moodustub jääkainena süsihappegaas, mis verega transporditakse kopsudesse ja hingatakse sealt välja. NAHK Nahas paiknevates higinäärmetes moodustub higi, mis koosneb veest, mineraalsooladest, kusiainest jt ainevahetusjääkidest. SOOLESTIK Seedimata toiduosised kogunevad jämesoolde. Väljaheide koosneb põhiliselt seedimata toidujääkidest, baktermassist ja veest. Sagedasemad kroonilised neeruhaigused Suhkrutõvest põhjustatud neerukahjustus väga tõsine, aga ka hiline kahjustus ning see kujuneb välja mitmekümne aasta jooksul. Glomerulonefriit ehk immuunpõletikust põhjustatud neerukahjustus osaliselt pärilik ning sageli see kulgeb alguses märkamatult. Kuseteede põletik esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel, eriti naistel ja seda põhjustavad tavaliselt inimese enda seedeelunditest pärit bakterid, enamasti näiteks soolekepike. Kõrgvererõhktõvest põhjustatud neerukahjustus Nendest hoidumine ja ravi
kudede väljutamine 3. 2 nädalat hiljem kontrollitakse abordi õnnestumist Kui kõik ei lähe nii, nagu plaanis... Kui rasedus ei katke, tuleb sekkuda kirurgiliselt (küretaaz või vaakumabrasioon) Varemnimetatud medikamendid on tõgusad ravimid, millel võib esineda kõrvaltoimeid Medik. Abordi võimalikud kõrvalnähud on iiveldus, oksendamine, valud vaagnas, südameveresoonkonna tüsistused Medik. Abort ei sobi naistele, kellel esineb krooniline maksa- või neerukahjustus, raske astma või vere hüübimishäired KAS JÄI MEELDE!?! Kuidas viiakse Eestis medik. Aborti läbi(mida kasutatakse)? Mifepristoon ja misoprostool (kombinatsioon) Mis ajani (alates raseduse alguses) saab medik. Aborti läbi viia? 9. Rasedusnädalani Mida tuleb arvestada, kui oled valinud medikamentse abordi tee? Kõrvalnähud ja toimed, teatud naiste eripärad(kellele ei sobi) Aitäh tähelepanu eest* *seekord ei pea midagi ostma Kasutatud kirjandus http://www
neerufunktsiooni halvenemisega ? Neerufunktsioon (GFR) Kreatiniin ei ole ideaalne • Sõltub mitmetest faktoritest sh: • Vanus • Sugu • Rass • Arvestades neid faktoreid võimalik arvutada hinnanguline GFR (eGFR) • CKD-EPI valem Rennke and Denker. Renal pathophysiology: The Essentials, 4th Ed, Valemi alusel arvutatud eGFR erinevus võrreldes mõõdetud GFR-ga Inker et al., NEJM 2012 Äge neerukahjustus Krooniline neeruhaigus • Kroonilise neeruhaiguse definitsioon: Vähemalt 3 kuud kestnud neeru funktsiooni või struktuurimuutus • Klassifitseeritakse põhjuse, GFR-i ja albuminuuria alusel Krooniline neerupuudulikkus kui GFR <15 ml/min Urolitiaa s ehk neerukiv id Neerukivid • Kaltsiumoksalaat 70% • Kaltsiumfosfaat 30% • Uraatkivid 30% • Tsüstiinkivid 5% • Võib esineda korraga mitu komponenti Neerukivide patofüsioloogia • Suurenenud eritumine
väike, mis võib põhjustada ajuturset; osteoporoos e. luude hõrenemine; hormoonide tasakaaluhäired; depressioon; unehäired (insomnia); amenorröa (menstruatsiooni puudumine); viljatus, kõrge risk raseduse katkemisele ja lapse surnult sündimisele; diabeet e. suhkruhaigus; - võimalik surm, mille põhjustajaks võivad olla: südamerabandus või -kahjustus, kopsude sissekukkumine, sisemine verejooks, ajurabandus, maksakahjustus, neerukahjustus, pankrease häired, mao rebenemine või muud kahjustused, depressioon ja suitsiid.
Manustatakse üks kord päevas mis tahes kellaajal, sõltumata söögikordadest. Siiski on soovitatav süstida Victoza'tiga päev umbes samal ajal. · Lyxumia10 või 20mcg süstelahus. Manustatakse üks kord ööpäevas, mistahes söögikorrale eelneva tunni vältel. Eelised: vähendavad kaalu, ei tekita hüpoglükeemiat, kardioprotektiivne toime Kõrvaltoimed: · Seedetrakti kõrvaltoimed(iiveldus, oksendamine). Tavaline kõrvaltoime. Kõige rohkem eksenatiidiga. · Eksenatiidigavõib tekkida neerukahjustus (nefrotoksilisedravimid). · Liraglutiidivõib kasutada nõrga neerupuudulikkusega. · Kallis hind. DPP-4 inhibiitorid · Sitagliptiin(Januvia) · Sitagliptiin+metformiin(Janumet) · Sitagliptin+simvastatiid(Juvisync) · Vildagliptiin(Galvus) · Saksagliptiin(Onglyza) · Saksagliptiin+Metformiin(Komboglyze) · Linagliptiin(Trajenta) · Linagliptiin+Metformiin(Jentadueto) · Algogliptiin DPP-4 inhibiitorite toimel tõuseb GLP-1 tase veres ja nende mõjul
Need sümtomid võivad esineda aastaid enne, kui tulevad esile järgmised haigusilmingud. Nahamuutus on samuti luupusele tüüpiline. Esineda võivad: liblikakujuline nahapunetus näol; ringikujulised nahamuutused; punetav täpiline nahk nii näol kui ka kaelal, rindkere ülaosas ja küünarnukkidel. Ligi 40%-l patsientidest esineb valguskartus ehk päikesevalgus ja ultravioletvalgus on tugevalt ärritava toimega. Neerumuutused võivad olla healoomulised ja mitte anda sümptoome. Neerukahjustus (kui ta juba tekkinud on) on luupuse korral süvenev ning sageli viib neerupuudulikkuse ning surmlõppeni. Ligi pooltel luupushaigetest neerukahjustust aga ei tekigi. Lisaks võivad esineda peavalud, isiksuse muutused, epilepsia ning psühhoosid. Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks Varajane SLE on raskesti eristatav teistest sidekoehaigustest, näiteks reumatoidartriidist juhul, kui haiguspildis domineerivad liigeskaebused
