Tallinna Tervishoiu Kõrgkool Õenduse õppetool Õ26kj(S) Anastassia Gerassimova, Aleksandra Gergeljuk, Ilja Pronin, Andrei Sokolov, Sofja Karhanina LOKAALANESTEESIA JA PALLIATIIVNE RAVI Referaat Tallinn 2018 Sisukord SISSEJUHATUS...........................................................................................3 1.SELETUS................................................................................................4 2.KAEBUSTE RAVI.....................................................................................5 3.PALLIATIIVSE RAVI KORRALDUS.......................
Etomidaat X Ketamiin X Midasolaam X Metoheksitaal X köha, larüngo- ja bronhispasm Desfluraan X Naerugaas X iiveldus, pearinglus 8. Selgita, millised anesteesia liigid on olemas ja milles seisneb nende olemus? Lokaalanesteesia – tuimestus keha väiksel pinnal. Valutustamine. Nahk, limaskest. Regionaalanesteesia – valuimpulsside blokeering, teadvus säilib. üldanesteesia e narkoos – teadvusetus, valutustamine. Ajukoore väljalülitus. 9. Ketamiin võib esile kutsuda ... a) hallutsinatsioone ärkamisfaasis ja ebameeldivaid unenägusid b) maksakahjustust c) toonilis-kroonilisi krampe 10. Anestesioloogias operatsioonide eel atropiini manustatakse …
Metoheksitaal X Kudede kahjustus Desfluraan x Oksendamine, apnoe, arütmia, bronhospasm Naerugaas x Oksendamine, pearinglus 8. Selgita, millised anesteesia liigid on olemas ja milles seisneb nende olemus? *lokaalanesteesia – väike piirkond; nahk, limaskest, naha all; valutustamine. *regionaalanesteesia - rikkalikult innerveeritud piirkond. (spinaalanesteesia, epiduraalanesteesia) *üldanesteesia e. narkoos - KNSi pidurdusseisund, teadvusetus, tundlikkuse kadumine, reflekside ja lihaspinge pidurdumine. 9. Ketamiin võib esile kutsuda ... a) hallutsinatsioone ärkamisfaasis ja ebameeldivaid unenägusid b) maksakahjustust c) toonilis-kloonilisi krampe 10
Samuti ei tohi kloroformi mingil juhul segada tugevate aluste ja kloreeritud süsivesinikega - võib tekkida plahvatus) · 1884 - Karl Köller avastab kokaiini paikselt tuimestava toime · 1934 - Lundy, Waters lühiajaline veenisisene üldanesteesia tiopentaaliga · Üldanesteesia Kasutatakse intravenoosseid ja/või inhaleeritavaid anesteetikume, mille toimel patsient magab · Regionaalanesteesia Lokaalanesteetikumide toimel blokeeritakse valuimpulsi edasijuhtimine närviteedes Lokaalanesteesia Epiduraalanesteesia Spinaalanesteesia Hea anesteetikumi omadused · Anesteesia kiire saabumine ilma ebameeldivate kõrvalnähtudeta · Anesteesia sügavuse kiire muutumine vastavalt vajadusele · Skeletilihaste piisav lõõgastumine · Küllaldane terapeutiline laius · Toksiliste kõrvaltoimete puudumine Anesteesia aspektid · Analgeesia - valutunde puudumine · Teadvusetus - üldine anesteesia, lahutatav analgeesiast · Anterograadne amneesia · Lihaste lõõgastatus
