samaaegselt esinevad vahelöögid ehk ekstrasüstolid. Südame löögisagedust mittemõjutavad kaltsiumantagonistid on veresoonte laiendajad, mille kõrvaltoimed on selle mehhanismiga otseselt seotud: esineda võib naha punetust, südametegevus võib kiireneda. Selle ravimite alarühma küllalt sage kõrvaltoime on jalgade turse, enamasti pahkluude piirkonnas. • Angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB-d: valsartaan, losartaan, olmesartaan, kandesartaan, asilsartaanmedoksomiil, olmesartaanmedoksomiil, telmisartaan). Toimemehhanismi aluseks on veresoonte laiendamine. Neid ravimeid kasutatakse sageli patsientidel, kellel AKE inhibiitoritega tekib kõrvaltoimena köha. ARB-d kaitsevad samuti kõrgvererõhktõve ja diabeedi korral neerusid ning on eelistatud ravimid kaasuva diabeediga patsientidel. • Beeta-adrenoblokaatorid (metoprolool, atenolool, betaksolool, labetalool, sotalool,
eesmärgiks langetada vererõhk normi, vanemaealistel võib rõhk püsida veidi kõrgem ka ravi ajal. Hüpertensiooni ravimid võib jagada 4 peamisesse gruppi: ·. Diureetikumid ehk vett organismist väljutavad ained (furosemiid, spironolaktoon jt.) . -blokaatorid (propranolool, metoprolool jt) . Ca2+-anatgonistid (nifedipiin, verapamiil) . Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (enalapriil, monopriil, ramipriil) . Angiotensiini retseptori antagonistid (losartaan jt) Kõik need ravimid alandavad vererõhku erineva mehhanismiga ning igale inimesele valitakse sobiv ravim (või ravimite kombinatsioon) lähtuvalt kaasuvatest haigustest ning hüpertoonia iseloomust. Sageli peab ravi alustades vahetama ravimeid, et leida konkreetsele patsiendile sobiv. NB! ravimite annuseid ning kasutamise eeskirju võib muuta vaid arst! Järsk ravimi kasutamise lõpetamine või tugev annuse vähendamine võib kaasa tuua ohtlikke tüsistusi! Hüpertoonia ravi on eluaegne
Ei põhjusta sümpaatilise närvisüsteemi reflektoorset aktivatsiooni (südame löögisagedus ja minutimaht ei muutu) · Kõrvaltoimed: hüpotensioon (eriti südamepuudulikkusega või eelnevalt diureetikumitega ravitud patsientidel), naha allergilised reaktsioonid (kaptopriilil SH-rühmad), maitsetundlikuse muutused, seedetrakti häired, neerukahjustus · Kuiv köha 20%-l patsientidest (bradükiniini tõus?) Angiotensiini antagonistid Losartaan · Näidustused: hüpertensioon, insuldi profülaktika, südamepuudulikkus · Imendub p.o.hästi, biosaadavus ~30%, metabolismis aktiivne metaboliit, suurem osa väljutatakse metaboliitidena uriiniga (35%) ja roojaga (60%); antihüpertensiivne toime saavutatakse ~3-6 nädalaga · Seostub angiotensiin II AT1-retseptoritega ning pärsib angiotensiin II vasokonstriktoorset ja aldosterooni vabastavat toimet, ei toimi bradükiniinile · Kõrvaltoimed - pearinglus ja hüpotensioon, GI
Vastunäidustused: · aordi- ja mitraalsuistiku stenoosi korral · rasedatel, sest nad vôivad kahjustada loodet, eriti raseduse teises ja kolmandas trimestris. · Ettevaatusega tuleb suhtuda AKE-inhibiitorite kasutamisse rinnaga toitvatel emadel ja pediaatrilises praktikas, kuna puudub üldistuseks piisav kogemus. ANGIOTENSIIN II RETSEPTORITE BLOKAATORID E. ARBID TULETADA MEELDE ARB-ide TOIMEMEHHANISM Esindajad:Eprosartaan, Irbesartaan, Kandesartaan, Losartaan, Olmesartaan, Telmisartaan, Valsartaan Angiotensiin II (A II) on RAAS süsteemi tähtsaim lõpp-produkt. Angiotensiin II retseptorite blokaatorid pärsivad RAASi lõpplüli angiotensiin II (1.tüüpi) retseptoreid selektiivselt. Nagu AKE inhibiitoridki langetavad efektiivselt RR, omavad kardioprotektiivset toimet, aga ARBid on selektiivsemad ja efektiivsemad kui AKE inhibiitorid. Omavad vähem kõrvaltoimeid kui AKEId: tõenäoliselt ei esine AKEdele omaseid angioödeemi ega olulist köha
annaabi.ee 