neuroloogiliste kahjustustega IL-1 retseptorite antagonistide või kortikosteroidide andmine katseloomadele enne kuumarabandust kergendas neuroloogilisi kahjustusi ja suurendas ellujäämist Multiorgansüsteemi puudulikkus Hoolimata kiirest jahutamisest, kogeb ligi 30% kuumarabanduse ellujääjatest püsivaid neuroloogilisi kahjustusi, mis võivad olla seotud ajuatroofiaga ja ajuinfarktidega Samuti võib tekkida akuutne neerukahjustus, sooleisheemia, vereklombid kõhu ja soole sees, rabdomüolüüs Samuti on maksapuudulikkus üks tuntumaid seisundeid kuumarabanduse korral Maksafunktsiooni kahjustus seisneb tavaliselt rasvmaksa tekkes või plasma glükoosi homöostaasi häiretes Kuumarabanduse ennetamine Et ennetada mõlemat tüüpi kuumarabandust, peavad inimesed end aklimatiseerima kuumusele, planeerima väljas läbiviidavad tegevused päeva jahedamale ajale,
ning loomulikult hea suhkrutasakaal (Brewer 2009: 20). ,,Kui suhkruhaigele on siiski juba tekkinud proliferatiivne retinopaatia, ei saa neid muutusi enam isegi hea diabeeditasakaaluga parandada." (Ilanne- Parikka jt 2000: 279). ,, Retinopaatiat saab ravida laseriga, millega takistatakse verejooksude teket." ( Birkenfeldt jt 2005: 69). 4.4 Diabeetiline nefropaatia Diabeetiline nefropaatia ehk neerukahjustus võib välja kujuneda juba esimeste aastate jooksul, mil diabeet on avaldunud. Kõige varasemas faasis eritub uriini tavalisest rohkem valku, mida nimetatakse albumiinivalguks. Järgmises faasis eritub uriini juba rohkem ja hilises faasis väheneb neerude võime verd jääkainetest puhastada. (Ilanne- Parikka jt 2000: 281). Seisundi halvenemist saab takistada kui püütakse hoida õiget suhkrutasakaalu, ravida kõrgenenud vererõhku, mitte suitsetada ning vähendada valkude tarbimist
häirumine, sõltuvuse teke. Keelatud ainete näited: dekstromoramiid, metadoon, morfiin, pentasotsiin, petidiin, diamorfiin(heroiin). Anaboolse toimega ained. Anaboolseid steroide kasutatakse valgu ainevahetuse mõjutamiseks ning need avalduvad lihasmassi ja -jõu kasvus. Androgeense (mehestava) ja anaboolse (ülesehitava) toimega on testosteroon. Kõrvalmõjud: Meestel : - akne - suureneb agressiivsus - impotentsus pikaajalise kasutamise järel - neerukahjustus - südamelihase kahjustus Naistel : - menstruatsioonitsükli häired - sekundaarsete sugutunnuste muutumine - karvade kasv - hääle madaldumine - agressiivsus Noorukitel : - raskekujuline akne näol ja kehal - kasvuhäired Diureetikumid on ained, mis kiirendavad uriini teket, põhjustades suurema vedeliku ja mineraalsoolade organismist väljutamise. Spordis kasutatakse neid kaalu vähendamiseks ja dopinguainete sisalduse varjamiseks. Ainete kasutamine koos suure koguse vedeliku
veeselgrootutele. Kalades toimub ka enamasti bioakumulatsioon ja biokontsentratsioon. Metüül elavhõbeda biokontsentratsiooni faktor BCF võib ulatuda üle 100 000 Kahjulikud mõjud organismile avalduvad (kaladel) neerudes, seedetraktis, paljunemisvõimetuses, DNA kahjustustes Mõju inimestele: Närvisüsteemi häired, eriti orgaaniliste elavhõbedaühendite puhul HULLU KÜBARSEPA SÜNDROOOM Anorgaanilise elavhõbeda akuutse ekspositsiooniga on seotud neerukahjustus ·Närvisüsteemi häired, eriti orgaaniliste elavhõbedaühendite puhul, mis läbivad kergemini vere-ajubarjääri ·Orgaanilised elavhõbedaühendid läbivad platsenta-vere barjääri ning võivad mõjutada loodet (on potentsiaalne teratogeen), kahjustada aju arengut, põhjustada koordinatsiooni häired Milles väljendub toksilisus: Elavhõbeda (Hg2+) juuresolekul aga S=S sildade moodustumine takistatud ·Hg2+ mõju avaldub seega läbi valkudes olevate aminohapete, mille
2. Kuidas annavad NSAIDid analgeetilist, valuvaigistavat ja palavikku alandavat toimet? Nad pärsivad arahhidoonhappest ensüüm tsüklooksügenaasi (COX) kaudu prostaglandiinide (PG) produktsiooni. 3. Kuidas saaks NSAIDide/paratsetamooli poolt tekitatud kõrvaltoimeid vähendada? Manustada ravimit terapeutilistes annustes. Ravimeid ei tohiks tarbida koos alkoholiga. * Riskirühma kuuluvate patsientidele MSPVR kasutamist hoolikalt kaaluda – eelnev neerukahjustus, raske südamepuudulikkus, dehüdratsioon, üle 65.aastased (koksiibe ei või). * Suure kardiovaskulaarse riskiga haigetel eelistada paratsetamoooli analgeesiaks ja ibuprofeeni reumaatiliste haiguste raviks – teised ravimid mõjutavad hüübimist. * ASH kardioprotektiivses annuses kasutatavad haiged peaksid võtma ASH 2h enne MSPVRi võtmist. * GI-trakti haavadiga pt tuleks võimalusel MSPVR kasutamist vältida. Kui vaja kasutada, siis koos maolimaskesta kaitsva ravimiga.
