinopaatia (silma võrkkesta haigus) Silmapõhja võrkkesta nähtavaid muudatusi nimetatakse retinopaatiaks. Diabeetiku silmi tuleb
soomuutusi, mis omakorda muudab nad sigimisvõimetuks (Ravimiamet 2015). 11 Ohutud pole ka väga levinud valuvaigistava ja põletikku pidurdava toimega diklofenak. On tõestatud, et diklofenakist tulenev keskkonnarisk on tema akumuleeruvuse tõttu kõrge. Näiteks tuvastati 2004. aastal, et india raisakotkaste arvukuse kiire vähenemine põhjustajaks eelmise sajandi lõpul oli diklofenak, mis põhjustas lindudel neerukahjustuse. Kotkad said üledoosi selle ravimiga tohterdatud kariloomade korjuseid süües. Ka on erinevatest uuringutest selgunud, et pidev kokkupuude põletikuvastaste ravimitega võib mõjutada hapniku kättesaadavust, kalade liikuvust, seega kogu nende käitumist, reproduktsiooni ja ellujäämust (Altmets 2010). Veel kirjutab ta Altmets oma uuringus, et ravimite toimeained ja nende metaboliidid kantakse heitveega reoveepuhastusjaama. Kuna puhastusseadmete efektiivsus
olemasolu, skeleti muutuste ulatust, neeru funktsiooni ja patsiendi eelistusi Bisfosfonaatide kasutamisel tuleb tähelepanu pöörata nende nefrotoksilisusele, mis suureneb, kui neid on manustatud pikemat aega (üle kahe aasta); pidevalt tu- leb jälgida kreatiniini väärtust ja selle suurenemisel ravimi annust korrigeerida või ravi katkestada; vajalik on ka 3 – 6 kuu tagant uriinis valgu määramine -29- Neerukahjustuse vältimiseks on kõige parem pikendada bisfosfonaadi infusiooni- aega o Zoledroonhappe 4mg infusioon 30-45 minutit, o Pamidronaadi 90mg infusioon 4 tundi Nefrotoksilisuse vähendamise teiste meetmetena võib rakendada täiendavat hüdratatsiooni, bisfosfonaatide annuse redutseerimist Soovitused bisfosfonaatide doosi redutseerimiseks neerupuudulikkuse korral on toodud tabelis 1
akuutne oraalne LD50 koeral 0,2 mg/kg, hiirtel aga 59 mg/kg. Otsene seos OTA suurte hulkade sissesöömise ja nefropaatia vahel on kindlalt tõestatud inimeste ja sigade korral Balkanimaades ning sigade korral Taanis ja USA-s. Nefrotoksiin OTA liigub söödateraviljast peamiselt sigade verre ja neerudesse, kuid teda võib leida ka looma lihasest, maksast ja rasvkoest. Esialgsetele mürgistuse sümptomitele nagu roidumus, väsimus, anoreksia, difuussed valud alakehas ja raske aneemia järgnevad neerukahjustuse sümptomid. Nendeks on üksteisele järgnevalt alanenud kontsentreerumisvõime, alanenud neerusisene verevool, vähenenud glomerulaarne filtratsioon, millega kaasnevad neeru kogu- ja mikroskoopilised muutused sealhulgas nekroos, fibroos, glomerulaarne hüaliniseerumine ja vahekoe skleroos. Järgneb surm ureemia läbi. Ohratoksiinid on ka teratogeenid ja genotoksilised kantserogeenid, põhjustades hiirtel hepatoomi ja neeruadenoomi.
Tekivad hingamisraskused). Allergiline rinokonjunktiviit (heinapalavik), ekseem(atoopiline dermatiit), urtikaaria, toiduallergia, anafülaksia. 44. Immuunkomplekside poolt vahendatud koekahjustuse tekkemehhanism. Immuunkomplekside tekkemehhanismid ja iseloom sõltuvalt antigeeni ja antikeha hulgast. Meditsiinilisi näiteid immuunkompleksidest vahendatud reaktsioonidest. Immuunkompleksidest tekkinud neerukahjustuse mehhanism. Immuunkompleksid on antigeenide ja antikehade kogumikud. Tavaliselt eemaldavad makrofaagid põrnas ja Kupfferi rakud maksas immuunkompleksid vereringest kiiresti. Mõningatel juhtudel jäävad aga nad veres ringlema. Lõpuks jäävad nad lõksu neerudes, kopsudes, nahas, liigestes või veresoontes. Koht, kus nad lõksu jäävad sõltub antigeeni loomusest. Seal kohtades põhjustavad nad reaktsioone, mille tulemused tekivad põletikud ja koekahjustused.
sellega kaasnev šoki sümptomaatika. Neeru veresoontel on iseregulatsioonimehhanism, mis sõltumata süsteemi vererõhust suudab lokaalset rõhku püsivana hoida. Neerude funktsioneerimiseks on tavaliselt vaja verevoolu 1 l/min (20% südame minutimahust). Erandjuhtudel (nt veremahu vähenemine) on neer üsna vähenõudlik ja võib oma talitust lühiajaliselt miinimumini vähendada. Liiga pikaajaline alavarustatus võib aga põhjustada püsiva neerukahjustuse (šokkneer). Ruptuur – rebend Südame minutimaht – ühe minuti jooksul südame poolt väljapaisatava vere hulk 512 Nüri kõhutrauma Selle mõiste alla kuuluvad kõik kõhuseina kinnised vigastused ning selle tagajärjel tekkida võivad kõhuõõne elundite vigastused. Nüri trauma mehhanism on enamasti otsese jõu mõju kõhuseinale (nt löök, tõuge, kukkumine, jalahoop, plahvatus). Nähtavate vigastuste puudumine ei välista tõsise kõhutrauma olemasolu.
annaabi.ee 