teiseks ei teatud operatsiooniihaavade mädanemise põhjusi ega osatud neid vältida ja kolmandaks ei osatud võidelda verejooksu vastu ja puudusid meetodid ägeda väheveresuse raviks. Anesteesia jaguneb kaheks suureks liigiks: esiteks narkoos (kr. narkosis – lõtvumine, lõõgastumine). Selle all mõistetakse kesknärvisüsteemi pidurdust, millega kaasneb teadvuse, tundlikkuse ja enamiku reflekside kadumine. Teiseks kohalik tuimestus ehk lokaalanesteesia, mille korral säilib haige teadvus, kuid tundlikkus ja enamik reflekse on operatsioonivälja ulatuses välja lülitatud. Püüded valu kõrvaldada või leevendada on niisama vanad kui inimkond. 19. sajandil algas keemia kiire areng. See tõi eeldused tõeliste valu kõrvaldavate ainete saamiseks. Kasutati naerugaasi, eetrinarkoosi, hedonaali jt. Suure pöörde anestesioloogias põhjustas müorelaksantide ehk lihaseid
· 1847 James Simpson kasutab sünnitusabis kloroformi · 1884 - Karl Köller avastab kokaiini paikselt tuimestava toime · 1934 - Lundy, Waters - lühiajaline veenisisene üldanesteesia tiopentaaliga Anesteesia meetodid · Üldanesteesias kasutatakse intravenoosseid &/või inhaleeritavaid anesteetikume, mis panevad magama · Regionaalanesteesias - lokaalanesteetikumide toimel blokeeritakse valuimpulsi edasijuhtimine närviteedes (lokaalanesteesia, epiduraalanesteesia, spinaalanesteesia) Hea anesteetikumi omadused · Anesteesia kiire saabumine ilma (ebameeldivate) kõrvalnähtudeta ning toksiliste kõrvaltoimete puudumine · Anesteesia sügavuse kiire muutumine vastavalt vajadusele · Skeletilihaste piisav lõõgastumine · Küllaldane terapeutiline laius Anesteesia aspektid · Analgeesia - valutunde puudumine · Teadvusetus - üldine anesteesia, lahutatav analgeesiast · Anterograadne amneesia · Lihaste lõõgastatus
1881. a alustati kokaiini kasutamist. Heroiin (Üks segu, mida anesteesias kasutatud, on kuraare. Algselt Amazonase jõgikonna indiaanlaste alkaloididel põhinev noolemürk, sai meedikute hulgas populaarseks, kuna toimis närvilõpmete paralüsaatorina, lõdvestades lihaseid. Kuigi kuraaret uuriti juba 37 ammu 1516. a said eurooplased tast aimu, Tartus 19. sajandil aga nt Dragendorff kasutati teda kirurgias alles 1942. a.) Lokaalanesteesia oli esialgu peamiselt külmutamine, kuid sel meetodil oli palju halbi külgi (gangreen). Sajandivahetusel kombineeris Braun lokaalanesteetikumi adrenaliiniga, aluse sai veretustamise kasutamine lokaalanesteesias.1895. a võttis Corning kasutusele spinaalanesteesia. 1898. a hakkas Bier kasutama seda operatsioonidel. 1937. aastal asutatakse Euroopas esimene anestesioloogia õppetool. Antiseptika/aseptika Lapsevoodipalavik tappis mõnedes haiglates nt sünnitajaist 20-40%. Seda peeti
Keskkonnakaalutlusteks on kannatanu kaitsmine külma ja märja eest ning ülemäärase kokkupuute eest kuumaga. Hüpotermia on üllatavalt sage tüsistus kõrbe lahingutingimustes ravitud kannatanutel: kontrollige, et haiglaeelselt oleks rakendatud kõiki meetmeid keha soojakao vältimiseks, kui ümbritsev temperatuur on madal (riskiperioodideks on öö või transport kopteriga). Valu leevendamisele aitavad kaasa julgustamine, lahased, parenteraalsete ravimite (morfiin, ketamiin) kasutamine ja lokaalanesteesia tehnikad. Teadmiste kontrolli küsimused 2. Millistest komponentidest koosneb Taktikaline esmane kiirülevaatus (Tactical Rapid Primary Survey - TRaPS) 3. Millistel juhtudel kasutatakse sõjaväe (lahingu) žgutti? 645 49. Ohtlikud ained Õpieesmärgid Erakorralise meditsiini tehnik: teab võimalikke ohtlikest ainetest tulenevaid ohte, oskab nimetada esmase tegutsemise reegleid ohtlike ainetega toimunud õnnetuse
annaabi.ee 