10 Diabeetiline nefropaatia ehk neerude kahjustus Vere liigese suhkrusisalduse tõttu võivad kahjustuda neerude kapillaarid. Need põhjustavad neerude varustuse halvenemise, mille tõttu neerude talitus häirub. Uriini eritub valku, tekib nn. mikroalbuminuuria. Hiljem, kui erituva valgu hulk organismist suureneb, siis areneb valgupuudus organismis. Seoses veresoonte kahjustusega neerudes tõuseb ka vererõhk. Kui on neerukahjustus koos valgu eritusega, siis on vajalik toidus piirata valku, vererõhu tõusu aitab vältida soolavaene toit. Diabeetiline neuropaatia ehk närvide kahjustus Neuropaatia on haigus, mille põhjuseks on verevarustuse ja ainevahetuse häired. Kaebused on jalgade valu, puute-ja temperatuuritundlikkuse häired, "sipelgate jooksmine" tunne, jalalihaste kõhetumine, nahakuivus, higistamishäired, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kõhupuhitus, iiveldus ja oksendamine pärast sööki,
INDIUM Tartu 2008 Indium on keemiliste elementide perioodilisussüsteemi IIIA rühma element ning asub 5 perioodis. Järjenumber on 49, aatommass 114,82. Indiumis on 49 prootonit ja elektroni ning 66 neutronit. Indium on hõbevalge kergsulav pehme metall, st° 156,78 °C, kt° 2024 °C, tihedus 7,31 Mg/m3 . Keemilistelt omadustelt sarnaneb indium alumiiniumiga. Oksüdatsiooniaste ühendeis enamasti III, harvemini I või II. Looduses leidub indiumi hajusalt. Peamiselt lisandina tsingimaakides. Teda tarvitatakse aktseptorlisandi ja joodisena pooljuhtide tehnikas ning hermetiseeriva ja korrosioonikindla materjalina aparaaditööstuses. 1863. a. püüdis Freibergi Mäeakadeemia inspektor Ferdinand Reich avastada Saksamaa metallimaakidest talliumi, Et Reich oli värvipime, siis tegi spektraalanalüüsi tema assistent Hieronymos Theodor Richter, kes pidi otsima maakidest TI rohelise spektrijooni. Ootamatult avastas ta tsingima...
· Ravi pikkus optimaalne. Vältida tuleb lühikesti ravikuure või juhuslikke rohuvõtmisi. Vältida pt kodust antibiootikumide tagavarade kuhjumist. 12. Amiinoglükosiidid tüüpiline esindaja on:.. Gentamütsiin · Teema kaks kõige olulisemalt ja ohtlikumad kõrvaltoimet on ( allergia ja seedetraktinähtud välja arvatud) a).. Ototoksilne, nii kuulmis- kui ka vestibulaaraparaadile mõjudes Nefrotoksilist 13. Too välja neli Tsefalosporiine iseloomustas omadusi: Neerukahjustus Paikne ärritus: valulikkus, flebiit Vereloome pärssimine Alkoholi metabolismi pärssimine! 14. Bakteriotsiidne toime tähendab... Mikroobikultuuri surmamine kahjustades raku seina, raku membraani või teisi raku struktuure. Toime on mittespetsiifiline kõikide mikroorganismide suhtes! Sellise toimega antibiotikumide rühmad on: Penitsilliin, Tsefalosporiin, Amiinoglügosidid, Rifampitsiin 15. Millal tekivad Penitsiliinide varased allergilised reaktsioonid?(aeg).......
tähendab, et anaboolsete steroidide kasutamise ajal tekkinud terviserikked jäävad püsima kogu eluks. Kõrvaltoimed võib jagada kahte suurde rühma: ülduised kõrvaltoimed, mis võivad avalduda nii meestel kui ka naistel ning soole omased kõrvaltoimed, mis avalduvad kas meestel või naistel. Nii meestel kui ka naistel esinevad kõrvaltoimed on noorte kasvupeetus; vistrike teke näole ja seljale; maksakahjustus, mis võib viia maksavähi tekkeni; neerukahjustus; südamelihase-kahjustus, mis võib viia eluohtlike südame rütmihäirete tekkeni; lihaste ja kõõluste kahjustus, mille tõttu võivad sportimisel tekkida tõsised vigastused; haigestumine AIDS´i, B- ja C-hepatiiti (hepatiit on raskekujuline maksapõletik) neil kes kasutavad hormoonide süstimisel üht ja sama süstalt; psüühika muutused: tekib raskemeelsus, suureneb agressiivsus ja viha. Selliste psüühika-häirete all kannataja võib muutuda ohtlikuks oma lähedastele ja kaaslastele
Missugused haiguse komplikatsioonid võivad tekkida? Kuna tegemist on pahaloomulise malaariaga, lisaks tavalise sümptomaatikale võivad lisanduma trombohemorraagiline sündroom (verekapillaaride permeaablus suureneb-->hemmorraagia, kapillaare ummistuvad parasitaarsed trombid- rosettid-->tromboos), ajukahjustus (malaariapigment ja suured kogused erütrotsüütide lagutükke ummistavad aju kapillaare; võib viia kooma ja surmale), blackwater fever (maksakahjustus), neerukahjustus (hemoglobineemiast põhjustatud). Võimalik, et parasiite täis vererakud blokeerivad ajus väiksemaid veresooni -> aju võib saada seeläbi kahjustatud; kooletatüüpi kahjustus -> kõhulahtisus; ikterus - biliaarne · Hingamisprobleemid põhjustatud akumuleerunud vedeliku poolt kopsudes · Organpuudulikkus põhiliselt põrn, maks, neerud on ohustatud · Tõsine aneemia Väga madal veresuhkur võib olla põhjustatud ka kviniinide poolt ÜL 2.
E – erituvad peamiselt neerude - sulfadiasiin (keskmine, salv) kaudu. N: UTI, HTI, klamüdioos, strepkoki infekts profülaktika Pen allergia - sulfametopürasiin (kestev) korral, sulfasalasiin – soolehaigused (ei imendu), harva 1. rea ravimiks, kombinatsioon trimetoprimiga -> ko-trimoksasool KT: allergia, GIT häired, neerukahjustus (SA-d ja metaboliidid võivad uriinis moodustada kristalle -> oluline piisav diurees, leelistamine), agranulotsütoos, maksanekroos VN: rasedad, väikelapsed (tuumikterus) L: antimikroobsed ained -> foolhappe sünteesi inhibiitorid --> trimetoprim
Surmavalt mürgised: roheline ja valge kärbseseen, tore vöödik. Seenemürgitused võivad olla tekitatud erinevate seenemürkide poolt. Mida aeglasemalt sümptomid avalduvad seda ohtlikum ta on. -Amanitiinmürgitus: leidub kärbseseentes, peiteaeg pikk (6-24 h), kahjustab eelkõige maksa ja neere, südamelihast, veresooni ja aju (rakumürk) -Orellaniinmürgistus: vöödikud, pikk peiteaeg (2-17 ööpäeva), halb enesetunne, janu, kõhulahtisus, neerukahjustus -Güromitriinmürgistus: peiteaeg (6-12 h), kevad kogrits (2x tuleb kupatada), kahjustatud maks, neerud, südamelihas -Muskariinmürgistus: kuhik-narmasnutt, närvimürk(180mg), peiteaeg (15-30 min), higistamine, peavalu, okse, nägemishäired, aeglustunud pulss ja madal vererõhk, inimene muutub justkui kuivaks, jääb veenälga, vstumürgiks astropiin, halotsinogeen Psilotsibiinmürgitus: närvimürk, halotsigeen, narmasnutt, sõnnikuseened, hall
Nikotiinhape: Suures koguses vähendab TG ja LDL sisaldust. Fibraadid: Mõjutavad lipoproteiinide metabolismi kontrollivate valkude geenide transkriptsiooni. Langetavad oluliselt TG sünteesi. 6. Milliseid kõrvaltoimeid võivad düslipideemia ravis kasutatavad ravimid põhjustada? HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid e. Statiinid: Kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, düspepsia, kõhulahtisus, lihasvalu, nõrkus, peavalu, maksakahjustus. Rabfomüolüüs-neerukahjustus. Esetimiib (Ezetrol): Kõhulahtisus, väsimus, transaminaaside tõus. Nikotiinahpe: Õhetus, peavalu, uimasus, sügelus, iiveldus, düspepsia, peptilise haavandi ägenemine, vere glükoosisisalduse tõus, maksa transminaaside tõus. Fibraadid: Kõrvaltoimed ja koostoimed ravimitega gemfibrosiil - st ei kombineerita statiinidega ja kasutatakse vähe. Sapphappeid siduvad valgud: Võivad tõsta TG taset. Seedetraktiga seotud: düspepsia, gaasid, kõhukinnisus. 7
kreatiniini (Kreatiniin on ainevahetusprodukt, mis vabaneb lihastest ja eritub uriiniga) taseme järgi vereseerumis. Kahjustatud neerud ei puhasta verd piisavalt ning seetõttu hakkavad verre kuhjuma kreatiniin jt jääkained, vesi ja mõned soolad.Lisaks kaasneb diabeediga närvide kahjustus. Tekkiv diabeetiline neuropaatia võib põhjustada põie tühjendamise häireid, mis koos uriini kõrge suhkrusisaldusega soodustavad kuseteede põletike teket. Diabeetiline neerukahjustus ei põhjusta kaua aega mingeid sümptome. Varajasele neerukahjustusele võib viidata: · sagedane öine urineerimine · väsimus · peavalu · vererõhu tõus Diabeedi korral annab neerukahjustusest kõigepealt märku valgu (albumiini) ilmumine uriini albuminuuria. Algava neerukahjustuse korral on albumiini hulk uriinis minimaalne ja seda näitab mikroalbuminuuria. Seetõttu on valgu
· bakteriaalsete infektsioonide korral lümfotsütaarne tervenemise faas; · tuberkuloosi, süüfilise, läkaköha, Bangi tõve korral; · türeotoksikoos; Lapsed reageerivad sageli erinevatele nakkustele reaktiivse lümfotsütoosiga. 2. Neoplastiliselt kroonilline lümfoidne leukeemia. Lümfotsütopeenia lümfotsüütide vähesus (< 1,5 x 109 /l). Võimalikud põhjused on: · neerukahjustus; · kaasasündinud südamerikked; · Cushingi sündroom, kortikosteroidravi, stressisituatsioonid; · tsütostaatikumravi; · Hodgkini tõbi, miliaarne tuberkuloos, AIDS jt. Neutrofiilia (neutrofiilide arv > 7,5 x 109 /l) põhjused: · lokaalsed ja generaliseerunud infektsioonid (kokilised, bakteriaalsed või viiruseliosed infektsioonid); · põletikulised protsessid;
K+ ja fosfaatide eritumine. Tulemuseks uriini osmolaarsuse tõus · Karboanhüdraasi inhibeerimine silma tsiliaarjätkes põhjustab vesivedeliku tekke vähenemist ja silma siserõhu langust. Karboanhüdraasi inhibiitorite kõrvaltoimed: elektrolüütide tasakaalu häire, Na+ kadu hüponatreemia, dehüdratsioon uriini alkaliseerumine ja metaboolne atsidoos. Lisaks uurea tõus organismis põhjustab tromboosi ja valu, paresteesiad Luuüdi depressioon, naha ja neerukahjustus, allergia. Suurte dooside kasutamisel unisus. Osmootsete diureetikumide näidustused: ajuturse, akuutne glaukoom, hüpovoleemiast tingitud neerupuudulikkuse profülaktika. Vasta küsimustele! 1. Järjestage diureetikumide rühmad toimetugevuse järgi. 2. Diureetikumide põhilised kõrvaltoimed on..... 3. Millal tuleb manustada diureetikume? 4. Millise aja jooksul algab tiasiidide toime? 5. Millise diureetikumi manustamise koral väheneb Ca eritumine? 6
Podagrasõlmed tekivad tavaliselt valutult või väikese valuga. Suurus varieerub nööpnõelasuurusest kuni pähkli- või õunasuuruseni. Algul on podagrasõlmed pehmed, hiljem muutuvad tihedaks. (Reumatoloogia, 2000) Liigesefunktsiooni häire on mõõdukas. Kahjustatud liigeses areneb pikkamõõda osteoartroos. (Reumatoloogia, 2000) Liigesevälised podagra avaldused. Liigesevälistest podagra avaldustest on kõige sagedasim neerukahjustus. Kõige esmalt areneb urolitiaas, mida iseloomustab tavalise neerukooliku pilt. Väljakujunenud neerukivi korral võib tekkida sekundaarne püelonefriit. Hiljem võib podagrahaigel areneda podagraline nefropaatia. (Reumatoloogia, 2000) Podagrahaige muud ainevahetusehäired. Podagrahaigetel on ka muid ainevahetushäireid, mis avalduvad rasvumises, hüperkolesterineemias, hüperlipideemias, daibeedis. Haigel areneb varajane hüpertensioon, ateroskleroos ja südame isheemiatõbi
Dapagliflosiin: • P.o. imendub kiiresti ja hästi, F – 78%. • Seondub ulatuslikult valkudega (91%), T ½ 13 h. • Tugev, selektiivne ja pöörduv SGLT2 inhibiitor. Parandab nii tühja kõhu kui einejärgset glükoosi taset plasmas, vähendades glükoosi renaalset tagasiimendumist, mille tulemuseks on glükoosi eritumine uriini. Kõrvaltoimed – hüpoglükeemia – pearinglus, hüpotensioon – sagenenud urineerimine, polüuuria, düsuuria, kuseteede infektsioonid, neerukahjustus, kreatiniini taseme tõus – Htk tõus, düslipideemia K. Vahenõmm 2018 Hüperglükeemilised ained (glükagoon) Glükagoon - glükoregulatoorne hormoon, toodetakse pankreases veresuhkru languse korral; aktiveerib kiire glükogenolüüsi mehhanisme; indutseerib glükoneogeneesiks ja ketogeneesiks vajalike ensüümide aktiivsuse maksas. Stimuleerib ka lipolüüsi ja proteolüüsi. Suurendab südame löögisagedust ja kontraktsioonijõudu.
· Kroonilised mürgistused -ainevahetuse intensiivistamiseks · Kroonilised kõrva ja ninahaigused. Mudaravi põhilised vastunäidustused on : · Kõik ägedad põletikulised protsessid ja kroonilised haigused tugeva ägenemise faasis. · Pahaloomulised kasvajad. · Verehaigused ja verejooksud. · Südame vereringe puudulikkus. · Emaka müoom, fibromüoom ja munasarja tsüstid. · Tuberkuloos. · Rasedus. · Vaimuhaigus. · Neerukahjustus 7 Enne mudaravi tegemist [3] Enne Mudaravi tegemist tuleks määrata mudaravi näidustus. Mudaravi määrab arst siis, kui on diagnoosinud haiguse, mille korral on näidustatud mudaravi. Seega ei määrata mudaravi vajadust mitte haige kaebuste (seljavalu, liigesevalu) järgi, vaid vastavalt arsti diagnoositud haigusele, sest sarnastel kaebustel võib olla hoopis erinevaid põhjusi ning iga kord mudaravi ei sobi
väljutada. Muutusi kutsutakse ka diabeetiliseksnefropaatiaks. Nende tunnuseks on uriinis normaalselt leiduva valkaine albumiini väiksemgi tõus. Seisundi varajast staadiumi nimetatakse mikroalbuminuuriaks, viitab neerude kahjustusele. Seisundit ravitakse patsiendil ka kõige väiksemal määral tõusnud vererõhku teatud kindlat tüüpi vererõhuravimitega ning vähendatakse valkude osakaalu toidusedelis. Kui haigus on kestnud 15-20 aastat, tekib neerukahjustus. Hoolimata ravist võib osa patsientidest sattuda dialüüsravile või neile tuleb teha neerusiirdamine. 4.3 Perifeerse närvisüsteemi kahjustused Väljaspool pea- ja seljaaju asuvat närvisüsteemi osa nimetatakse perifeerseks närvi- süsteemiks. Kui diabeet on kestnud pikka aega ja kui suhkrutasakaal ei ole korras kahjustuvad perifeersed närvid. Kõigepealt halveneb nahatundlikkus ja alles seejärel lihaste talitlus. Sellist seisundit kutsutakse diabeetiliseksneuropaatiaks
pethidine ... ja nendega sarnased ained. Märkus: codeine , dextromethorphan , dextropropoxyphane dihydrocodeine , diphenoxylate , ethylmorphine , pholocodine , propoxyphane ja tramadol on lubatud. C. ANABOOLSE TOIMEGA AINED Kahjulikud kõrvaltoimed : Mõjutavad organismi hormonaalset tasakaalu, suurendades maksa ja südamehaiguste tekke riski. Meestel : - akne - suureneb agressiivsus - impotentsus pikaajalise kasutamise järel - neerukahjustus - südamelihase kahjustus Naistel : - menstruatsioonitsükli häired - sekundaarsete sugutunnuste muutumine - karvade kasv - hääle madaldumine - agressiivsus 5 Noorukitel : - raskekujuline akne näol ja kehal - kasvuhäired ANABOOLSED ANDROGEENSED STEROIDID Keelatud ainete näited: a. clostebol , fluoxymesterone , metandienone , metenolone , nandrolone ,19-nonandrostenediol , 19- nonandrostenedione , oxandrolone , stanozolol..
Kõrvalmõju: hingamishäired, iiveldus, oksendamine, konsentratsioonivõime langus, tasakaalu ja koordinatsioonivõime häirumine, sõltuvuse teke. C. Anaboolse toimega ained- kasutatakse valgu ainevahetuse mõjutamiseks ning need avalduvad lihasmassi ja- jõu kasvus. Androgeense (mehestava) ja anaboolse (ülesehitava) toimega on testosteroon. Kõrvalmõjud: · Meestel : - akne - suureneb agressiivsus - impotentsus pikaajalise kasutamise järel - neerukahjustus - südamelihase kahjustus · Naistel : - menstruatsioonitsükli häired - sekundaarsete sugutunnuste muutumine - karvade kasv - hääle madaldumine - agressiivsus · Noorukitel : - raskekujuline akne näol ja kehal - kasvuhäired D. Diureetikumid on ained, mis kiirendavad uriini teket, põhjustades suurema vedeliku ja mineraalsoolade organismist väljutamise. Spordis kasutatakse neid kaalu vähendamiseks ja dopinguainete sisalduse varjamiseks
Paraneb neerude verevarustus, väheneb aldosterooni vabanemine Suureneb Na+ ja vee sekretsioon, K+ sekretsioon ei muutu Ei põhjusta sümpaatilise närvisüsteemi reflektoorset aktivatsiooni (südame löögisagedus ja minutimaht ei muutu) · Kõrvaltoimed: hüpotensioon (eriti südamepuudulikkusega või eelnevalt diureetikumitega ravitud patsientidel), naha allergilised reaktsioonid (kaptopriilil SH-rühmad), maitsetundlikuse muutused, seedetrakti häired, neerukahjustus · Kuiv köha 20%-l patsientidest (bradükiniini tõus?) Angiotensiini antagonistid Losartaan · Näidustused: hüpertensioon, insuldi profülaktika, südamepuudulikkus · Imendub p.o.hästi, biosaadavus ~30%, metabolismis aktiivne metaboliit, suurem osa väljutatakse metaboliitidena uriiniga (35%) ja roojaga (60%); antihüpertensiivne toime saavutatakse ~3-6 nädalaga · Seostub angiotensiin II AT1-retseptoritega ning pärsib
- urolitiaas; - kasvaja; - glomerulonefriit; - tsüstiit; - põiekateeter; - meditsiiniline protseduur. · Erütrotsüüdid: - normaalsed erütrotsüüdid pärinevad alumistest kuseteedest; - düsmorfsed erütrotsüüdid neerudest. 8 · Epiteelrakud: - transitoorsed: alumistest kuseteedest; - erütrotsütaarsed silindrid ja tuubulusepiteelrakud: neeru verejooks. 3. Neerukahjustus · Glomeeruli kahjustus: - proteinuuria tavaliselt >2 g päevas; - glomerulaarne hematuuria: düsmorfsed erütrotsüüdid; - sekundaarne tuubuli kahjustus: hüaliinsilindrid; tuubulusepiteelrakud. · Neerutorukeste kahjustus: - proteinuuria <2 g päevas; - tuubulusepiteelrakud ja silindrid uriinis. · Neeru sidekoe kahjustus: on seotud neeruhaiguse patogeneetilise taustaga: glomerulonefriit või neeru äratõuke sündroom
võrkkestas. Suureneb ka verejooksu oht kahjustatud väikestest veresoontest. Diabeedist tingitud väikeste veresoonte kahjustuse tõttu võib tekkida nägemiskahjustus. Teist tüüpi silmakahjustus, mis võib diabeetikut ohustada, on silmade liikumist kontrollivate närvide kahjustus- see vähendab silmade liikuvust. Nende ennetamiseks peavad suhkruhaiged käima kord aastas silmakontrollis ning vajadusel saama ennetavat ravi. Neerukahjustused: neerukahjustus ehk diabeetiline nefropaatia võib välja kujuneda juba esimeste diabeediaastate jooksul. Neerudes paiknevad väikesed veresooned võivad pikaajalise ja halvasti ohjeldatud diabeedi käigus kahjustuda. Varases nefropaatia staadiumis pole sümptomeid märgata. Kui aga uriini siseneb palju valku, võivad jalad ja pahkluud üles paistetada, võib tunda loidust, iiveldust ning õhupuudust. Neerukahjustuse lõppfaasis on juba vaja dialüüsi, mis tähendab vere kunstlikku filtreerimist
kummaski silmas võib olla erinev. Diabeetiline nefropaatia ehk neerude kahjustus Diabeetiline nefropaatia on suhkurtõve tüsistusena esinev neerupäsmakeste, neerutuubulite ja veresoonte kahjustus, mida iseloomustab valgu eritumine uriiniga, tursed ja kõrge vererõhk. Vere liigse suhkrusisalduse tõttu võivad kahjustuda neerupäsmakeste kapillaarid ja tekib päsmakeste skleroos. Neerude talitlus häirub. Tekib krooniline neerupuudulikkus. Sümptomid Neerukahjustus võib kujuneda aastate jooksul täiesti sümptomiteta. Esmane leid on tavaliselt kõrge vererõhk ja siis turste esinemine. Iseloomulik on just süstoolsevererõhu tõus, diastoolne tõuseb harvem. Tursed on algul mõõdukad, haiguse süvenedes võivad kujuneda üle terve keha. Prognoos Tekkinud neerukahjustust välja ravida pole võimalik. Aeglustada saab vaid selle kulgu. Nefropaatia süvenemisel tekib lõpuks krooniline neerupuudulikkus, abi on
tüüpi) retseptoreid selektiivselt. Nagu AKE inhibiitoridki langetavad efektiivselt RR, omavad kardioprotektiivset toimet, aga ARBid on selektiivsemad ja efektiivsemad kui AKE inhibiitorid. Omavad vähem kõrvaltoimeid kui AKEId: tõenäoliselt ei esine AKEdele omaseid angioödeemi ega olulist köha ARBid näidustused: Hüpertooniatõbi kui AKE inhibiitoreid ei taluta või ei saa kasutada .Sobivad paremini hüpertoonikutele, kelle on 2.tüüpi diabeet, neerukahjustus või vasaku vatsakese hüpertroofia ja/või südamepuudulikkus N! Vererõhu normaliseerumiseks kulub enamusel haigetest 2 kuni 3 ravinädalat Kõrvaltoimed: Vahel harva/praktiliselt ei esine esimese doosi järgset hüpotensiooni. Ravi katkestamisel ei esine järsku RR tõuse. Lühiaegne maksa ensüümide tõus Üldised kõrvaltoimed: Hüpotensioon, Hüperkaleemia, Teratogeenne toime, GI trakti nähud, Peavalu ja peapööritus Vastunäidustused: Neeruarterite stenoos, Rasedus
o jalgade nahk õheneb o haavad paranevad aeglasemalt. Kõikidesse probleemidesse, ka kõige väiksemasse haavandisse tuleb diabeetikute puhul suhtuda väga tähelepanelikult ja hoolikalt. Nn. riskijalgade tunnused: o tundlikkuse häired (nagu vati sees kõndimine) o jalgade asendihäired o vereringehäired o kõrge veresuhkur o jalgade vale hooldus o ebasobivad jalanõud o diabeedile lisanduvad haigused nagu silmapõhjade muutused, neerukahjustus jt. o sageli turses olevad jalad Jalgade kahjustuste ennetamine: 1. Kontroll veresuhkru väärtuste üle. 2. Õige jalgade hooldus. 3. Vereringe stimuleerimine võimlemise ja lihaste kõndimisega. 4. Mehaaniliste vigastuste vältimiseks mugavad ja sobivad jalanõud. 5. Suitsetamisest loobumine. 6. Kõrge kolesteroolitaseme korral toitumisharjumiste korrigeerimine (vähe rasvast toitu). 7. Kehakaalu jälgimine - ülekaalulisus soodustab jalgade turseid ja verevarustushäireid. 8
Piroksikaam - sageli vereloomekahjustus, lööve, imendumine aeglane, Ketoprofeen (ohutus pole tõestatud, kõige ultserogeensem). Tolfenaamhape (ohutus pole tõestatud). Klass D Võib olla teratogeenne, lubatud vaid erandolukorras. Aspiriin (ei ole teratogeenne ega embrüotoksiline, kuid sünnituseelsel kasutusel pikeneb sünnituse kestus ja on suurem verejooksu risk). Metimasool (väga palju kõrvaltoimeid: leukopeenia, maksa-neerukahjustus, lööve, hüpotüreoidism). Klass XTeratogeenne,vastunäidustatud raseduse ajal Ägeda valu puhul eelistada paratsetamooli, reumaatilise haiguse korral ibuprofeeni, aspiriini raseduse algul. Ideaalseks peetakse ravimite mittetarvitamist raseduse ajal! Neid ravimeid, mis põhjustavad loote väärarendeid ei ole palju, kuid mitmed medikamendid tekitavad vastsündinul hingamis-, neuroloogilisi- ning ainevahetushäireid. Oluline on ka see,
teadvuse kaotada. Võib tekkida punetus ja paistetus hammustuse piirkonnas. See koht valutab tugevalt. Turse hammustuskohal saavutab maksimumi 48-72 t jooksul pärast hammustust. Võivad ilmneda vesivillid. Hammustuskohale lähedal olevad lümfisõlmed suurenevad. Mürgi 13 imendudes võivad tekkida muutused mitmete elundite talitlustes, näit kopsudes. Võib kujuneda neerukahjustus. Verevalandid ning kahjustatud kudedest vabanevad ained mõjutavad vere hüübimist ja tekitavad hemolüüsi. Osal patsientidest kannatanutel tekib kohe pärast hammustust näo, huulte või keele tursede Tunnused: 2 kuni 4 täppi hammustus kohal. Enamasti hammustuskoha piirkonnas kiiresti tekkiv valu, turse, verevalumid, villid. Tuimus- ja torkimistunne suu ja näo piirkonnas, sõrmedes, varvastes. Üldine nõrkus, minestamine. Iiveldus, oksendamine, külmavärinad. Hingamisraskus
Seoses veresoonte kahjustusega käivitub mehhanism, mis tõstab vererõhku. Eristatakse staadiume: I staadium (mikrovalk uriinis, võimalik kõrgenenud vererõhk) II staadium (valk uriinis, kõrgenenud vererõhk) III staadium (valku uriinis palju, kõrge vererõhk, neerupuudulikkus ehk jääkainete kogunemine, valgupuudus organismis) 25 Kui on tekkinud neerukahjustus koos valgueritusega, on vajalik pidada eridieeti, toidus valku piirata. Vererõhu tõusu aitab piirata soolavaene toit. Insuliinisõltuvatel suhkruhaigetel tuleb alates viiendast haigestumisaastast üks kord aastas teha läbi põhjalik kontroll võimalike neerumuutuste avastamiseks. Tablettravil olevad diabeetikud peaksid end kontrollida laskma igal aastal haiguse avastamisest alates. Et hoida ära neerukahjustuste süvenemist, on vajalik: hoida veresuhkur normilähedastel väärtustel,
veres, elavhõbeda suurenenud eritumist uriini. Kokkupuute jätkumisel muutuvad sümptomid spetsiifilisemaks. Treemor süveneb - eriti lihastes, mis aitavad sooritada tahtele alluvaid liigutusi (sõrmed, silmalaud, huuled). Lihasvärin levib jäsemetelt tervele kehale. Kaasnevad isiksuse- ja käitumishäired, mälulangus, suurenenud erutuvus, depressioon ning hallutsinatsioonid ja deliirium. Väga iseloomulik on tugev süljevoolus ja igemepõletik. Anorgaanilised ühendid. Tekib neerukahjustus (glomerulaarne nefropaatia), mida põhjustavad immuunkompleksid. Orgaanilised ühendid. Kahjustavad kesknärvisüsteemi. Ajuturse, hallaine destruktsioon, gliiakoe teke ja ajuatroofia. Aeglaselt süveneb emotsionaalne labiilsus, unehäired, töövõime langus. Täheldatakse ärrituvust ja neuroosi. Tekib hirmusündroom ja paranoia. Tuim peavalu, mälu nõrgenemine ja käte treemor.
vastupanu on nii tugev, et kusepõie lihaskond ei ole suuteline seda ületama. Tüsistused põiehäirete korral Alumiste kuseteede infektsioonid Ülemiste kuseteede infektsioonid Põie ja neerukivid Mähkmeallergia ja haudumus Lamatised Riskid seoses jääkuriiniga Põielimaskesta ärritus, urineerimise sagenemine Sagedased tsüstiidid Põiekivid Neerukahjustus Õendustegevus Vedelikubilansi jälgimine Hea hügieen Abivahendid pidamatuse raviks( mähkmed, uriinikogujad jne) Käitumisteraapia Pt. urineerib kindla ajagraafiku alusel ja urineeritakse täpsel ajal (ka ilma vajaduseta), vahed urineerimisest vabad. Alustada võib antud treeningut pooletunniste vahedega kui puuduvad läbilekked, tõstetakse vaheaegu poole tunni võrra, kuni saavutatakse optimaalne vahe( 2-4 tundi) olenevalt
korduvad või kroonilised ülemiste hingamisteede haigused (riniidid, sinusiidid, otiidid. larüngiidid) hingamisteede obstruktsioon tonsillide hüpertroofia tõttu maliigsus või selle kahtlus söömis- ja neelamishäired orofatsiaalne või dentaalne ebanormaalsus tonsillolitiaas norskamine ja uneapnoe halitosis haigetel, kellel on kaebused liigeste poolt, neerukahjustus ja/või südame kahjustus Vastutav õppejõud: Priit Kasenõmm Kordamisküsimused eripedagoogika bakalaureuseeksamiks Ninaneelumandlite hüpertroofia sümptomid, varased ja hilistüsistused. Adenoidi hüpertroofia on ninaneelus paikneva adenoidi suurenemine, mida esineb lastel kuni puberteedini; täiskasvanutel adenoid atrofeerub (kui täiskasvanul esineb, kontrollida maliigsuse suhtes)
Hapete või alustega. Hõlmab eelkõige lapsi;TK ka suitsiidi eesmärgil või joobeseisundis. Esmaabi: palju vett juua, mitte oksendada, kutsuda kiirabi. Kaebused: Lokaalsed nähud: valu suus ja neelus, sokisündroom,süljevoolus, neelamistakistus, hüpereemia-villide formeerumine-turse. Alused lokaalne leid suus, söögitorus, maos,sooles. Periösofagiit, generaliseeritud intoksikatsioon, RR langus, fr tõus, tsüanoos, külmavärinad, tsirkulaarne kollaps, neerukahjustus, hematuuria, maksakahjustus, hemolüüs, elektrolüütide häired, KNS-i häired. Risk perforatsiooniks mediastiniit, pleuriit, peritoniit, trahheoösofageaalne fistul, striktuur. Striktuuri ennetavat ravi tuleb alustada kohe peale söövituse teket! Suremus striktuuri järgsete komplikatsioonide tõttu alatoitumus, kaalulangus, aspiratsioonipneumoonia. Dgn: Esmane endoskoopia 48h vältel!, et fikseerida söövituse aste Söövituse astmed: I pindmine erüteem
plasma kreatiniini kontsentratsioon. GFR ühik mL/min/kg. Oluline neerude glomerulaarfiltratsiooni häire diagnoosimine ja kulu jälgimine, glomerulaarfiltratsiooni võime hindamine enne nefrotoksiliste ainete manustamist. Lihatoite ei tohiks süüa. NB! normaalne kreatiniini väärtus ei pruugi tähendada normaalset neerufunktsiooni. P-kreatiniin (plasma) – suurenemist mõjutab dehüdratatsioon ja ravimid, vähendab GFRi. P-kreatiniin – suurenemist mõjutab neerukahjustus (GFR väheneb). Kui on tõsine haigus, siis ei pruugi see näidata. GFRi suurendab RAAS . 3.2.3. Reabsorptsioonifaasi olemus ja füsioloogiline tähtsus; molekulaarsed mehhanismid. Vaja selleks, et ei peaks toiduga tohutus hulgas aineid sisse sööma (ei suuda nii palju pidevalt süüa). Tagasi imenduvad: elektrolüüdid, glükoos, AH ja vesi. Põhiliselt toimub proksimaalses torukeses. Toimub mööda 2 rada: transtsellulaarne (transport läbi
Hapete või alustega. Hõlmab eelkõige lapsi;TK ka suitsiidi eesmärgil või joobeseisundis. Esmaabi: palju vett juua, mitte oksendada, kutsuda kiirabi. Kaebused: Lokaalsed nähud: valu suus ja neelus, sokisündroom,süljevoolus, neelamistakistus, hüpereemia-villide formeerumine-turse. Alused lokaalne leid suus, söögitorus, maos,sooles. Periösofagiit, generaliseeritud intoksikatsioon, RR langus, fr tõus, tsüanoos, külmavärinad, tsirkulaarne kollaps, neerukahjustus, hematuuria, maksakahjustus, hemolüüs, elektrolüütide häired, KNS-i häired. Risk perforatsiooniks mediastiniit, pleuriit, peritoniit, trahheoösofageaalne fistul, striktuur. Striktuuri ennetavat ravi tuleb alustada kohe peale söövituse teket! Suremus striktuuri järgsete komplikatsioonide tõttu alatoitumus, kaalulangus, aspiratsioonipneumoonia. Dgn: Esmane endoskoopia 48h vältel!, et fikseerida söövituse aste Söövituse astmed: I pindmine erüteem
Meemassaazi näidustused: ´-Külmetus, bronhiit -Närvi- ja liigesevalud -Stress -Lihaspinged -Tselluliit -Kroonilised liigeseprobleemid -Seedimisprobleemid -Kuiv nahk -Parandab selgroo liikuvust -Alandab kaalu -Puhastab nahapoore Meemassaazi vastunäidustused: -Allergia mee suhtes -Nahahaavad -Ägedad põletikud -Kõrgvererõhutõbi -Südame rütmihäired -Südame stimulaator -Ei sobi lastele ja rasedatale -Maksa või neerukahjustus -Palju sünnimärke 1.2.6 Veel erinevaid massaaziliike -Periosti massaaz -Vistseraalmassaaz -Trigerpunktiteraapia ---On-Site-massaaz e. töökoha massaaz -Aroomiteraapia massaaz -Tselluliidimassaaz -Imikute massaaz e. Loving Touch -Rolfing e. strukturaalne integratsioon -Müofastsiaalse vabastamise teraapia -Veealune massaaz -Alexanderi tehnika -Feldenkraisi meetod e. funktsionaalne integratsioon -Tsooniteraapia e. refleksoteraapia -Prenataalne teraapia e. metamorfosis -Akupunktuur e
vastavalt seerumi kreatiniinikontsentratsioonile Identifitseerida ja ravida infektsioone aktiivselt, vältida aminoglükosiinide kasutamist Neerubiopsia ei ole obligatoorne, kuid võimaldab täpsustada neerupuudulikkuse tekkemehhanismi; esineda võib o äge tubulaarnekroos, mis ajaga paraneb o amüloidi ja kergete ahelate ladestumine, mille ainsaks raviks on müeloomi tsütostaatiline ravi o proteinuuria ja silinderuuriaga kulgev neerukahjustus (”cast nephropathy”), mis eeldab kiiret kergete ahelate hulga vähendamist Plasmafereesi efektiivsus on küsitav Kõik hemodialüüsi vajavad müeloomihaiged peavad saama hemodialüüsi Neerupuudulikkuse esinemisel on esimese valiku raviks kõrg-doosis deksameta- soon monoteraapiana (deksametasoon ei vaja neerupuudulikkuse puhul doosi kor- rigeerimist) või bortesomiib kombinatsioonis deksametasooniga+/-
Klassikaline triaad: dermatiit, artriit, polüserosiit esineb 90% haigetest. Haiguse korral võib tekkida: nahakahjustus – tekib päikese käest katmata kehaosadel ning intensiivistub ultraviolettkiirguse toimel; sagedamini esineb liblikakujuline erüteem ninaselja ja põskede piirkonnas tugiaparaadikahjustus – artralgia ja artriit võib esineda 63-90% patsientidel serosiidid – kuni 30% SLE patsientidel areneb haiguse käigus (sagedamini perikardiit ja/või pleuriit) neerukahjustus – aluseks immuunkompleksne põletik: glomerulonefriit; nefrootiline sündroom kujuneb ~10% patsientidel närvisüsteemikahjustus – esineb kuni 40 % haigestunutest, põhjuseks erinevad patogeneetilised mehhanismid k.a antineuraalsed antikehad, tromboos, vaskuliit varia – autoimmuunne hemolüütiline aneemia, mille korral esinevad autoantikehad ja positiivne Coombsi test; tsütopeenia võimalik igas rakuliinis, sagedamini leukopeenia; autoimmuunne
crush-neeruni. Eriti sageli saavad viga küünarvarre painutajalihased. Veresooned ja närvid Veresooned ja närvid on head elektrijuhid. See võimaldab nimetatud struktuurides suurt elektrivoolu. Elektrist tingitud veresoone siseseina kahjustused viivad mõnikord trombide tekkeni. Veresoonte elektriliselt kahjustatud alas on kõrgenenud permeaablus koos olulise vedelikukaotusega koes. Müoglobiin – lihastes leiduv valkaine Crush-neer – vallandatud müoglobiinist põhjustatud neerukahjustus Permeaabelus – läbilaskvus 602 Pilt 44.1. Elektrimärk peopesas (laibal) Välgutabamus Välguõnnetused on kiirabi tegevusvaldkonnas erakordselt haruldased. USA-s sureb igal aastal umbes 150–300 inimest välgutabamuse tagajärjel. Suremuseks hinnatakse 30–50%. Välgulöögi korral on pinge mitu miljonit volti ja saavutatakse voolutugevused üle 100 000 ampri. Kuid seejuures voolab elekter vaid 1–3 millisekundit. Tavaliselt ei piisa sellest ajast nahatakistuse ületamiseks.
annaabi.ee 
